Scoprite tutto sulla diversione fecale laparoscopica, da cos'è a come viene eseguita.
La deviazione fecale si riferisce alla creazione di un'ileostomia o di una colostomia. L'ileostomia è un'apertura tra la superficie della pelle e l'intestino tenue, mentre la colostomia è un'apertura tra la superficie della pelle e il colon. Questa apertura è chiamata stoma. La diversione fecale viene utilizzata per trattare:
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problemi rettali o anali complessi (in particolare infezioni)
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Cancro al colon
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Scarso controllo dell'intestino (incontinenza)
Lo stoma può misurare da 1 a 1,5 pollici di circonferenza. A differenza dell'ano, lo stoma non ha muscoli sfinterici (i muscoli che controllano i movimenti intestinali), quindi la maggior parte delle persone non può controllare l'uscita dei rifiuti. È necessario indossare sempre una sacca (dispositivo di raccolta per stomia) per raccogliere il flusso di rifiuti.
Le stomie possono essere permanenti o temporanee. Uno stoma temporaneo può essere realizzato quando una sezione malata dell'intestino viene rimossa, ricongiunta e ha bisogno di tempo per guarire. Una volta che il sito di riconnessione (anastomosi) è guarito, lo stoma può essere rimosso. Se l'ano e il retto sono stati rimossi, lo stoma deve essere permanente.
Cosa succede durante l'intervento di deviazione fecale?
Il termine "laparoscopico" si riferisce a un tipo di chirurgia chiamata laparoscopia. La laparoscopia consente al chirurgo di eseguire l'intervento attraverso piccolissime incisioni nell'addome. Un laparoscopio, un piccolo tubo illuminato con una telecamera collegata, viene posizionato attraverso un'incisione che può essere vicino all'ombelico. Le immagini riprese dal laparoscopio vengono proiettate su monitor video posizionati vicino al tavolo operatorio.
La diversione fecale laparoscopica richiede solo poche incisioni. La prima incisione verrà effettuata nel punto in cui si intende posizionare lo stoma. Una seconda incisione verrà praticata di fronte a quest'area e servirà a posizionare il laparoscopio. In alcuni casi, verranno praticate ulteriori incisioni per raggiungere una parte maggiore dell'intestino crasso.
Come viene realizzato lo stoma?
Esistono due tipi principali di stomi: lo stoma terminale e lo stoma ad ansa.
Stoma terminale
Lo stoma terminale può essere realizzato nell'ileo (estremità dell'intestino tenue, detta "ileostomia terminale") o nel colon ("colostomia terminale"). Per prima cosa, verrà rimosso un piccolo disco di pelle dal sito dello stoma. Successivamente, il chirurgo porterà 1-2 centimetri di intestino sano attraverso la parete addominale fino al livello della pelle. Se si tratta di una colostomia, l'estremità dell'intestino verrà cucita alla pelle. Se si tratta di un'ileostomia, l'intestino tenue verrà suturato alla pelle. La cavità addominale verrà ispezionata con cura e le incisioni verranno chiuse.
Stoma ad anello
Uno stoma ad ansa può essere realizzato nell'ileo ("ileostomia ad ansa") o nel colon ("colostomia ad ansa"). Uno stoma ad ansa viene spesso realizzato quando lo stoma è temporaneo. Tuttavia, non tutti gli stomi ad ansa sono temporanei.
Per realizzare lo stoma ad ansa, una piccola ansa di intestino viene fatta risalire attraverso la parete addominale fino al livello della pelle. Un bastoncino di plastica verrà fatto passare sotto l'ansa per mantenere il nuovo stoma in posizione. L'ansa verrà tagliata a metà per creare il sito per l'apertura dell'intestino. Ogni estremità aperta dell'intestino creata da questo taglio apparirà come due aperture nello stoma. In caso di colostomia ad ansa, l'estremità dell'intestino verrà cucita alla pelle. Se si tratta di un'ileostomia ad ansa, l'ansa verrà girata su se stessa come un piccolo bracciale e poi ricucita appena sotto la pelle. La cavità addominale verrà ispezionata con cura e le incisioni verranno suturate. L'asta verrà rimossa alcuni giorni dopo l'intervento.
Recupero dalla deviazione fecale
La degenza in ospedale dopo la deviazione fecale è in media di due o tre giorni. Non appena l'intervento sarà completato, vi verrà applicata una sacca. Ci vorranno uno o due giorni perché l'apparato digerente torni a funzionare. Quando inizierà a funzionare, noterete dei cambiamenti nella consistenza dell'uscita dallo stoma.
Durante la convalescenza, il terapista enterostomale (ET), un'infermiera specializzata nella cura dello stoma, cambierà la sacca per voi. Osservando l'infermiera ET imparerete molto sul cambio della sacca. Inoltre, vi verranno date istruzioni e sarete guidati durante il processo in modo da essere in grado di prendervi cura dello stoma una volta tornati a casa.
Dopo l'intervento si dovranno affrontare molti adattamenti psicologici e fisici. Ci vorrà del tempo per affrontare tutti questi cambiamenti e, a volte, potreste sentirvi sopraffatti. L'infermiera dell'ET è una grande risorsa. Non esitate a chiamarla dopo l'intervento per avere supporto.
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