Cosa fare quando il trattamento per il diabete di tipo 2 non funziona? Scoprite le opzioni disponibili, dai farmaci iniettabili alla tecnologia.
In questo caso, insieme al vostro medico dovrete elaborare un nuovo piano terapeutico.
Ci sono molti modi per farlo.
Pillole
Si può assumere un farmaco per abbassare la glicemia. Esistono diverse classi di farmaci non insulinici tra cui scegliere, che colpiscono il diabete di tipo 2 in modi diversi. Poiché questi farmaci possono lavorare insieme, il medico può prescriverne più di uno.
Questi possono includere:
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Metformina, che agisce sul fegato
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Tiazolidinedioni (o glitazoni), che migliorano l'eliminazione dello zucchero dal sangue
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Secretagoghi, che aiutano il pancreas a produrre più insulina
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Bloccanti dell'amido, che rallentano il modo in cui il corpo assorbe gli zuccheri dal cibo consumato
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terapie a base di incretina, che aiutano il fegato a produrre meno zucchero. Inoltre, rallentano l'assorbimento del cibo. Possono essere pillole o iniezioni.
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Inibitori SGLT2 (o gliflozine), che inducono i reni a rilasciare lo zucchero in eccesso nella pipì.
Si può anche assumere una pillola che mescola due tipi di farmaci. Questa è nota come terapia combinata.
Farmaci iniettabili
Alcuni farmaci non insulinici vengono iniettati anziché ingeriti. Questi farmaci sono di due tipi:
Agonisti del recettore GLP-1: Aiutano il corpo a produrre insulina. Inoltre, aiutano il fegato a produrre meno glucosio. Ne esistono diversi tipi, di cui potete parlare con il vostro medico. Alcuni vengono iniettati ogni giorno, altri una volta alla settimana.
Analogo dell'amilina: Questo tipo rallenta la digestione. In questo modo si mantiene basso il livello di glucosio e si aiuta il fegato a mantenere bassi i valori. Si iniettano prima dei pasti.
Terapia insulinica
Se si è affetti da diabete di tipo 2, l'insulina potrebbe non essere necessaria, ma a volte è indispensabile. Il tipo di insulina da assumere dipende dalla situazione del paziente.
Si può assumere l'insulina per il diabete di tipo 2 perché:
È necessario controllare la glicemia per un breve periodo. L'insulina può essere necessaria per il trattamento di un temporaneo aumento della glicemia a causa di eventi quali:
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interventi chirurgici
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Un'emergenza medica come un attacco di cuore
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Gravidanza
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Farmaci steroidei
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Chetoacidosi diabetica - quando il corpo non ha abbastanza insulina e brucia i grassi come combustibile invece degli zuccheri.
I cambiamenti nello stile di vita e le pillole non hanno aiutato. Se avete provato la dieta, l'esercizio fisico e un farmaco orale per il diabete e la glicemia è ancora alta, il medico potrebbe prescrivervi l'insulina.
Il trattamento attuale non funziona più. Con il tempo, il diabete danneggia le cellule del pancreas che producono insulina. L'aumento di peso e lo stress cronico possono accelerare questo danno e rendere il corpo meno reattivo all'insulina. All'inizio il pancreas può produrre più insulina, ma alla fine non sarà più in grado di soddisfare la richiesta di questo ormone da parte dell'organismo.
Non avete seguito la terapia. La dieta, l'esercizio fisico e i farmaci orali controllano il diabete solo se vengono utilizzati. Il mancato rispetto delle dosi e gli errori nella dieta possono far deragliare il controllo della glicemia fino a rendere necessaria l'insulina.
Esistono diversi tipi di insulina, in base a quanto tempo impiegano per iniziare a funzionare e a quanto a lungo abbassano la glicemia.
I gruppi principali sono:
Insulina ad azione rapida: entra in circolo entro 30 minuti e funziona meglio per controllare la glicemia durante i pasti e gli spuntini. Esiste anche un'insulina "ad azione rapida" che inizia a funzionare in circa la metà del tempo, ma non funziona così a lungo.
Insulina ad azione intermedia: richiede più tempo per essere assorbita dal corpo rispetto a quella ad azione rapida, ma dura più a lungo. È adatta a controllare la glicemia durante la notte e tra i pasti.
Insulina a lunga durata: questo tipo di insulina può rendere stabile il livello di glucosio per la maggior parte della giornata. Funziona durante la notte, tra i pasti e a digiuno. In alcuni casi, può funzionare anche oltre le 24 ore.
Esistono anche miscele di insuline che combinano la durata e l'azione rapida. Queste sono talvolta chiamate insuline combinate.
Parlate con il vostro medico per capire qual è il tipo più adatto a voi.
Insieme al vostro medico dovrete anche scegliere il modo migliore per ottenere l'insulina. Anche la copertura assicurativa può giocare un ruolo importante.
Ecco alcune scelte:
Siringa: Si usa per fare le iniezioni di insulina. Può essere inserita nel:
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pancia
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Coscia
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Natiche
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Braccio superiore
Penna: ha un ago sulla punta. L'idea è la stessa di una siringa, ma può risultare più facile da usare.
Pompa: È una macchina che si porta in una piccola tasca o in un astuccio alla cintura. È collegato da un tubo sottile a un ago che viene inserito nella pelle. Si riceve una dose costante di insulina.
Intervento chirurgico
La chirurgia bariatrica, che forse conoscete come bypass gastrico, non è specificamente un trattamento per il diabete di tipo 2. Ma se il medico dice che il vostro indice di massa corporea (IMC) è superiore a 35, potreste prendere in considerazione questo intervento di perdita di peso. È importante notare che gli effetti a lungo termine sul diabete di tipo 2 sono sconosciuti. Parlatene con il vostro medico se state pensando di sottoporvi a questo intervento.
I ricercatori stanno ancora studiando gli effetti, ma la maggior parte delle persone che si sono sottoposte all'intervento ha perso una quantità significativa di peso e ha visto la glicemia tornare normale o quasi.
Pancreas artificiale
L'idea alla base è quella di sviluppare un unico sistema che osservi il livello di glucosio nel sangue 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e che somministri automaticamente insulina o altri farmaci quando ne ha bisogno.
Un tipo chiamato sistema ibrido a circuito chiuso ha ottenuto l'approvazione della FDA nel 2016. Esamina il livello di glucosio ogni 5 minuti e somministra l'insulina quando ne ha bisogno.
La ricerca sul pancreas artificiale si è concentrata principalmente sulle persone affette da diabete di tipo 1. Potrebbe aiutare anche le persone affette da diabete di tipo 2.
