Trovate la terapia migliore per voi e scoprite come la terapia può aiutarvi ad alleviare i sintomi della depressione.
Perché ci vuole così tanto? Può essere frustrante aspettare che il trattamento della depressione inizi a funzionare.
Gli esperti dicono ai medici di essere pazienti, ma non passivi, nella gestione della depressione. Questo piano d'azione in cinque fasi può aiutarvi a ottenere il massimo dal trattamento della depressione:
Antidepressivi: Conoscere le opzioni
Esistono molti farmaci tra cui scegliere per il trattamento della depressione. La scelta iniziale si basa di solito sui sintomi più fastidiosi e sui potenziali effetti collaterali, afferma Bryan Bruno, MD, assistente professore clinico di psichiatria alla New York University. Per esempio, il medico può optare per un farmaco con effetti sedativi se la depressione interferisce con la capacità di dormire bene.
I tipi di antidepressivi più diffusi sono chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questi includono:
-
citalopram (Celexa)
-
escitalopram (Lexapro)
-
fluoxetina (Prozac)
-
paroxetina (Paxil)
-
sertralina (Zoloft)
-
vortioxetina (Trintellix)
-
vilazodone (Viibryd)
Questi farmaci agiscono aumentando la disponibilità di serotonina, una sostanza chimica cerebrale nota per influenzare l'umore. Se un farmaco di questa classe non funziona o ha effetti collaterali inaccettabili, altri possono funzionare. Gli effetti collaterali degli SSRI possono includere cefalea, nausea, insonnia o sonnolenza, agitazione e calo del desiderio sessuale.
Altri tipi di antidepressivi agiscono sia sulla serotonina che su un'altra sostanza chimica cerebrale chiamata norepinefrina. Si tratta dei cosiddetti inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). Essi comprendono:
-
desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
-
duloxetina (Cymbalta)
-
levomilnacipran (Fetzima)
-
venlafaxina (Effexor)
Il bupropione è un'altra classe di antidepressivi. Ne sono un esempio:
-
Aplenzina
-
Wellbutrin
-
Wellbutrin SR
-
Wellbutrin XL
Gli antidepressivi più vecchi comprendono i triciclici, i tetraciclici e gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO). Questi tendono ad avere più effetti collaterali rispetto ad alcuni dei più recenti farmaci per la depressione, ma sono ancora utilizzati.
Piano d'azione Fase 1: parlare delle opzioni terapeutiche
Discutete con il vostro medico di tutte le opzioni disponibili, dei loro pro e contro e di quali possono essere utilizzate insieme con sicurezza.
Fare un elenco di domande da porre al medico. Si consiglia di porre al medico le seguenti domande sulle opzioni terapeutiche:
-
Quanto tempo ci vorrà perché il farmaco faccia effetto?
-
Quando devo assumere il farmaco?
-
Devo assumere il farmaco con il cibo?
-
Quali sono gli effetti collaterali?
-
Cosa posso fare per gestire gli effetti collaterali?
-
Esistono altre opzioni oltre ai farmaci?
Fase del piano d'azione n. 2: dare ai farmaci il tempo di fare effetto
I farmaci antidepressivi non funzionano da un giorno all'altro. Possono essere necessarie diverse settimane prima che il farmaco o i farmaci inizino a influenzare l'umore. Alcuni farmaci per la depressione possono iniziare a funzionare prima di altri, ma in generale ci vuole tempo perché alcune sostanze chimiche cerebrali coinvolte nell'umore aumentino. Alcuni farmaci per la depressione vengono somministrati a dosi più basse per verificare la presenza di effetti collaterali inaccettabili. Se non si verificano effetti collaterali, vengono aumentati lentamente per raggiungere la dose terapeutica.
Siate realistici su quando potete aspettarvi di iniziare a sentirvi meglio. Ma "rimanete in stretto contatto con il vostro medico quando iniziate o cambiate i farmaci per la depressione", dice Bruno.
È anche importante sapere quando è il caso di rivolgersi a uno psichiatra o a un altro specialista della salute mentale. "La maggior parte degli antidepressivi viene oggi prescritta dai medici di base", spiega Bruno. "Se dopo un ragionevole periodo di sperimentazione non si è ottenuto alcun miglioramento, è bene rivolgersi a uno psichiatra". La scelta del farmaco e il suo dosaggio possono comportare anche alcune prove ed errori.
Fase del piano d'azione n. 3: riconoscere quando il trattamento non funziona
Sapere quando consultare un professionista della salute mentale. Gli esperti condividono con i medici l'importanza di non interrompere alcun farmaco senza averne prima discusso con il proprio medico.
"Se dopo 4-6 settimane i sintomi sono ancora significativi, allora cercheremo di aumentare la dose, di aumentare o di cambiare i farmaci", afferma John L. Beyer, MD. È professore assistente di psichiatria e scienze comportamentali presso il Duke University Medical Center e direttore della Duke Mood and Anxiety Disorder Clinic di Durham, NC.
"L'obiettivo del trattamento della depressione è la remissione", afferma. Cosa significa remissione per le persone depresse? "Vogliamo che le persone si sentano e funzionino al livello in cui si trovavano prima dell'episodio depressivo".
Le ricerche dimostrano che le persone con depressione difficile da trattare che non migliorano con un primo farmaco, probabilmente miglioreranno provando un nuovo farmaco o aggiungendone un secondo.
Il medico può offrire altre opzioni terapeutiche nel tentativo di far regredire la depressione. L'FDA ha approvato l'uso della ketamina per via internasale (Spravato) per trattare coloro che non rispondono agli antidepressivi.
Per la depressione grave e pericolosa esistono diverse opzioni di trattamento che prevedono l'uso di dispositivi o procedure esterne:
-
TMS (stimolazione magnetica transcranica): Il dispositivo TMS viene tenuto sopra la testa per indurre una piccola corrente elettrica in una parte del cervello.
-
TEC (terapia elettroconvulsivante): Un impulso elettrico viene utilizzato per scatenare una breve crisi controllata nel cervello mentre il paziente dorme in anestesia generale.
-
VNS (stimolazione del nervo vago): Attraverso un intervento chirurgico, un dispositivo simile a un pacemaker viene impiantato sotto la clavicola per fornire impulsi regolari al cervello.
-
Esketamina spray nasale: Nel 2019 la FDA ha approvato questo nuovo tipo di antidepressivo per la depressione difficile da trattare. È venduto con il marchio Spravato. L'esketamina è un cugino chimico della ketamina, un farmaco anestetico. Si usa lo spray nasale insieme alle pillole antidepressive.
Il modo migliore per raggiungere la remissione è lavorare a stretto contatto con il proprio medico e assicurarsi di fargli sapere come ci si sente e quali sono gli eventuali effetti collaterali. Se un antidepressivo o anche più antidepressivi non funzionano, non bisogna scoraggiarsi.
Fase 4 del piano d'azione: parlare con il medico del piano di trattamento
Collaborate con il vostro medico per trovare il farmaco o i farmaci migliori per la vostra depressione. Non accontentatevi di niente di meno della remissione.
Ma il trattamento della depressione non si limita all'assunzione di una pillola. Anche i cambiamenti nello stile di vita, come l'esercizio fisico regolare, le abitudini alimentari sane e il sostegno sociale, fanno parte del piano di trattamento. Quando si è depressi, spesso è difficile chiedere aiuto. Parlate con il vostro medico dei cambiamenti nello stile di vita che possono aiutarvi a sentirvi meglio fino a quando i farmaci non faranno effetto.
Piano d'azione Fase 5: Gestire i sintomi della depressione
Seguite un programma che preveda esercizio fisico regolare, orari di sonno e di veglia prestabiliti, doccia e socializzazione. "Rispettate il vostro programma e alla fine queste cose diventeranno di nuovo piacevoli", dice.
Potrebbe essere necessario un po' di tempo prima di iniziare a sentirsi meglio, il che è normale quando si impara a gestire la depressione. Utilizzate questi consigli, insieme al supporto del vostro medico e del terapeuta, per aiutarvi a gestire i sintomi della depressione e a sentirvi meglio.
