Ci sono molte opzioni per trattare e prevenire i coaguli di sangue da TVP. Scoprite se un inibitore diretto della trombina può essere il farmaco giusto per voi.
Gli anticoagulanti sono disponibili in diverse forme e agiscono in modi diversi. Un tipo di farmaco che può essere assunto dopo una TVP è chiamato inibitore diretto della trombina.
Come funzionano gli inibitori diretti della trombina?
Nel sangue è presente un enzima chiamato trombina. Quando si verifica un'emorragia, il suo compito è quello di trasformare una particolare proteina in robusti fili che intrappolano le piastrine e le aiutano a raggrupparsi per tappare la falla. In questo modo si forma un coagulo di sangue o una crosta. Gli inibitori diretti della trombina bloccano questo processo, per cui il sangue scorre più liberamente e la formazione di coaguli è meno probabile.
A chi si applicano gli inibitori diretti della trombina?
Gli inibitori diretti della trombina sono utilizzati nella seconda (a lungo termine) e terza (prolungata) fase del trattamento anticoagulante di una TVP.
Dabigatran. Il farmaco dabigatran (Pradaxa) può essere somministrato 5-10 giorni dopo il primo trattamento con un altro anticoagulante mediante iniezione o flebo direttamente in vena. Il dabigatran è una pillola da assumere due volte al giorno mentre il coagulo di sangue si risolve naturalmente o viene sciolto con altri farmaci. Impedisce al coagulo di ingrandirsi e aiuta a prevenire la formazione di altri coaguli. Spesso viene prescritto per circa 3 mesi, il tempo necessario affinché il coagulo scompaia.
È possibile che vi siano problemi di salute o di stile di vita che rendono più probabile la formazione di altri coaguli di sangue. In tal caso, il medico potrebbe prescriverle di assumere dabigatran per un periodo più lungo, eventualmente per il resto della sua vita, per prevenire un altro coagulo.
Il dabigatran può essere somministrato per prevenire i coaguli di sangue anche in caso di battito cardiaco irregolare non causato da un problema alle valvole cardiache o dopo un intervento chirurgico all'anca.
Argatroban e bivalirudina. È raro, ma alcune persone hanno una reazione pericolosa all'eparina, un farmaco anti coagulante. Per il trattamento della TVP possono essere somministrati altri due inibitori diretti della trombina, l'argatroban o la bivalirudina (Angiomax). Questi farmaci vengono somministrati in vena. Sono utilizzati anche per prevenire la formazione di coaguli di sangue durante alcune procedure cardiache.
Quanto funzionano gli inibitori diretti della trombina?
Si tratta di un tipo di farmaco relativamente nuovo. È stato testato (prima di ottenere l'approvazione) contro il warfarin, che per decenni è stato l'anticoagulante di riferimento per il trattamento della TVP. Ha funzionato altrettanto bene, con una probabilità leggermente inferiore di provocare emorragie incontrollate.
Da allora, i ricercatori hanno confrontato gli studi su dabigatran con quelli su altri nuovi anticoagulanti noti come inibitori Xa, tra cui rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis). Hanno scoperto che funzionano tutti più o meno bene e sono altrettanto sicuri.
Raggruppati insieme, questi nuovi anticoagulanti sono chiamati anticoagulanti orali diretti. Rispetto al warfarin, essi:
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Iniziano a funzionare più rapidamente
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Non richiedono frequenti analisi del sangue per verificare il loro funzionamento
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Non è necessario modificare la dose
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Hanno meno interazioni con il cibo
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Abbandona il sistema più velocemente
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Sono più costosi
Quali sono i rischi degli inibitori diretti della trombina?
Tutti gli anticoagulanti aumentano la probabilità di avere un'emorragia incontrollata. Ma è più facile smettere con gli inibitori diretti della trombina, perché abbandonano il sistema entro un giorno o poco più dalla loro assunzione. Inoltre, un farmaco chiamato idarucizumab (Praxbind) può invertire gli effetti del dabigatran in caso di emergenza per arrestare l'emorragia.
Inoltre:
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Si deve interrompere l'assunzione di dabigatran prima di un intervento chirurgico o di una procedura che richiede una puntura spinale o un'epidurale. Il medico le dirà con quanti giorni di anticipo.
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Non interrompere l'assunzione senza averne parlato con il medico. E fate attenzione a non saltare una dose. Ciò può aumentare la probabilità di un coagulo di sangue.
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Non assumerlo se si ha una valvola cardiaca artificiale.
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Può anche causare disturbi allo stomaco.
