Trattamenti per il diabete di tipo 2: Farmaci, insulina, perdita di peso e altro ancora

Per gestire il diabete di tipo 2 ci sono molte opzioni. La dieta, l'esercizio fisico e i farmaci lavorano insieme per tenere sotto controllo la glicemia. Scopri di più dal medico.

Il medico vi aiuterà a capire se dovete assumere farmaci, quale tipo di farmaco è adatto a voi e con quale frequenza.

Nel corso della vita, probabilmente la malattia verrà gestita in modi diversi. A volte i farmaci smettono di funzionare e sarà necessario cambiare. Dovrete adattarvi ai cambiamenti del vostro corpo con l'avanzare dell'età. Inoltre, i ricercatori sono alla ricerca di nuovi farmaci e modi per trattare il diabete.

Trattamenti e farmaci per il diabete di tipo 2

I farmaci sono spesso il primo tipo di trattamento che le persone con diabete di tipo 2 provano quando la dieta e l'esercizio fisico da soli non sono sufficienti a mantenere la glicemia in un range sano. Ne esistono molti e funzionano in modi diversi.

• Biguanidi. Questo gruppo comprende la metformina, uno dei farmaci più usati per il trattamento del diabete. Indica al fegato di trattenere una parte del glucosio che produce.

• Meglitinidi e sulfoniluree. Questi farmaci inducono il pancreas a produrre più insulina.

• Gli inibitori della DPP-4 impediscono al corpo di scomporre gli ormoni che danno al pancreas il segnale di "via" per l'insulina. Ciò significa che funzionano più a lungo quando è necessario abbassare la glicemia dopo un pasto.

• Tiazolidinedioni, TZD o glitazoni. Questi farmaci aiutano l'insulina a funzionare meglio. Riducono la resistenza all'insulina delle cellule, in modo che il pancreas non debba lavorare tanto.

• Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi rallentano la digestione degli alimenti contenenti carboidrati complessi come pane, pasta, riso, patate e mais. In questo modo si evita che gli zuccheri nel sangue aumentino dopo aver mangiato.

• Gli inibitori del SGLT2 agiscono consentendo ai reni di espellere gli zuccheri in eccesso.

• I sequestranti degli acidi biliari abbassano il colesterolo e possono contribuire a ridurre la glicemia.

• Questi farmaci possono essere assunti da soli o in combinazione con altri, tra cui l'insulina. Alcune pillole contengono più di un tipo di farmaco.

• Gli agonisti dei recettori della dopamina agiscono direttamente sul cervello per aiutarlo a elaborare la dopamina. Questo, a sua volta, può aumentare la sensibilità all'insulina, in modo che l'organismo non ne abbia più bisogno. Chi assume agonisti dei recettori della dopamina deve anche attuare alcuni cambiamenti nello stile di vita, come una dieta sana e l'esercizio fisico, affinché il farmaco sia più efficace.

I farmaci iniettabili rallentano la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco e fanno sentire pieni. Inoltre, dicono al fegato di ridurre la produzione di glucosio durante i pasti.

• Gli agonisti del recettore GLP-1 aiutano il pancreas a produrre insulina. Alcuni di essi vengono assunti ogni giorno, mentre altri durano una settimana.

• Il pramlintide (Symlin) agisce come un ormone, l'amilina, che il pancreas invia insieme all'insulina. Si assume solo se si utilizza anche l'insulina.

La terapia insulinica può essere una soluzione a breve termine per una situazione di stress o perché altri farmaci non sono sufficienti a controllare la glicemia. I tipi di insulina sono raggruppati in base alla velocità con cui iniziano a funzionare e alla durata dei loro effetti. Potrebbe essere necessario utilizzare più di un tipo di insulina. Alcune insuline vengono fornite premiscelate.

L'insulina può essere assunta in diversi modi:

• Iniezioni con ago e siringa. Si riempiono le siringhe da un flacone di insulina e si fa l'iniezione. Si sceglie un punto e si ruota tra pancia, coscia, sedere e braccio superiore.

• Pompa di insulina. Si collega a un piccolo ago sotto la pelle per fornire un flusso costante di insulina durante la giornata.

• Penna per insulina. Ha l'aspetto di una penna ma ha un ago all'estremità. Alcune sono preriempite di insulina, mentre altre hanno un contenitore da sostituire.

• Inalatore. Si respira l'insulina in polvere.

• Porta di iniezione. Questo tubo viene inserito sotto la pelle e consente di utilizzare un ago e una siringa o una penna senza doversi infilare ogni volta in un punto diverso. Si tiene il port in posizione per una settimana e poi lo si sostituisce con uno nuovo in un punto diverso.

• Iniettore a getto. Invece di usare un ago, invia un sottile spruzzo di insulina nella pelle ad alta pressione.

La chirurgia per la perdita di peso elimina i chili di troppo. E questo da solo aiuta a controllare la glicemia. Ma aumenta anche il livello di ormoni nell'intestino chiamati incretine. Queste dicono al pancreas di produrre insulina. Con il tempo, si può essere in grado di assumere meno farmaci. Tuttavia, non è una soluzione adatta a tutti. Di solito i medici raccomandano l'intervento chirurgico per la perdita di peso solo agli uomini che hanno un sovrappeso di almeno 100 chili e alle donne con almeno 80 chili in più.

Gestione del diabete di tipo 2

Per gestire con successo il diabete di tipo 2 è necessario apportare modifiche allo stile di vita.

• Perdita di peso. Perdere dal 5% al 10% del peso corporeo - cioè meno di 20 chili se si pesa 180 - può ridurre i livelli di A1c e il rischio di malattie cardiovascolari. Può aiutare a ridurre i farmaci per il trattamento del diabete, dell'ipertensione e del colesterolo alto. La perdita di peso può anche alleviare i sintomi della depressione e aiutare l'apnea del sonno.

• Dieta sana. Non esiste una dieta unica per il diabete. È necessario prestare attenzione a carboidrati, fibre, grassi e sale per gestire la glicemia ed evitare le complicanze del diabete. Anche la quantità e il momento in cui si mangia sono importanti. Rivolgetevi al vostro team diabetologico o a un dietologo registrato per pianificare i vostri pasti e spuntini.

• Attività fisica: dall'allenamento ai lavori domestici, l'attività fisica abbassa la glicemia. Aiuta le cellule a usare l'insulina. Aiuta anche i muscoli a utilizzare il glucosio. Assicuratevi di controllare la glicemia prima e dopo l'attività fisica.

• Dormire meglio: non dormire a sufficienza può aumentare le probabilità di ammalarsi di diabete di tipo 2. La durata del sonno e la sua qualità possono aumentare i livelli di glicemia. La durata e la qualità del sonno possono aumentare i livelli di A1c, un test che i medici utilizzano per verificare i livelli medi di zucchero nel sangue nell'arco di 3 mesi. Ciò significa che migliorare il sonno può portare a una riduzione dei valori glicemici.

Monitoraggio del diabete

Il medico vorrà vedervi spesso per eseguire alcuni esami per verificare il controllo del vostro diabete. Questi includono:

• Monitoraggio della glicemia. Utilizzerete un glucometro per controllare la glicemia quando ve lo dirà il medico o vi procurerete un dispositivo che monitora continuamente i vostri livelli.

• Controlli regolari. Il medico controllerà i livelli di A1c e di colesterolo, oltre a eseguire esami per verificare che tiroide, fegato e reni funzionino come dovrebbero.

• Esami oculistici regolari. Il medico controllerà la presenza di segni di retinopatia, un danno ai nervi dell'occhio causato dal diabete.

• Esami regolari del piede. Il medico controllerà l'eventuale presenza di problemi ai piedi e di danni ai nervi.

Il valore della glicemia indica il grado di efficacia del trattamento. Il medico le comunicherà quante volte al giorno deve controllarla. Dipende dai farmaci per il diabete che si stanno assumendo.