Come cambia il trattamento della TVP dalla diagnosi in poi? Per saperne di più sui farmaci e sulle strategie di prevenzione.
Trattando la TVP, i medici sperano di:
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Evitare che il coagulo si ingrandisca
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Impedire la formazione di nuovi coaguli di sangue
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Evitare complicazioni a lungo termine
Il trattamento può cambiare ed evolvere nel tempo a seconda della gravità della TVP e dei fattori di rischio di contrarre un'altra TVP.
Qual è il primo trattamento per la TVP?
I medici chiamano fase acuta della TVP il periodo che va dalla diagnosi alle prime settimane di trattamento.
Il trattamento iniziale più comune è costituito da farmaci anticoagulanti. Questi includono:
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Eparina a basso peso molecolare (LMWH)
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Inibitore indiretto di Xa fondaparinux (Arixtra)
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Inibitori del fattore Xa rivaroxaban (Xarelto) o apixaban (Eliquis)
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Eparina non frazionata
Rivaroxaban e apixaban sono spesso scelti come terapia di prima linea. Un'altra terapia ambulatoriale comune è la LMWH, che viene somministrata come iniezione sotto la pelle. Può essere seguita da un antagonista della vitamina K, come il warfarin (Coumadin). La LMWH può anche essere seguita da dabigatran (Pradaxa) o edoxaban (Savaysa). Questi farmaci riducono la capacità di coagulazione del sangue.
Il medico può decidere di ricoverare il paziente in ospedale per il trattamento se la TVP è grave o se il rischio di embolia polmonare è elevato. È inoltre più probabile che il paziente debba essere ricoverato in ospedale se:
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Avete problemi cardiaci e polmonari
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La TVP si trova nell'area pelvica
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Non si possono usare anticoagulanti
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Si soffre di un disturbo della coagulazione o del sanguinamento
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Sei incinta
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Sei obesa
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Si è in insufficienza renale
Le TVP gravi possono richiedere un trattamento con trombolitici. Questi farmaci rompono i coaguli, ma comportano un elevato rischio di sanguinamento.
Se non si possono usare anticoagulanti a causa di un'altra condizione medica, il medico può trattare la TVP con un filtro della vena cava inferiore. Il medico inserisce questo filtro direttamente nella vena. Serve come una rete per catturare il coagulo se si rompe e impedisce che raggiunga i polmoni.
Si può anche essere candidati a una trombectomia. In questo caso il medico inserisce un tubo nella vena e rimuove fisicamente il coagulo.
Trattamento primario
Una volta superati i primi 5-10 giorni dopo la diagnosi e il trattamento iniziale, si entra nella fase a lungo termine del trattamento della TVP. Sono necessari circa 3 mesi per terminare questo trattamento attivo. Se si tratta della prima TVP, il medico probabilmente consiglierà di rimanere in terapia con anticoagulanti per 3-6 mesi.
Prevenzione secondaria
Questa fase del trattamento della TVP si protrae per un lungo periodo di tempo dopo la fase di trattamento primario e può durare a tempo indeterminato. Una volta raggiunta questa fase di gestione della TVP, si lavora per evitare che la TVP si ripeta.
Se state assumendo anticoagulanti, questa è la fase del trattamento in cui voi e il vostro medico deciderete se continuare o interrompere la terapia. La scelta di continuare a prenderli dipenderà da diversi fattori, tra cui:
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Il rischio di contrarre un'altra TVP
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Rischio di emorragia
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Dove si trova il coagulo
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La sua preferenza
In presenza di diversi fattori di rischio, come precedenti familiari, disturbi della coagulazione o determinate condizioni mediche, il medico può consigliare di rimanere in terapia con anticoagulanti a tempo indeterminato. Se il rischio di emorragia è elevato, gli svantaggi degli anticoagulanti possono essere superiori ai vantaggi.
Oltre a questi trattamenti, il medico può consigliare cambiamenti nello stile di vita per evitare che la TVP si ripresenti:
Muovere il corpo. Interrompere lo stare seduti a lungo alzandosi spesso. Fate brevi passeggiate ogni giorno per mantenere i muscoli in tensione e il sangue in circolo. Se non potete stare in piedi o camminare, stringete e rilasciate regolarmente i muscoli delle gambe o sollevateli e abbassateli per mantenere la circolazione sana.
Rimanere idratati. È sempre importante assumere acqua a sufficienza, ma è fondamentale soprattutto quando si sta seduti per molto tempo, come ad esempio durante un volo prolungato.
Mantenere un peso sano. Portare troppi chili di troppo aumenta la pressione sulle vene e il rischio di TVP.
