Le persone affette dalla malattia di Crohn possono sottoporsi a un intervento chirurgico per diversi motivi. Scoprite i tipi di intervento, i loro pro e contro e le modalità di recupero.
L'intervento chirurgico non può curare la malattia di Crohn. Ma può aiutare a sentirsi meglio e a vivere più normalmente.
Perché prendere in considerazione l'intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico per il trattamento del Crohn può essere necessario per diversi motivi.
Alcuni problemi causati dalla malattia possono essere pericolosi. Ciò può accadere se i farmaci non funzionano per controllare i sintomi. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico quando l'intestino:
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si restringe o si blocca a causa di tessuto cicatriziale
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Sanguina troppo
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Si buca la parete
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Ha una fistola, un passaggio tra due organi che normalmente non sono collegati tra loro
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È infetto
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Si infiamma gravemente come parte di un problema serio chiamato megacolon tossico
Si può scegliere l'intervento chirurgico anche se il Crohn rende difficile la vita quotidiana o se i farmaci causano molti effetti collaterali.
Il medico può anche consigliare l'intervento chirurgico se i sintomi del Crohn sono gravi e il rischio di ammalarsi di cancro del colon-retto è elevato. Queste probabilità aumentano nelle persone affette da Crohn.
Tipi di interventi chirurgici per il Crohn
Non esiste un intervento chirurgico unico per il trattamento della malattia di Crohn. Il tipo di intervento dipende da:
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Il motivo per cui è necessario l'intervento chirurgico
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Quanto è grave il vostro Crohn
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Quale parte dell'apparato digerente è interessata
Ecco alcuni tipi comuni di interventi chirurgici per il Crohn:
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Strictureplasty: Allarga le aree ristrette dell'intestino che potrebbero causare ostruzioni. Il chirurgo non rimuove alcuna parte dell'intestino.
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Rimozione di una fistola: Chiude, apre, rimuove o drena una fistola che non guarisce con i farmaci. La maggior parte delle fistole nelle persone affette da Crohn si forma tra due parti diverse dell'intestino, tra l'intestino e un'altra parte del corpo, come la vescica, oppure tra l'intestino e la pelle. L'intervento chirurgico necessario dipende dalla posizione della fistola.
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Colectomia: Rimuove il colon quando è gravemente malato, ma lascia il retto.
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Proctolectomia: Rimuove il colon e il retto (insieme chiamati intestino crasso) quando entrambi sono gravemente danneggiati.
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Ileostomia terminale: questo tipo di proctolectomia reindirizza l'estremità dell'intestino tenue attraverso un piccolo foro nella pancia, chiamato stoma. I rifiuti vengono quindi drenati in una sacca per stomia all'esterno di questo foro.
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Resezione intestinale: Rimuove una parte dell'intestino tenue o crasso danneggiato dal Crohn e collega le due estremità sane.
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Drenaggio dell'ascesso: Il chirurgo incide un'infezione nella pancia, nel bacino o intorno all'ano e inserisce un tubo per drenare il pus.
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Ileostomia: Permette di dirottare le feci, in modo temporaneo o permanente, attraverso un foro nella pancia chiamato stoma. L'ileostomia può essere praticata per consentire all'intestino di guarire dopo un altro intervento, per ridurre l'infiammazione o per consentire un altro intervento chirurgico al retto o all'ano. Le feci vengono drenate in una sacca per stomia o in una speciale sacca creata dal chirurgo per collegarsi all'ano.
Rischi e benefici
Come gli interventi chirurgici per qualsiasi patologia, le procedure per il Crohn presentano pro e contro. Le complicazioni possono includere:
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Infezioni
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Emorragie
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Cicatrici che attorcigliano o restringono l'intestino
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Ostruzione intestinale, che blocca il passaggio dei rifiuti attraverso l'intestino
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carenza di vitamina B12, quando il chirurgo rimuove una parte dell'intestino che assorbe la vitamina
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Problemi di stomia, ad esempio quando l'apertura si modifica, rendendo difficile il fissaggio del sacchetto per stomia
L'intervento chirurgico non garantisce l'insorgenza di altri sintomi del Crohn. Circa il 30% delle persone operate presenta nuovamente i sintomi entro 3 anni e il 60% entro 10 anni.
Ma i benefici possono superare i rischi. A seconda del tipo di intervento, è possibile aspettarsi meno dolore e meno sintomi come diarrea, vomito o sensazione di stanchezza. Potreste essere in grado di assumere meno farmaci o di sospendere quelli che hanno molti effetti collaterali. Potreste inoltre essere in grado di mangiare più tipi di cibo e di aumentare di peso più facilmente.
Recupero dall'intervento chirurgico
Subito dopo l'intervento chirurgico per il Crohn, è possibile assumere farmaci su prescrizione per controllare il dolore e ridurre le probabilità di infezione. La degenza in ospedale può durare una settimana o meno, a seconda del tipo di intervento.
Anche dopo la guarigione, dovrete consultare il vostro chirurgo e gastroenterologo. Questi terranno traccia di eventuali problemi derivanti dall'intervento e osserveranno i sintomi del Crohn. A seconda del tipo di intervento chirurgico, è possibile che dobbiate cambiare alcune cose che mangiate, per ora o per sempre.
