Vi state chiedendo come la malattia di Crohn influenzerà la vostra gravidanza? Ecco le risposte degli esperti del medico.
Se state pensando di avere una gravidanza, parlatene con il vostro ginecologo e con il vostro gastroenterologo.
Il morbo di Crohn influisce sul concepimento?
Se la malattia di Crohn è attiva, potrebbe essere più difficile rimanere incinta rispetto a quando è in fase di remissione. L'ideale sarebbe essere in buona salute e in remissione quando si rimane incinta.
Se un uomo che desidera diventare padre sta assumendo sulfasalazina (Azulfidina) per la malattia di Crohn, deve chiedere al medico di cambiare il farmaco. La sulfasalazina può causare una riduzione del numero di spermatozoi.
Il farmaco metotrexato è letale per i nascituri e i neonati. Se un uomo sta assumendo metotrexato per la malattia di Crohn, deve interromperne l'assunzione per 3 mesi prima di tentare il concepimento. Le donne affette dal morbo di Crohn devono evitare il metotrexato prima di rimanere incinte e durante la gravidanza. Se si assume metotrexato dopo il parto, non si deve allattare.
Se entrambi i genitori sono affetti da IBD, il bambino ha circa una probabilità su tre di avere l'IBD. Se solo un genitore è affetto da malattia di Crohn, la probabilità che il bambino si ammali di questa patologia è di circa il 9%.
Come influisce la malattia di Crohn sulla gravidanza?
Per alcune persone, la gravidanza ha un effetto positivo sulla malattia di Crohn. La gravidanza può attenuare i sintomi. Questo probabilmente perché la gravidanza stessa provoca una soppressione del sistema immunitario. Questo avviene per evitare che il corpo rigetti il bambino.
La gravidanza può proteggere da future riacutizzazioni della malattia di Crohn. Può anche ridurre la necessità di interventi chirurgici in futuro. Questo perché le persone in gravidanza producono l'ormone relaxina. La relaxina blocca le contrazioni premature dell'utero. Si pensa che la relaxina possa inibire la formazione di tessuto cicatriziale.
Le donne affette da IBD hanno gravidanze e parti normali alla stessa velocità delle donne senza IBD. I problemi possono verificarsi soprattutto quando la malattia di Crohn è attiva. La malattia di Crohn attiva aumenta il rischio di aborto spontaneo. Inoltre, aumenta il rischio di parto prematuro e di nati morti. Anche le donne con malattia di Crohn inattiva, tuttavia, hanno un rischio leggermente più elevato di aborto spontaneo rispetto alle donne in gravidanza.
Le donne incinte possono assumere farmaci per la malattia di Crohn?
Con o senza malattia di Crohn, è necessario discutere con il medico di tutti i farmaci che si assumono in gravidanza. In generale, i farmaci per la malattia di Crohn non cambiano durante la gravidanza. Potrebbero però cambiare in caso di cambiamento delle condizioni di salute. Per quanto riguarda i tipi specifici di farmaci per il trattamento della malattia di Crohn, solo gli antibiotici e il metotrexato devono essere evitati. Questo a causa dei danni che possono provocare al bambino.
I farmaci che agiscono sul sistema immunitario sono chiamati immunomodulatori e immunosoppressori. Questi farmaci non sembrano causare problemi durante la gravidanza quando vengono utilizzati a dosaggi standard. Fa eccezione il metotrexato. Il metotrexato non deve essere assunto in gravidanza. Non deve essere assunto né da un uomo né da una donna che sta cercando di concepire. Il metotrexato può causare la morte del bambino. Può anche causare difetti alla nascita. Se si assume metotrexato, non si deve nemmeno allattare.
I farmaci della classe degli aminosalicilati (farmaci 5-ASA) non danneggiano il feto né aumentano il rischio di complicazioni. Questi farmaci comprendono:
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Balsalazide (Colazal)
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Mesalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazina (Dipentum)
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Sulfasalazina (Azulfidina)
Inoltre, se si sta assumendo un farmaco 5-ASA, si potrà allattare in modo sicuro.
Se si assumono steroidi, non si deve rimanere incinta. Se si assume un corticosteroide come il prednisone o un altro steroide e si rimane incinta, il medico prescriverà la dose più bassa possibile. Se si allatta al seno mentre si assumono steroidi in dosi moderate o elevate, il bambino deve essere monitorato da un pediatra.
I farmaci biologici come l'adalimumab (Humira), l'adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilare di Humira, l'infliximab (Remicade), l'infliximab-abda (Renflexis) e l'infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilari di Remicade, sembrano essere sicuri per l'uso in gravidanza. Inoltre, non sembrano essere secreti nel latte materno.
Se si assumono vitamine prima della gravidanza, è possibile continuare a prenderle. Se si assume sulfasalazina, è necessario assicurarsi di assumere una quantità sufficiente di acido folico. L'acido folico previene i difetti del tubo neurale, come la spina bifida. La sulfasalazina blocca l'assorbimento dell'acido folico.
Le donne incinte dovrebbero sottoporsi al test per la malattia di Crohn?
In caso di gravidanza e di malattia di Crohn, si può tranquillamente sottoporsi a uno dei seguenti esami, se necessari:
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Colonscopia
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Sigmoidoscopia
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Endoscopia superiore
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Biopsia rettale
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Ecografia addominale
I raggi X e la TAC (tomografia computerizzata), tuttavia, dovrebbero essere evitati a meno che non sia assolutamente necessario. La risonanza magnetica sembra essere sicura durante la gravidanza.
Qual è l'effetto dell'intervento chirurgico per il morbo di Crohn sulla gravidanza?
Le donne che hanno subito resezioni intestinali (interventi chirurgici per rimuovere parte dell'intestino) non sembrano avere problemi durante la gravidanza. Le donne che hanno subito ileostomie possono avere tassi di fertilità più bassi. L'ileostomia è una procedura in cui l'estremità dell'intestino tenue viene portata attraverso un foro nell'addome chiamato stoma. Viene eseguita in modo che i rifiuti possano essere svuotati in un sacchetto collegato allo stoma. Per ridurre il rischio che l'ileostomia cada o si blocchi durante la gravidanza, è consigliabile aspettare un anno dopo l'intervento per avere una gravidanza.
Alcune persone affette dalla malattia di Crohn sviluppano fistole, ovvero passaggi anomali tra gli organi. Se avete una fistola o un ascesso (una cavità piena di pus) vicino al retto e all'area vaginale, probabilmente vi verrà consigliato di far nascere il vostro bambino con un taglio cesareo.
