La disfunzione dello sfintere di Oddi si verifica quando la valvola sfinterica non si apre normalmente, provocando forti dolori addominali.
Se lo sfintere non si apre al momento giusto, può provocare una riserva di succhi digestivi (bile e succo pancreatico), con conseguenti forti dolori addominali.
Esistono due tipi principali di disfunzione dello sfintere di Oddi:
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Discinesia (disfunzione) biliare: in questa situazione si verifica una riserva di succhi digestivi nei dotti biliari provenienti dal fegato.
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Pancreatite: in questa condizione, la riserva dei succhi digestivi si verifica nel pancreas, rendendolo infiammato.
I casi lievi di disfunzione dello sfintere di Oddi possono essere trattati con farmaci, ma i casi gravi richiedono una procedura chirurgica nota come sfinterotomia.
Quali sono le cause della disfunzione dello sfintere di Oddi?
La disfunzione dello sfintere di Oddi può essere causata da cicatrici, spasmi, stenosi o rilassamento della valvola.
Quando ciò accade, la bile e il succo pancreatico non possono scorrere in avanti. Ciò provoca un accumulo di succhi digestivi che causa forti dolori addominali.
Quali sono i sintomi della disfunzione dello sfintere di Oddi?
I sintomi della disfunzione dello sfintere di Oddi possono essere lievi o gravi. Possono anche scomparire e comparire improvvisamente.
Alcuni sintomi comuni di disfunzione dello sfintere di Oddi sono:
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Dolore addominale (può essere grave o lieve)
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Diarrea
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Nausea
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Vomito
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Brividi
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Febbre
Se siete una donna di mezza età senza cistifellea, visitate il vostro medico non appena avvertite uno dei sintomi.
È bene conoscere anche le tre categorie di disfunzione dello sfintere di Oddi:
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I medici eseguono diversi esami o ecografie nelle categorie I e II per trovare prove evidenti della disfunzione. Questi includono risultati anomali degli esami del sangue o un dotto biliare dilatato (allargato) nel referto dell'ecografia.
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La categoria III non presenta anomalie nei risultati degli esami o nei reperti di laboratorio. L'unica prova è il dolore addominale. Questa categoria è molto più difficile da diagnosticare. Alcune ricerche indicano anche che questo sintomo può essere dovuto ad altri problemi di salute. Inoltre, non risponde ai trattamenti dello sfintere di Oddi.
Quali sono i fattori di rischio per la disfunzione dello sfintere di Oddi?
La disfunzione dello sfintere di Oddi si osserva soprattutto nelle donne tra i 30 e i 50 anni. Anche coloro che hanno subito l'asportazione della cistifellea durante un intervento chirurgico hanno un rischio maggiore di sviluppare questa condizione.
Come viene diagnosticata la disfunzione dello sfintere di Oddi?
Il medico inizia la visita di controllo verificando se il dolore addominale è dovuto o meno ad altre patologie. Questo controllo lo aiuta anche a identificare eventuali problemi di salute gravi. Tra i potenziali problemi vi sono il cancro al pancreas, il cancro ai dotti biliari, la malattia dell'ulcera peptica o i calcoli nei dotti biliari.
In rari casi, anche alcuni problemi cardiaci, come l'angina o l'ischemia, possono causare forti dolori addominali.
Il medico esamina quindi lo sfintere di Oddi per verificarne il normale funzionamento. La procedura si chiama manometria dello sfintere di Oddi (SOM).
Prima dell'esame, vi verrà somministrato un farmaco per rilassarvi. Poi il medico inserirà un piccolo tubo di plastica vicino allo sfintere di Oddi, nel dotto pancreatico o nel dotto biliare. In questo modo si può vedere come la valvola si contrae e si espande.
Qual è il trattamento della disfunzione dello sfintere di Oddi?
Se si rientra nella categoria III della disfunzione dello sfintere di Oddi, è possibile che non si provi un forte dolore. In questi casi, i medici optano per un trattamento medico e prescrivono alcuni farmaci?
La maggior parte delle persone migliora con l'uso di farmaci antidolorifici, che bloccano gli spasmi dello sfintere di Oddi.
Se la vostra condizione rientra nella categoria I o II, in cui il dolore è piuttosto forte, il medico può suggerire una procedura endoscopica chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)?
Durante la ERCP, il chirurgo inserisce un endoscopio attraverso la bocca nel duodeno. Questa è l'area in cui drenano i dotti biliari e pancreatici. Quindi, i medici iniettano un colorante nei dotti.
Alcuni medici eseguono anche la sfinterotomia con la ERCP. Per la sfinterotomia, il medico seda il paziente o lo addormenta con l'anestesia. Quando inizia il processo, inserisce un sottile strumento nell'intestino tenue per tagliare lo sfintere di Oddi.
Il chirurgo si assicurerà anche che la cistifellea (se non viene rimossa) o i dotti biliari non presentino calcoli.
Nella maggior parte dei casi la sfinterotomia elimina buona parte del dolore. Dopo l'intervento, il paziente si sentirà sollevato e potrebbe non avvertire altri sintomi. La sfinterotomia viene eseguita solo quando il trattamento medico precedente fallisce.
La procedura presenta un elevato rischio di complicazioni. Circa il 5%-15% delle persone presenta complicazioni, da una lieve infiammazione del pancreas a emorragie e perforazioni. In caso di complicazioni gravi, potrebbe essere necessario sottoporsi a cure mediche a lungo termine.
