Scoprite cosa c'è da sapere su un cistouretrogramma a scorrimento. Scoprite i disturbi che rileva, la procedura stessa e i suoi pericoli.
Questo esame è più comunemente necessario per i bambini. Viene eseguito da un radiologo, un medico con una formazione specializzata in radiografie e altri metodi di imaging.
Che cos'è un VCUG?
La VCUG è uno studio radiografico del sistema urinario. Viene introdotto un materiale di contrasto nella vescica, che il bambino poi espelle insieme all'urina presente nella vescica. Il radiologo osserva il movimento su un monitor video, un processo chiamato fluoroscopia.
La VCUG utilizza i raggi X, che sono radiazioni ionizzanti. Il radiologo è in grado di vedere la struttura e la funzione del sistema urinario. Può rilevare alcuni disturbi e comunicarli al pediatra. Può anche scattare alcune radiografie per registrare i risultati anomali.
Perché si esegue un cistouretrogramma di vuotamento (VCUG)?
Il medico richiede un VCUG se il bambino presenta ripetute infezioni del tratto urinario (UTI). Le infezioni urinarie che coinvolgono la vescica sono piuttosto comuni. Ma se l'infezione raggiunge i reni, è pericolosa?
L'urina passa dai due reni alla vescica attraverso gli ureteri. Quando si fa la respirazione, l'urina raccolta nella vescica esce attraverso l'uretra. Normalmente questo flusso avviene in una sola direzione e la vescica si svuota completamente.
Le infezioni della vescica si verificano spesso. Di solito causano bruciore e dolore, ma sono facili da trattare. Poiché l'urina nella vescica fuoriesce, i reni sono al sicuro. In caso di flusso inverso, l'urina della vescica raggiunge i reni. Questa condizione è chiamata reflusso vescico-ureterico (VUR) e causa frequenti infezioni renali. La VCUG è il miglior test di imaging per individuare la VUR.
Il medico può richiedere una VCUG se il bambino ha spesso infezioni renali. Oltre al flusso, vuole informazioni sul completo svuotamento della vescica. L'urina residua dopo aver finito di urinare può causare infezioni urinarie ripetute.
Il medico prende sul serio le IVU. Le infezioni dei reni hanno esiti a lungo termine, tra cui l'insufficienza renale e l'ipertensione (pressione alta). L'infezione delle vie urinarie è la più comune malattia batterica responsabile di malattie a lungo termine nei bambini. L'individuazione del reflusso vescico-ureterico è un passo importante per prevenire la progressione della malattia.
Che cosa mostra un cistouretrogramma di vuotamento (VCUG)?
Un cistoureterrogramma di tipo voiding fornisce al medico importanti informazioni sulla struttura e sulla funzione del sistema urinario inferiore.
La radiografia normale eseguita prima dell'iniezione di contrasto mostra la colonna vertebrale e il bacino.
Una volta iniettato il contrasto, il radiologo può valutare la capacità e la forma della vescica urinaria.
I "difetti di riempimento" sono aree più scure all'interno dell'ombra bianca del contrasto. Esse mostrano calcoli dell'uretere o della vescica o altre escrescenze.
Il voiding mostra la capacità di svuotamento della vescica.
L'uretra è visibile, con eventuali restringimenti (strozzature uretrali).
Le valvole uretrali posteriori sono anomalie che ostacolano il deflusso dell'urina. La contropressione può danneggiare la vescica e i reni. I disturbi uretrali sono più comuni nei ragazzi.
Il radiologo può valutare la quantità di urina rimasta nella vescica al termine della minzione.
Le immagini dei reni al termine della minzione possono mostrare un reflusso non visibile alla fluoroscopia.
Benefici e rischi del cistouretrogramma voiding
Il VCUG fornisce informazioni sulla struttura e sulla funzione del tratto urinario inferiore. Se il bambino ha ripetute IVU, queste informazioni sono preziose. Il test non solo individua il reflusso, ma ne misura anche l'entità e lo classifica da 1 a 5. Ciò consente al pediatra di decidere il trattamento da seguire per il bambino.
Il VCUG rileva anche disturbi come escrescenze e calcoli vescicali, strozzature uretrali e valvole uretrali.
Il test utilizza i raggi X, che sono radiazioni ionizzanti. Tali radiazioni comportano un leggero rischio di cancro, ma è molto ridotto con le moderne macchine e tecniche. Il radiologo utilizzerà la dose più bassa possibile di radiazioni per eseguire il test in modo efficace.
Il bambino potrebbe reagire al contrasto. Bruciore, vampate di calore, nausea e vomito sono le reazioni più comuni. Alcuni bambini hanno reazioni allergiche gravi, che causano difficoltà respiratorie e arresto cardiaco. Il catetere può causare un'infezione urinaria. Tuttavia, il medico lo passa con un'attenta tecnica anti-infezione.
Procedura per il cistouretrogramma in vuotamento
Il VCUG viene solitamente eseguito in un reparto di radiologia. Al bambino viene solitamente dato un camice da indossare. Un catetere viene fatto passare nell'uretra del bambino fino alla vescica.?Una soluzione opaca idrosolubile (chiamata contrasto) viene spinta nella vescica. Il bambino espira e il radiologo osserva il processo su un monitor video. Può anche scattare alcune immagini a raggi X.
Le radiografie non sono affatto dolorose, ma il passaggio del catetere può essere fastidioso. Il radiologo utilizzerà un gel con un farmaco per l'anestesia locale per rendere il tutto il più confortevole possibile. Se volete rimanere con il vostro bambino, il personale vi darà un grembiule di piombo da indossare. Questo vi proteggerà dall'esposizione ai raggi X.
La procedura dura circa 30 minuti. Il bambino può tornare a casa dopo la procedura. Se gli è stato somministrato un farmaco per dormire, dovrete aspettare che il bambino sia completamente cosciente.
Procedura VCUG negli adulti
La procedura è più o meno la stessa dei bambini. Ci si sdraia sul tavolo radiologico. Il radiologo può eseguire una radiografia dell'addome e del bacino prima di iniziare la procedura.
Viene inserito un catetere nella vescica e viene introdotto un liquido di contrasto opaco. Le radiografie vengono effettuate da diverse angolazioni mentre la vescica è piena di questo contrasto. Poi si svuota in un contenitore mentre il radiologo osserva su un monitor video e scatta le radiografie.
Precauzioni e limitazioni del VCUG
La VCUG non è in grado di valutare la funzione dei reni. Per questo sono necessari altri esami, come la scansione renale con tecnezio.
Il VCUG non può nemmeno valutare il flusso di urina dai reni alla vescica. Per questo sono necessari esami separati.
Questo test non dovrebbe essere eseguito quando il bambino ha un'infezione urinaria attiva. È meglio aspettare che l'infezione sia guarita.
La dose di radiazioni è superiore a quella di una singola radiografia. L'area pelvica e la pancia sono irradiate. Non è consigliabile sottoporsi a una VCUG in caso di gravidanza. È inevitabile l'esposizione alle radiazioni dei testicoli o delle ovaie. La VCUG viene eseguita solo se necessaria.
VCUG dopo la procedura
L'urina del bambino può essere rosa per un giorno o due. Potrebbe anche lamentare un po' di dolore. Se il dolore persiste, l'urina del bambino è di colore rosso vivo o ha la febbre, è necessario rivolgersi subito al medico. La febbre dopo un VCUG potrebbe essere dovuta a un'infezione urinaria.
