Molti farmaci da prescrizione e da banco possono aiutare ad alleviare i sintomi della malattia di Crohn.
Il medico potrebbe farvi provare diversi farmaci prima di capire quale sia il farmaco o la combinazione più adatta a voi.
Tipi di farmaci
In genere, il primo obiettivo terapeutico del medico è quello di domare l'infiammazione intestinale e alleviare il disagio. Possono anche prescrivere farmaci per evitare che i sintomi si ripresentino.
Gli steroidi. Sono chiamati anche corticosteroidi. Aiutano a frenare le risposte infiammatorie dell'organismo. Di solito vengono assunti per 3-4 mesi per gestire i sintomi e far regredire il Crohn.
Alcuni steroidi possono essere assunti per bocca o sotto forma di spray nasale. Questi includono:
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Beclometasone dipropionato (QNASL, Qvar)
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Budesonide (Entocort)
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Idrocortisone (Aquacort, Cortenema, Hydrocort)
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Metilprednisolone (Duralone, Medrol, M-Prednisol)
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Prednisolone (Omnipred, Orapred, Veripred)
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Prednisone (Deltasone, Rayos)
Alcuni steroidi vengono somministrati sotto forma di iniezione nelle vene, di solito se si è ricoverati in ospedale per un'infiammazione. Si ottengono in una clinica o nello studio del medico:
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Idrocortisone (A-Hydrocort, Solu-Cortef)
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Metilprednisolone (A-Methapred, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
È importante informare tutti i medici, le infermiere e gli altri operatori sanitari che si incontrano che si assumono steroidi. Se li state assumendo da un po' di tempo, non smettete improvvisamente senza il consenso del medico. In caso contrario, potrebbe verificarsi un brusco e pericoloso calo della pressione arteriosa e dei livelli di zucchero nel sangue.
Farmaci antinfiammatori. Aiutano a ridurre il gonfiore del rivestimento dell'intestino. Gli aminosalicilati (5-ASA) possono funzionare bene nei casi lievi e moderati di malattia di Crohn. Possono anche aiutare a prevenire le ricadute. Esempi di 5-ASA sono:
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Balsalazide (Colazal, Giazo)
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Mesalamina (Apriso, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazina (Dipentum)
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Sulfasalazina (Azulfidina)
Gli effetti collaterali di questi farmaci includono:
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Nausea
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Vomito
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Diarrea
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Mal di testa
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Indigestione
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Febbre
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Reazioni allergiche come prurito o arrossamento
La sulfasalazina può rendere più difficile l'assorbimento dei folati (vitamine del gruppo B) da parte dell'organismo. In caso di gravidanza, che è il momento in cui è necessaria una maggiore quantità di acido folico, il medico può consigliare un integratore.
Immunosoppressori. Questi farmaci frenano la naturale reazione immunitaria dell'organismo che combatte le malattie. Ciò contribuisce a ridurre l'infiammazione. Ne sono un esempio:
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Azatioprina (Azasan)
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Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
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Mercaptopurina (Purinethol, Purixan)
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Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Otrexup, Trexall, Xatemp)
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Micofenolato mofetile (CellCept)
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Tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
I farmaci immunosoppressori aumentano il rischio di tumori, in particolare di linfomi. Ma si tratta di un evento raro. Gli effetti collaterali più comuni sono:
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Mal di testa
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Diarrea
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Nausea
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Gas o crampi
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Dolore
Farmaci antibatterici. Trattano infezioni come ascessi e fistole nel tratto digestivo.
Gli antibiotici per il Crohn comprendono:
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Ciprofloxacina (Cipro, Proquin)
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Metronidazolo (MetroCream, Metrogel, Nuvessa)
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Rifaximina (Xifaxan)
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Vancomicina (Vancocin)
Se si usa il metronidazolo per lungo tempo, può causare formicolii alle mani e ai piedi, chiamati neuropatia. Se si assume ciprofloxacina, è necessario stare al riparo dal sole o indossare una protezione solare. Alcuni farmaci antibatterici possono causare gravi effetti collaterali, tra cui eruzioni cutanee, orticaria e gonfiore al viso, alla bocca e altrove.
Biologici. Questi farmaci sono anticorpi prodotti in laboratorio con cellule viventi. Vengono prescritti per calmare un sistema immunitario iperattivo. I biologici per il Crohn comprendono
Inibitori del TNF. Vengono solitamente prescritti per la malattia di Crohn moderata o grave. Questi farmaci sono noti anche come anti-fattore di necrosi tumorale (anti-TNF). Il medico può farvi provare gli inibitori del TNF se gli immunosoppressori non vi hanno aiutato. I farmaci biologici vengono solitamente somministrati attraverso un'infusione endovenosa o un'iniezione. Esempi di farmaci biologici sono:
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Adalimumab (Humira)
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Infliximab (Remicade)
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Ustekinumab (Stelara)
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Vedolizumab (Entyvio)
Gli effetti collaterali di alcuni di questi farmaci biologici includono reazioni allergiche e sonnolenza. Molto raramente, possono includere problemi al fegato e infezioni gravi come l'epatite B e la tubercolosi.
Terapie combinate. Il medico può combinare farmaci biologici e immunosoppressori se le altre terapie non hanno funzionato. La terapia combinata può essere aggressiva e può causare maggiori effetti collaterali. Può aumentare le probabilità di infezioni e di tumori mortali.
Farmaci da banco. Chiedete al vostro medico se uno di questi farmaci può aiutarvi ad alleviare i sintomi. Non è necessaria la prescrizione medica:
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farmaci antidiarroici, come la loperamide (Diamode, Imodium A-D)
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Antidolorifici come l'acetaminofene. È meglio evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, come l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene, perché aumentano il rischio di ulcere ed emorragie interne.
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Integratori. Il Crohn può provocare una carenza di ferro, vitamina D, vitamina B12 e folati.
