La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) al quarto stadio è classificata come molto grave e in fase avanzata. Per saperne di più sui sintomi, la diagnosi e il trattamento della BPCO al quarto stadio.
La BPCO allo stadio terminale, o stadio 4, è lo stadio finale della broncopneumopatia cronica ostruttiva. La maggior parte delle persone vi giunge dopo anni di convivenza con la malattia e i danni polmonari che essa provoca. Di conseguenza, la qualità della vita è bassa. Si verificano frequenti esacerbazioni, o riacutizzazioni, una delle quali può essere fatale.
Per capire se siete allo stadio 4, il medico vi sottoporrà a un esame polmonare chiamato spirometria. Questo esame mostra il funzionamento dei polmoni. Misura:
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Capacità vitale forzata (FVC): La maggiore quantità di aria che si riesce a espirare con forza dopo aver respirato il più possibile.
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Volume espiratorio forzato (FEV1): La quantità di aria che si riesce a far uscire dai polmoni in un secondo.
Si è allo stadio 4 quando:
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Il FEV1 / FVC è inferiore al 70%.
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FEV1 inferiore al 30%
Prognosi della BPCO in fase terminale
La BPCO colpisce tutti in modo diverso. Con un trattamento adeguato, la malattia non deve limitare la durata della vita, anche se si tratta di una BPCO grave. Fate esercizio fisico in sicurezza. Tenete d'occhio e agite in base ai segnali di allarme di un'infiammazione acuta o esacerbazione. Tra gli elementi che incidono sulla qualità della vita vi sono:
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Gravità della BPCO
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Fumo
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Basso indice di massa corporea
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Frequenti eruzioni acute
Se si va in ospedale, le prospettive a breve termine dipendono più dalla gravità della riacutizzazione che dalla gravità della BPCO. A lungo termine, tuttavia, ciò che conta è la gravità della BPCO, insieme a condizioni correlate come il cancro ai polmoni, le malattie cardiovascolari, l'apnea del sonno, la sindrome metabolica e il diabete, tra le altre.
Sintomi della BPCO in fase terminale
È probabile che molti dei sintomi che si presentavano nelle fasi precedenti, come tosse, muco, respiro corto e stanchezza, peggiorino.
Anche solo respirare richiede uno sforzo notevole. Potreste sentirvi senza fiato anche senza fare nulla. Le riacutizzazioni possono verificarsi più spesso e tendono a essere più gravi.
Si può anche incorrere in una condizione chiamata insufficienza respiratoria cronica. Questa condizione si verifica quando non c'è abbastanza ossigeno dai polmoni al sangue o quando i polmoni non eliminano abbastanza anidride carbonica dal sangue. A volte si verificano entrambe le cose.
Altri sintomi della BPCO in fase terminale sono:
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Crepitio quando si inizia a inspirare
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Torace a botte
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Ansimare costante
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Mancanza di fiato per molto tempo
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Delirio
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Battito cardiaco irregolare
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Battito cardiaco veloce a riposo
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Perdita di peso
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Alta pressione sanguigna nell'arteria che va dal cuore ai polmoni (ipertensione polmonare)
Come per lo stadio 3, diventa più difficile mantenere un'alimentazione corretta e fare esercizio fisico, che aumenta la forza e i livelli di energia. Più la BPCO è grave, maggiore è la probabilità di contrarre infezioni.
Diagnosi di BPCO allo stadio 4
È possibile sottoporsi ad alcuni esami:
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Spirometria: Nella BPCO di stadio 4, il FEV1 è inferiore al 30%. Se il FEV1 è più alto, è possibile che la BPCO sia ancora in fase avanzata.
Per questo motivo il medico può anche verificare la presenza di un'insufficienza respiratoria cronica:
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Esame dei gas nel sangue arterioso: Controlla i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue.
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Test di pulsossimetria: Un piccolo sensore sul dito o sull'orecchio indica la quantità di ossigeno nel sangue.
Trattamenti per la BPCO in fase terminale
Il medico utilizzerà gli stessi trattamenti delle fasi precedenti, anche se potrebbero essere necessarie dosi e combinazioni diverse o alcuni di essi potrebbero essere utilizzati più spesso:
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Broncodilatatori a breve e lungo termine
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Steroidi e antibiotici
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Piano di riabilitazione polmonare
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Ossigenoterapia
Chirurgia per BPCO avanzata
Anche l'intervento chirurgico può essere un'opzione. Vi si ricorre solo se i farmaci non funzionano. E anche in questo caso, aiuta solo un numero limitato di persone.
Ne esistono diversi tipi:
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Bullectomia: La BPCO può far sì che le piccole sacche d'aria nei polmoni diventino molto più grandi. Quando ciò accade, i medici le chiamano bolle. Non è molto comune, ma possono diventare abbastanza grandi da ostacolare la respirazione. Un chirurgo le rimuove per aiutarvi a respirare più facilmente.
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Intervento di riduzione del volume polmonare: Per alcune persone, questo intervento di rimozione della parte superiore dei polmoni migliora la respirazione e la qualità della vita. Per ottenerlo, è necessario avere un cuore forte e una quantità sufficiente di tessuto polmonare sano. È inoltre necessario smettere di fumare e dimostrare di essere in grado di seguire il programma di riabilitazione polmonare.
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Trapianto di polmone:
Si tratta di ricevere un polmone sano da un donatore. Comporta gravi rischi. Ad esempio, il corpo potrebbe rigettare il nuovo polmone. I medici di solito suggeriscono questo intervento solo a chi ha molti danni ai polmoni e non ha altri problemi di salute.
Altre opzioni di assistenza
Potreste voler parlare con il vostro medico di cure palliative, che si concentrano sulla qualità della vita e sull'alleviamento del dolore o di altri sintomi. Si lavora con un team di medici, infermieri e assistenti sociali per:
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Stabilire gli obiettivi che desiderate per la vostra assistenza
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Aiutarvi a prendere decisioni mediche basate su questi obiettivi
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Ottenere supporto per il corpo, la mente e le emozioni, come ad esempio fare esercizi di respirazione e affrontare l'ansia
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Rispondere alle esigenze dei membri della famiglia e di chi si prende cura di voi
È bene anche parlare con i propri amici, familiari e con l'équipe medica di ciò che si desidera dalle cure di fine vita. Potrebbe non essere un argomento facile da affrontare, ma gli studi dimostrano che prima lo si fa, migliore sarà l'assistenza ricevuta. Questo può essere confortante sia per voi che per i vostri cari.
