Scoprite come la paralisi cerebrale discinetica sia diversa dalle altre forme del disturbo. Scoprite le cause, i sintomi e i trattamenti.
Le paralisi cerebrali sono la causa più comune di disabilità fisica nei bambini e si sviluppano in ben 1,5-2,5 bambini su 1.000 nati?
La paralisi cerebrale discinetica è definita da movimenti involontari che peggiorano ogni volta che si cerca di muovere intenzionalmente la parte del corpo interessata?
Che cos'è la paralisi cerebrale discinetica?
Come tutte le paralisi cerebrali, la PC discinetica è dovuta a un danno in alcune aree del cervello. Il danno può formarsi quando si è ancora nel grembo materno o quando il cervello si sta ancora sviluppando da neonato?
La paralisi cerebrale discinetica può comportare tre diversi tipi di movimenti involontari:?
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La distonia, che comporta una forte torsione e movimenti ripetitivi.
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Atetosi che è caratterizzata da movimenti lenti e continui che persistono anche quando si è a riposo
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La corea deriva dalla parola greca che significa "danza"; i movimenti che ne derivano sono brevi, bruschi e imprevedibili.
È possibile che il sintomo più evidente sia uno solo di questi tipi di movimento, ma l'atetosi e la corea spesso coesistono in una condizione definita coreoatetosi.
Quali sono gli altri tipi di paralisi cerebrale?
Le paralisi cerebrali sono un gruppo di disturbi correlati che si distinguono per l'area del cervello colpita e per i modi particolari in cui i muscoli rispondono al danno.
Il tipo più comune di PC è la paralisi cerebrale spastica. Questa versione è caratterizzata da muscoli rigidi e si verifica in oltre il 75% di tutti i casi di PC. In confronto, solo il 5%-6% dei casi è costituito da CP discinetica.
Un tipo ancora meno comune è chiamato paralisi cerebrale atassica. Le persone con questa versione hanno prevalentemente problemi di equilibrio e di deambulazione.
È anche comune che le persone abbiano più versioni di CP allo stesso tempo. I sintomi predominanti possono anche cambiare durante la crescita, passando da una versione del disturbo a un'altra?
Cause della paralisi cerebrale discinetica
La comunità medica sta ancora cercando di capire la causa esatta della paralisi cerebrale. Tutti i casi sembrano essere dovuti a lesioni cerebrali o ad altri disturbi che si formano in cervelli molto giovani. Il danno non continua ad espandersi nel corso della vita.
Nella PC discinetica, il danno è localizzato in una parte del cervello chiamata gangli della base. Questa regione interpreta i messaggi inviati dal centro di movimento del cervello al midollo spinale. Quando funziona normalmente, aiuta essenzialmente a regolare tutti i movimenti volontari. È anche coinvolta nella regolazione delle emozioni, dell'umore e dei comportamenti".
Le potenziali cause di tutti i tipi di danno cerebrale correlati alla PC possono essere suddivise in categorie prenatali e postnatali. Esempi di cause prenatali sono:?
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Infezioni intrauterine
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Ictus intrauterino
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Anomalie cromosomiche
Esempi di cause postnatali sono:?
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Trauma accidentale?
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Infezioni del sistema nervoso centrale
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Ictus
Chi può essere colpito da paralisi cerebrale?
Due dei maggiori fattori di rischio per la paralisi cerebrale sono il basso peso alla nascita e la nascita prematura. Il bambino è particolarmente a rischio se nasce prima delle 28 settimane. I bambini con un peso alla nascita inferiore a circa 3,3 libbre hanno una probabilità di sviluppare la CP compresa tra il 5% e il 15%.
Altri fattori di rischio sono:?
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Nascite multiple come gemelli e tre gemelli
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Limitazioni della crescita dell'utero
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Uso di sostanze materne
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Preeclampsia?
Sono necessarie ulteriori ricerche per capire esattamente chi è più a rischio di sviluppare o eventualmente trasmettere questo disturbo?
Come viene diagnosticata la paralisi cerebrale discinetica?
Sebbene la PC sia presente fin dalla più tenera età, anche prima della nascita, è probabile che ci vogliano alcuni mesi per diagnosticarla. Nei casi più gravi, saprete sicuramente che il vostro bambino è affetto da questa patologia già all'età di due anni. Nei casi lievi possono essere necessari anche tre o quattro anni per notare i sintomi.
Non esiste un test specifico per la CP, ma un indicatore precoce è rappresentato dal fatto che il bambino non raggiunge le tappe dello sviluppo all'età giusta. Per esempio, il bambino potrebbe essere lento a:?
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Sedersi
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Gattonare
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Stare in piedi
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Camminare
Esistono anche valutazioni motorie standardizzate che ricercano particolari segnali d'allarme, come i movimenti stretti e sincronizzati, la mancanza di movimenti agitati o i movimenti oculari incontrollabili. Queste valutazioni sono specifiche per le diverse età. Dovrebbero essere somministrati dal medico al momento giusto dello sviluppo.
Se i primi segnali indicano dei problemi, la risonanza magnetica (RM) è la tecnica di imaging più sensibile per individuare i problemi nello sviluppo del cervello. Il medico cercherà di individuare eventuali danni alle regioni del cervello associate alla CP.????
Quali sono i sintomi della paralisi cerebrale discinetica?
Mentre alcuni sintomi sono propri della paralisi cerebrale discinetica, altri possono manifestarsi in qualsiasi versione della patologia. Alcuni esempi sono:?
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Il dolore, presente nel 50%-75% di tutti i casi di CP.
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Disturbi del linguaggio nel 40%-50% dei casi
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Disturbi dell'udito nel 10%-20% dei casi
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Disturbi ortopedici come scoliosi o problemi di sviluppo dei piedi
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Fallimento della crescita
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Malattie cardiache
È meno probabile che le capacità mentali siano influenzate dalla CP discinetica rispetto ad altre versioni. Solo una persona su quattro affetta da questa patologia presenta, oltre agli altri sintomi, alterazioni pronunciate delle capacità mentali o epilessia. In alcune versioni di CP, questi sintomi sono presenti nel 50% delle persone invece che in questa percentuale del 25%".
I tre diversi tipi di movimento discinetico hanno spesso altre caratteristiche che si manifestano più frequentemente con un movimento piuttosto che con un altro?
Distonia. Dei tre tipi, i movimenti distonici tendono a essere i più pronunciati. I movimenti distonici possono essere specifici di una parte del corpo, detta distonia focale, oppure interessare una porzione maggiore del corpo. Si parla di distonia generalizzata quando sono interessate entrambe le gambe e almeno un braccio, oppure il tronco e almeno un arto.
Per esempio, la distonia focale può colpire solo il piede e i movimenti involontari diventano molto più pronunciati quando si cerca di caricarlo. La distonia generalizzata può causare problemi di linguaggio e deglutizione.
Altre caratteristiche della CP distonica sono:?
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Posture anomale?
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Movimenti veloci e lenti
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Movimenti dolorosi
Atetosi. "Questi movimenti comportano fluttuazioni incontrollabili del tono muscolare, passando dall'essere flaccidi e flosci in un momento all'eseguire una varietà estrema di movimenti in quello successivo".
Altre caratteristiche di questo tipo di CP discinetico sono:?
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Aspetto irrequieto a causa del continuo movimento
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Smorfie o sbavature quando sono interessati i muscoli facciali
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Difficoltà a compiere movimenti molto specifici come grattarsi il naso
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La necessità di rilassarsi completamente prima di poter essere veramente fermi
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La diminuzione o la completa cessazione dei movimenti involontari durante il sonno
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Difficoltà a tenere e manipolare oggetti come forchette o penne
Corea. Altre caratteristiche associate a questo tipo di movimento sono:?
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Movimenti ampi e amplessi
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Movimenti violenti e selvaggi
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Diminuzione dei movimenti durante il sonno
In generale, tutti i movimenti discinetici possono accentuarsi in caso di stress.
Quali sono i trattamenti per la paralisi cerebrale discinetica?
Tutte le forme di paralisi cerebrale richiedono un approccio terapeutico interdisciplinare. La patologia può colpire così tante parti del corpo e aree della vita che è meglio consultare esperti in diversi settori. L'équipe di cui farete parte comprenderà probabilmente:
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Medici
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Terapisti
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Specialisti del comportamento
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Operatori sociali
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Specialisti dell'educazione
I trattamenti esatti di cui si ha bisogno dipendono dalla gravità dei sintomi. Alcuni esempi sono:?
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Terapia fisica
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Uso di dispositivi di mobilità assistita come deambulatori o sedie a rotelle.
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Farmaci per controllare il dolore?
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Farmaci che influenzano i movimenti, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrare l'utilità di molti di questi prodotti.
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Interventi chirurgici per migliorare il movimento delle parti del corpo interessate, come piedi, fianchi, gambe o braccia
Esistono anche nuove tecniche neurologiche che potrebbero essere promettenti per alcune versioni di CP. Un esempio è una tecnica chiamata stimolazione cerebrale profonda. Rivolgetevi al vostro team medico per scoprire la disponibilità di trattamenti all'avanguardia per questa condizione e vedere se qualcuno di essi fa al caso vostro.
Esiste una particolare tecnica di trattamento che può aiutare in modo specifico il CP discinetico?
I movimenti discinetici sono diversi dagli altri movimenti muscolari coinvolti nella CP perché si accentuano ogni volta che si cerca intenzionalmente di muovere l'arto colpito. Questo può essere molto frustrante, ma ci sono modi per aiutare a gestire i movimenti e le proprie risposte ad essi.
Ad esempio, i trucchi sensoriali possono essere particolarmente efficaci per controllare i movimenti distonici. Questa tecnica si basa sul fatto che alcune sensazioni e movimenti possono temporaneamente sopprimere i movimenti indesiderati.
Esempi di tecniche di distrazione sono:?
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Sfiorare il viso con un dito
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Appoggiare la nuca contro il muro
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Nascondere la mano o metterla dietro la schiena?
Qual è la prognosi della paralisi cerebrale discinetica?
Le persone con forme lievi di paralisi cerebrale sopravvivono fino all'età adulta, ma le persone gravemente colpite dal disturbo hanno aspettative di vita ridotte. Le malattie respiratorie come la polmonite sono la causa più comune di morte precoce nelle persone con PC?
Per quanto riguarda le capacità di movimento e altri sintomi, gli effetti a lungo termine dipendono dalla versione particolare di CP. In generale, le persone con PC che sono in grado di camminare autonomamente iniziano a farlo all'età di tre anni, mentre quelle che hanno bisogno di un supporto iniziano a camminare al massimo all'età di nove anni?
Le persone con PC che non camminano ancora all'età di nove anni potrebbero non essere mai in grado di camminare. Tuttavia, è bene ricordare che, indipendentemente dalla gravità dei sintomi, tutte le persone con PC sono in grado di vivere una vita piena e vivace se ricevono l'amore e il sostegno di cui hanno bisogno".
