Scoprite cos'è il segno di Courvoisier, come individuarlo, prevenirlo e altro ancora.
La presenza del segno di Courvoisier spesso indica la presenza di patologie che devono essere trattate. Continuate a leggere per saperne di più sul segno di Courvoisier, che cos'è, come si diagnostica e come si può trattare.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi non si avverte dolore addominale in presenza del segno di Courvoisier.
Tuttavia, è possibile che si manifestino alcuni sintomi, quali:
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Urine scure
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Feci chiare
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Distensione (sporgenza) della cistifellea causata dall'accumulo di bile
La cistifellea aiuta l'organismo a elaborare i grassi rilasciando la bile nell'apparato digerente. La bile è un liquido digestivo prodotto dal fegato?
Il segno di Courvoisier indica in genere la presenza di ittero. Ciò significa che gli occhi o la pelle possono assumere una colorazione gialla.
L'ittero in sé non ha bisogno di essere trattato negli adulti. Alcuni sintomi, come il prurito e il dolore allo stomaco, possono essere alleviati con i farmaci.
Cause
Il segno di Courvoisier è causato da un'ostruzione o da un accumulo di bile nel dotto biliare. Le radiografie di persone con il segno di Courvoisier mostrano un nodulo nella testa del pancreas, un dotto biliare gonfio e una cistifellea allungata e gonfia?
Il segno di Courvoisier è stato identificato per la prima volta da Ludwig Courvoisier nel 1890. All'epoca si riteneva che le persone con il segno di Courvoisier non avessero tipicamente i calcoli biliari.
Con i calcoli biliari, la fibrosi della parete causata da calcoli ripetuti impedisce alla parete della cistifellea di distendersi. I pazienti con ittero indolore e cistifellea distesa hanno spesso un'ostruzione cancerosa del dotto biliare comune. Questa è diventata nota come legge di Courvoisier.
Courvoisier osservò che alcuni tumori nel pancreas o intorno all'ampolla di Vater potevano far ingrossare e sporgere la vescica?
I tumori possono causare un aumento cronico o a lungo termine della pressione, che può far sporgere la cistifellea in continuazione. Al contrario, i calcoli biliari fanno sporgere la cistifellea solo in alcuni casi, a causa della fibrosi che si forma nella parete della cistifellea?
Alcuni pazienti con il segno di Courvoisier presentano calcoli alla cistifellea, il che indica che esistono eccezioni alla legge di Courvoisier.
Diagnosi
Quando si osserva il segno di Courvoisier, si possono eseguire alcuni esami per scoprirne la causa. Essi possono includere:
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TAC
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Esami del sangue
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Ecografia per esaminare la cistifellea, il dotto biliare e il pancreas
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Esami endoscopici per esaminare l'area interessata
Il segno di Courvoisier è talvolta un segno di cancro. L'ingrossamento della cistifellea può essere un sintomo o un precursore del cancro. Tra le persone affette da cancro del pancreas, il 50%-70% presenta ittero indolore e una cistifellea sporgente.
Trattamento
La presenza del segno di Courvoisier non implica sempre la presenza di un cancro o di un'altra patologia sottostante. In alcuni casi, la causa dell'ingrossamento della cistifellea non deve essere trattata?
Il medico vi visiterà e ordinerà degli esami per determinare la causa del segno di Courvoisier. Se determina che l'ostruzione è causata da un polipo o da una crescita benigna, che difficilmente è cancerosa, potrebbe non essere necessario un trattamento.
Se l'escrescenza o il tumore è canceroso, il medico lo rimuoverà il prima possibile per evitare che si diffonda agli organi vicini.
Probabilmente il medico ricorrerà alla chirurgia laparoscopica per individuare i punti in cui il tumore si è diffuso prima di effettuare qualsiasi altro tipo di intervento. Alcuni tumori sono resecabili, cioè possono essere rimossi completamente. In questo caso, il medico utilizzerà la laparoscopia per pianificare l'intervento di rimozione del tumore.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi di cancro alla cistifellea, il medico suggerirà una colecistectomia estesa o radicale. L'entità dell'intervento dipende dall'estensione del tumore. Come minimo, l'intervento rimuoverà:
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tutti i linfonodi nella regione della cistifellea
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Circa un centimetro di tessuto epatico che si trova accanto alla cistifellea
Il medico può suggerire l'asportazione dei seguenti elementi se lo ritiene necessario:
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Il dotto biliare comune
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Linfonodi nella regione del pancreas e intorno ai vasi sanguigni principali nelle vicinanze
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Il pancreas
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Una sezione più grande del fegato, che va da una piccola sezione del fegato accanto alla cistifellea a un'intera parte del fegato
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Il duodeno, che è la sezione dell'intestino tenue in cui drena il dotto biliare
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Altri organi in cui il cancro si è diffuso
D'altra parte, alcuni tumori non sono resecabili, il che significa che non possono essere rimossi completamente e che si sono diffusi troppo. In questo caso, il medico può suggerire la chirurgia palliativa. Questo tipo di intervento previene le complicazioni e allevia il dolore causato da sintomi come l'ostruzione dei dotti biliari.
Un esempio di chirurgia palliativa per il tumore della cistifellea non resecabile è l'inserimento di un tubo di metallo o plastica, noto come stent, all'interno del dotto biliare con un tumore. In questo modo il dotto biliare rimane aperto e la bile può fluire attraverso di esso.
