Ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue): Sintomi, cause, trattamento

Il medico spiega le cause, i sintomi e il trattamento dell'ipoglicemia, un problema comune nelle persone con diabete.

Questo può accadere per diversi motivi, tra cui la dieta, alcuni farmaci e condizioni e l'esercizio fisico.

In caso di ipoglicemia, annotate la data e l'ora in cui si è verificata e cosa avete fatto. Condividete il vostro registro con il medico, in modo che possa individuare uno schema e modificare i farmaci.

Chiamate il vostro medico se avete più di una reazione inspiegabile di ipoglicemia in una settimana.

Sintomi

La maggior parte delle persone avverte i sintomi dell'ipoglicemia quando la glicemia è pari o inferiore a 70 milligrammi per decilitro (mg/dL).

Ogni persona con diabete può avere sintomi diversi di ipoglicemia. Imparerete a riconoscere i vostri.

I primi sintomi includono:

• Confusione

• Vertigini

• Sensazione di tremarella

• Fame

• Mal di testa

• Irritabilità

• Cuore pulsante; polso accelerato

• Pelle pallida

• Sudorazione

• Tremore

• Debolezza

• Ansia

In assenza di trattamento, potrebbero manifestarsi sintomi più gravi, tra cui:

• Scarsa coordinazione

• Scarsa concentrazione

• Intorpidimento della bocca e della lingua

• Svenimento

• Crisi epilettiche

• Incubi o brutti sogni

• Coma

Farmaci per il diabete legati all'ipoglicemia

Chiedete al vostro medico se uno dei vostri farmaci può causare un abbassamento della glicemia.

Il trattamento con insulina può causare un abbassamento della glicemia, così come un tipo di farmaci per il diabete chiamati "sulfoniluree".

Le sulfoniluree comunemente utilizzate sono:

• Glimepiride (Amaryl)

• Glipizide (Glucotrol)

• Glibenclamide (Glyburide, Micronase)

Le sulfoniluree più vecchie e meno comuni tendono a provocare un abbassamento della glicemia più spesso di alcune di quelle più recenti. Esempi di farmaci più vecchi sono:

• clorpropamide (Diabinese)

• tolazamide (Tolinase)

• tolbutamide (Orinase)

Si può avere un abbassamento della glicemia anche se si beve alcol o si assumono allopurinolo (Zyloprim), aspirina, probenecid (Benemid, Probalan) o warfarin (Coumadin) insieme ai farmaci per il diabete.

L'ipoglicemia non dovrebbe verificarsi se si assumono gli inibitori dell'alfa-glucosidasi, le biguanidi (come la metformina) e i tiazolidinedioni da soli, ma può verificarsi se si assumono insieme alle sulfoniluree o all'insulina.

Dieta e ipoglicemia

Si può avere un abbassamento della glicemia se si assume troppa insulina per la quantità di carboidrati che si mangia o si beve.

Ad esempio, può accadere che:

• dopo aver consumato un pasto ricco di zuccheri semplici

• Se si salta uno spuntino o non si consuma un pasto completo

• Se si mangia più tardi del solito

• Se si bevono alcolici senza mangiare

Non saltare i pasti se si soffre di diabete, soprattutto se si assumono farmaci per il diabete.

Trattamento

Se si soffre di diabete e si pensa di avere un'ipoglicemia, controllare il livello di zucchero nel sangue.

I livelli si abbassano spesso dopo pasti ricchi di zuccheri? Modificate la vostra dieta. Evitate gli alimenti zuccherati e consumate piccoli pasti frequenti durante la giornata.

Se la glicemia si abbassa quando non si è mangiato, fare uno spuntino prima di andare a letto, ad esempio con una proteina o un carboidrato più complesso.

In caso di ipoglicemia grave, può essere necessaria un'iniezione di baqsimi o dasiglucagone (Zegalogue).

Il medico potrebbe riscontrare un'eccessiva assunzione di insulina con picchi verso le ore serali e mattutine. In tal caso, potrebbe ridurre la dose di insulina o modificare l'orario in cui viene somministrata l'ultima dose.

Quando la glicemia è bassa

Per prima cosa, mangiate o bevete 15 grammi di un carboidrato ad azione rapida, come ad esempio:

• Tre o quattro compresse di glucosio

• Un tubo di gel di glucosio

• Da quattro a sei pezzi di caramelle dure (non senza zucchero)

• 1/2 tazza di succo di frutta

• 1 tazza di latte scremato

• 1/2 tazza di bevanda analcolica (non senza zucchero)

• 1 cucchiaio di miele (metterlo sotto la lingua in modo che venga assorbito più velocemente nel flusso sanguigno)

Quindici minuti dopo aver mangiato un alimento contenente zucchero, controllate nuovamente la glicemia. Se la glicemia è ancora inferiore a 70 mg/dL, mangiate un'altra porzione di uno degli alimenti sopra elencati. Ripetete questi passaggi finché la glicemia non diventa normale.

Se si sviene

L'ipoglicemia può farvi svenire. In tal caso, è necessario che qualcuno vi faccia un'iniezione di glucagone.

Il glucagone è un farmaco da prescrizione che aumenta la glicemia e potrebbe essere necessario in caso di ipoglicemia grave. È importante che i familiari e gli amici sappiano come fare l'iniezione nel caso in cui si verifichi una reazione di ipoglicemia.

Se vedete qualcuno che ha una reazione ipoglicemica grave, chiamate il 911 o portatelo all'ospedale più vicino per le cure del caso. Non cercare di somministrare cibo, liquidi o insulina a una persona svenuta, perché potrebbe soffocare.

Non guidare quando si ha un calo di zuccheri nel sangue

È molto pericoloso. Se state guidando e avvertite i sintomi dell'ipoglicemia, allontanatevi dalla strada, controllate la glicemia e mangiate un alimento zuccherato. Aspettate almeno 15 minuti, controllate la glicemia e, se necessario, ripetete la procedura. Mangiate una fonte di proteine e carboidrati (come cracker al burro di arachidi o formaggio e cracker) prima di mettervi alla guida.

Siate preparati. Tenete sempre in auto una fonte di zucchero per le emergenze.

Prevenire l'ipoglicemia

Se si è affetti da diabete, i modi per prevenire l'ipoglicemia includono:

• Seguire il proprio piano alimentare.

• Consumare ogni giorno almeno tre pasti equamente distanziati, con spuntini tra un pasto e l'altro come prescritto.

• Pianificare i pasti a non più di 4-5 ore di distanza l'uno dall'altro.

• Esercitatevi da 30 minuti a 1 ora dopo i pasti. Controllate gli zuccheri prima e dopo l'esercizio e discutete con il vostro medico i tipi di modifiche da apportare.

• Controllare due volte l'insulina e la dose del farmaco per il diabete prima di assumerlo.

• Se bevete alcolici, siate moderati e monitorate i livelli di zucchero nel sangue.

• Sapere quando il farmaco è al suo massimo livello.

• Eseguire il test della glicemia con la frequenza indicata dal medico.

• Portare con sé un braccialetto identificativo che indichi che si è affetti da diabete.