Quando non si possono usare gli anticoagulanti, come si può trattare la TVP? Scoprite la trombectomia, i filtri, gli stent e altro ancora.
Il medico probabilmente non vi consiglierà gli anticoagulanti se avete:
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ulcere allo stomaco o altri problemi che aumentano il rischio di emorragie interne
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Ipertensione arteriosa non controllata
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Trombocitopenia (bassa conta piastrinica)
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Disturbi emorragici (come l'emofilia)
In alcuni casi, i benefici dell'assunzione di un anticoagulante possono superare i rischi. Tuttavia, non si dovrebbero assumere fluidificanti del sangue se si è affetti da:
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Emorragia cerebrale
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Grave emorragia attiva
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Ha subito di recente un intervento chirurgico agli occhi, al cervello o al midollo spinale
In caso di gravidanza, non si deve assumere l'anticoagulante warfarin o i nuovi farmaci anticoagulanti:
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Non sono sicuri per i bambini non ancora nati. Se ha avuto un coagulo di sangue in passato o se ne ha avuto uno durante la gravidanza, il medico può decidere di somministrarle l'eparina. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione in prossimità del parto per ridurre il rischio di complicazioni emorragiche durante il parto.
Quali sono gli altri trattamenti per la TVP?
Quando non è possibile assumere un anticoagulante per la TVP, il medico può suggerire:
Trombectomia. Si tratta di una procedura non chirurgica che il medico può eseguire per rimuovere fisicamente un coagulo dalla vena. Questa può essere una buona opzione per trattare una TVP improvvisa che causa problemi.
Un cardiologo, un radiologo o un chirurgo vascolare inietta un colorante nella vena in cui si trova il coagulo. Per individuarlo utilizzano i raggi X. Inseriscono nella vena un tubo lungo, sottile e flessibile chiamato catetere. Poi lo guidano verso il punto in cui si trova il coagulo e lo estraggono attraverso la vena. Una volta eliminato il coagulo, il sangue riprenderà a scorrere immediatamente.
Filtro della vena cava inferiore (filtro IVC). Questa opzione non rimuove il coagulo, ma può evitare che arrivi ai polmoni e scateni un'embolia polmonare. La vena cava è la vena principale che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. Questa potrebbe essere una buona opzione se si ha una TVP alle gambe.
Il medico inserisce un filtro IVC nella vena cava attraverso un piccolo taglio in una vena dell'inguine o del collo. Il filtro cattura i coaguli di sangue e impedisce loro di circolare nel flusso sanguigno. Il filtro IVC può essere una buona scelta se il rischio di emorragia è elevato. Ma a lungo termine può aumentare il rischio di coaguli di sangue. Inoltre, non può impedire la formazione di nuovi coaguli di sangue. Questo trattamento è più indicato se in passato si sono verificati diversi coaguli di sangue che hanno raggiunto i polmoni.
Stenting ileo-cavale. Quando un coagulo rimane a lungo nel corpo, può causare un'ostruzione in una vena del bacino chiamata vena iliaca. È inoltre possibile che il flusso sanguigno verso il cuore continui a diminuire. Per ottenere un sollievo a lungo termine, il medico può eseguire una procedura minimamente invasiva chiamata stenting iliocavale. Lo stent è un dispositivo a forma di cilindro che il medico inserisce nella vena per aprirla. I medici usano spesso gli stent per aprire i vasi sanguigni ostruiti dopo un attacco di cuore.
Il medico inserisce un catetere in un vaso sanguigno dell'inguine. Utilizza una speciale radiografia chiamata fluoroscopia per vedere le immagini in tempo reale della vena. Quindi utilizza strumenti piccoli e flessibili per aprire l'ostruzione con lo stent.
Calze a compressione. La TVP in corso nelle gambe non permette al sangue di fluire. Questo spesso causa gonfiore, dolore e scolorimento della pelle delle gambe. Il medico può prescrivere speciali coperture per le gambe, chiamate calze a compressione, per aiutare a risolvere questi sintomi. È possibile acquistarli anche presso i negozi di articoli medicali o le farmacie.
Coprono la gamba dal piede fino a sopra o sotto il ginocchio. Sono molto stretti alla caviglia e si allentano man mano che si sale lungo la gamba. La pressione che esercitano sulla gamba impedisce che il sangue si raccolga e provochi un coagulo.
Gli esperti raccomandano di indossare queste calze durante il giorno per almeno 2 anni per alleviare i sintomi e impedire la formazione di altri coaguli.
