Il medico spiega perché e come viene eseguita una biopsia epatica.
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persistenti anomalie negli esami del sangue del fegato (enzimi epatici)
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Ingiallimento inspiegabile della pelle (ittero)
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Anomalia epatica riscontrata da ecografia, TAC o scansione nucleare
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Ingrossamento inspiegabile del fegato
La biopsia epatica può essere utilizzata anche per stimare il grado di danno epatico, per classificare e classificare l'epatite B e C e per determinare il trattamento migliore per il danno o la malattia.
La biopsia epatica è sicura?
Nella maggior parte dei casi, l'esecuzione di una biopsia epatica non comporta complicazioni. Tuttavia, raramente possono verificarsi emorragie interne e perdite di bile dal fegato o dalla cistifellea. Esiste un leggero rischio di pneumotorace, detto anche polmone collassato, se l'ago della biopsia fa un buco nella parete toracica facendo entrare aria.
Come ci si prepara a una biopsia epatica?
Quando ci si prepara per una biopsia epatica, è necessario:
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Informare il medico se si è in gravidanza, se si soffre di patologie polmonari o cardiache, se si è allergici a qualche farmaco o se si hanno problemi di sanguinamento.
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Informare il medico se si stanno assumendo farmaci anticoagulanti come aspirina, Coumadin, Plavix o Eliquis. Il medico può prescrivere un metodo alternativo per fluidificare il sangue prima della procedura.
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Parlare con il medico dell'intervento.
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Eseguire gli esami del sangue necessari.
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Scoprire quanto tempo prima dell'intervento è necessario smettere di mangiare.
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Organizzare un passaggio a casa dopo l'intervento.
Nella settimana precedente l'intervento, non assumere aspirina, prodotti contenenti aspirina o farmaci antinfiammatori (come ibuprofene, Advil, Motrin, Naprosyn o Indocin), salvo diverso parere del medico. Non sospendere alcun farmaco senza aver prima consultato il proprio medico di base o di riferimento.
Cosa succede il giorno della biopsia epatica?
Gli esami di laboratorio vengono eseguiti il giorno della biopsia epatica o 2-3 giorni prima della procedura, secondo le indicazioni del medico. Questi esami possono includere l'emocromo, la conta delle piastrine e la misurazione della capacità di coagulazione del sangue.
Prima della procedura:
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Il medico vi spiegherà in dettaglio la procedura di biopsia, comprese le possibili complicazioni, e risponderà a tutte le vostre domande.
Durante la procedura, che dura circa 5 minuti:
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Vi verrà chiesto di indossare un camice da ospedale.
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Il paziente si sdraia sulla schiena, con il gomito destro rivolto verso il lato e la mano destra sotto la testa. È importante rimanere il più possibile immobili durante la procedura.
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È possibile utilizzare un'ecografia per individuare la posizione del fegato.
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È possibile che venga somministrata una piccola dose di sedativo prima dell'intervento.
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Il medico pulisce e addormenta un'area dell'addome superiore con un anestetico locale (farmaco antidolorifico). Il medico praticherà quindi una piccola incisione sulla parte superiore dell'addome e inserirà un ago in questa incisione per prelevare un piccolo campione di tessuto epatico da analizzare.
Dopo la procedura:
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Il paziente rimarrà in osservazione in una sala di recupero per un massimo di 4 ore.
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Potreste avvertire un lieve dolore o indolenzimento nel sito di biopsia e un fastidio o un dolore sordo alle spalle o alla schiena. Se necessario, vi verrà prescritto un antidolorifico.
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Non guidare o usare macchinari per almeno otto ore dopo l'intervento.
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Evitare di assumere aspirina, prodotti contenenti aspirina o farmaci antinfiammatori (come ibuprofene, Advil, Naprosyn, Indocin o Motrin) per una settimana dopo l'intervento. Se necessario, è possibile assumere acetaminofene (Tylenol).
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Non svolgere attività fisica intensa o sollevare carichi pesanti per almeno 24 ore e fino a 1 settimana dopo la biopsia.
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Il medico discuterà con il paziente i risultati della biopsia alcuni giorni dopo la procedura.
Possono essere disponibili anche altri due metodi di biopsia epatica: laparoscopico e transvenoso.
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Durante una biopsia laparoscopica,
un laparoscopio (un sottile tubo luminoso con una telecamera collegata) viene inserito attraverso un'incisione nell'addome. Il laparoscopio invia immagini del fegato a un monitor che il medico osserva mentre utilizza strumenti per prelevare campioni di tessuto da una o più parti del fegato. Questo tipo di biopsia può essere utilizzato quando sono necessari campioni di tessuto da parti specifiche del fegato.
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Biopsia transvenosa
può essere eseguita quando i pazienti hanno problemi di coagulazione del sangue o liquido nell'addome. Il medico inserisce un tubo chiamato catetere in una vena del collo e lo guida fino al fegato. Un ago da biopsia viene inserito nel catetere e poi nel fegato per ottenere un campione.
Avvertenze sulla biopsia epatica
Se questi sintomi si manifestano entro 72 ore dalla biopsia, chiamare il medico o recarsi al più vicino pronto soccorso:
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Febbre
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Vertigini
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Brividi
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Difficoltà di respirazione
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Dolore al petto
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Gonfiore o gonfiore addominale
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Aumento del dolore addominale
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Tenerezza o forte dolore o arrossamento nel sito della biopsia o nella spalla, nel torace o nell'addome
