La sindrome da serotonina è una condizione potenzialmente fatale scatenata da un'eccessiva attività delle cellule nervose. Per saperne di più sui sintomi, le cause, la diagnosi e il trattamento della sindrome da serotonina, consultare il sito del medico.
La sindrome da serotonina si verifica quando il corpo ha una quantità eccessiva di una sostanza chimica chiamata serotonina, di solito a causa di un farmaco o di una combinazione di farmaci.
Il corpo produce serotonina per aiutare le cellule cerebrali e altre cellule del sistema nervoso a comunicare tra loro. I ricercatori ritengono che la mancanza di serotonina nel cervello possa avere un ruolo nella depressione. Ma una quantità eccessiva può portare a un'estrema attività delle cellule nervose e a sintomi pericolosi.
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Sintomi della sindrome da serotonina
I sintomi della sindrome da serotonina iniziano spesso poche ore dopo l'assunzione di un nuovo farmaco che influisce sui livelli di serotonina o dopo l'aumento della dose di un farmaco attuale. I sintomi possono includere:
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Confusione
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Agitazione o irrequietezza
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Pupille dilatate
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Mal di testa
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Variazioni della pressione sanguigna e/o della temperatura
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Nausea
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Vomito
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Diarrea
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Frequenza cardiaca rapida
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Tremore
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Perdita di controllo muscolare o contrazioni muscolari
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Brividi e pelle d'oca
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Sudorazione abbondante
Nei casi più gravi, la sindrome da serotonina può essere pericolosa per la vita. Chiamare il 911 o recarsi al pronto soccorso se si presenta uno di questi sintomi:
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Febbre alta
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Crisi epilettiche
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Battito cardiaco irregolare
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Svenimento
Cause e fattori di rischio della sindrome da serotonina
I farmaci di solito causano la sindrome da serotonina, in particolare alcuni antidepressivi. Il rischio potrebbe essere maggiore se si assumono due o più farmaci e/o integratori che influenzano i livelli di serotonina.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono la classe di antidepressivi più comunemente prescritta. Agiscono aumentando i livelli di serotonina. Questi farmaci comprendono:
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Citalopram (Celexa)
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Escitalopram (Lexapro)
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Fluoxetina (Prozac)
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Fluvoxamina (Luvox)
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Paroxetina (Paxil)
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Sertralina (Zoloft)
Altri farmaci da prescrizione e da banco che possono aumentare i livelli di serotonina, da soli o in associazione, includono:
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Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI), una classe di antidepressivi che comprende desvenlafaxina (Khedezla), desvenlafaxina succinato (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) e venlafaxina (Effexor).
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Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), una classe di antidepressivi che comprende isocarbossazide (Marplan), fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) e selegilina transdermica (EMSAM)
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Buspirone (BuSpar), un farmaco utilizzato per il trattamento dei disturbi d'ansia
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Trazodone (Desyrel), un farmaco che tratta la depressione o l'insonnia
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Trattamenti dell'emicrania come almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) e zolmitriptan (Zomig)
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Alcuni farmaci antidolorifici, in particolare oppioidi e farmaci correlati, tra cui fentanil (Sublimaze, Fentora), fentanil citrato (Actiq), meperidina (Demerol), pentazocina (Talwin) e tramadolo (Ultram)
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Destrometorfano, un soppressore della tosse presente in molti farmaci da banco e da prescrizione per la tosse o il raffreddore
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Alcuni farmaci per la nausea, come granisetron (Kytril), metoclopramide (Reglan) e ondansetron (Zofran)
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Antidepressivi che agiscono su più recettori della serotonina, come vilazodone (Viibryd) e vortioxetina (Trintellix)
Anche alcune droghe ricreative, come l'LSD e la cocaina, e gli integratori alimentari, tra cui l'erba di San Giovanni e il ginseng, possono causare la sindrome da serotonina quando vengono assunti con questi antidepressivi.
La FDA ha chiesto alle case farmaceutiche di aggiungere etichette di avvertimento sul rischio di sindrome da serotonina. Se avete domande su un farmaco, controllate l'etichetta o chiedete al vostro medico. Non interrompere l'assunzione di un farmaco prima di averne parlato con il medico.
Complicazioni della sindrome da serotonina
In assenza di trattamento, la sindrome da serotonina può causare convulsioni, insufficienza renale, difficoltà respiratorie, coma e morte.
Diagnosi della sindrome da serotonina
Nessun singolo test può indicare al medico che si è affetti da sindrome da serotonina. Il medico chiederà invece informazioni sulla vostra storia clinica, compreso l'uso di farmaci, integratori e droghe ricreative, e farà un esame fisico. Potrà ordinare esami di laboratorio per escludere altre condizioni di salute che possono assomigliare alla sindrome da serotonina, come tetano, sepsi, encefalite o colpo di calore.
Trattamento della sindrome da serotonina
È probabile che il paziente debba rimanere in ospedale per consentire al medico di trattare i sintomi e monitorare la guarigione.
La rimozione del farmaco che ha causato la sindrome da serotonina è fondamentale. Probabilmente vi sentirete meglio entro un giorno dall'interruzione del farmaco, anche se alcuni farmaci possono richiedere più tempo per lasciare il sistema. Potrebbe anche essere necessario assumere liquidi per via venosa (endovenosa).
Nei casi più gravi, si può assumere un farmaco chiamato ciproeptadina (Periactin) per impedire al corpo di produrre serotonina.
Prevenzione della sindrome da serotonina
Assicuratevi che il vostro medico sia a conoscenza di tutti i farmaci e gli integratori che assumete e delle vostre eventuali reazioni, soprattutto se le prescrizioni vengono fatte da più parti.
Se utilizzate più di un farmaco che influisce sui livelli di serotonina, conoscete i sintomi della sindrome da serotonina in modo da poterli osservare.
