Scoprite cosa comporta la malrotazione intestinale, compresi i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento.
La malrotazione può causare il volvolo intestinale, una condizione in cui l'intestino si attorciglia su se stesso, ostruendo l'afflusso di sangue al tessuto che, se prolungato, causa l'insufficienza intestinale. Il volvolo può essere fatale e deve essere trattato immediatamente. Di solito richiede un intervento chirurgico. I sintomi del volvolo sono spesso quelli che portano alla diagnosi di malrotazione.
Malrotazione intestinale nei bambini
La malrotazione si presenta entro il primo anno di vita del bambino. Si verifica sia nei bambini che nelle bambine, ma si manifesta in modo evidente nei bambini entro il primo mese di vita, più spesso che nelle bambine.
Questa condizione può essere asintomatica, a meno che il bambino non presenti un volvolo. Non tutti i nati con malrotazione sviluppano un volvolo?
Questa condizione può anche essere associata ad altri difetti congeniti e intestinali, come l'ernia diaframmatica e l'onfalocele.
Malrotazioni intestinali negli adulti
È raro che le malrotazioni si presentino in età adulta. Sono difficili da diagnosticare ma possono avere gravi conseguenze se non riconosciute precocemente. Spesso i pazienti soffrono di una serie di disturbi gastrointestinali, dal dolore addominale all'intolleranza alimentare e alla costipazione. Questa condizione può anche presentarsi in modo acuto a causa di un volvolo cronico, che può causare ischemia intestinale e cancrena.
Quali sono i sintomi delle malrotazioni intestinali?
I pazienti possono presentare dolore addominale cronico e crampi dovuti all'incapacità dell'intestino di spingere il cibo oltre l'ostruzione. Tuttavia, ogni persona presenta sintomi diversi e possono variare in ogni bambino. Consultate subito un pediatra per una diagnosi se il vostro bambino presenta sintomi quali:
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Vomito di liquido verde
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Tirare su le gambe
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Pancia gonfia
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Diarrea
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Stitichezza
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Mancata crescita
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Battito cardiaco accelerato
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Respirazione veloce
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Feci sanguinolente
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Dolore allo stomaco
Anche gli adulti possono manifestare sintomi simili a quelli presenti nei bambini, come diarrea, costipazione, battito cardiaco accelerato e feci sanguinolente. Altri sintomi delle malrotazioni sono:
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addome gonfio e dolente al tatto
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Colore pallido
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Scarso appetito
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Urina scarsa o assente a causa della perdita di liquidi
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Sanguinamento rettale
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Incapacità di avere un movimento intestinale o di far passare il gas
Come vengono diagnosticate le malrotazioni intestinali?
Dopo aver effettuato un esame fisico approfondito, il medico farà eseguire vari esami del sangue e studi di diagnostica per immagini per valutare la gravità della malrotazione e determinare se l'intestino del bambino è attorcigliato o bloccato. Questi esami possono includere
Radiografia dell'addome: è molto utile per evidenziare eventuali ostruzioni intestinali.
L'esame del tratto gastrointestinale superiore, detto anche gastroenterologia superiore, è una procedura utilizzata per esaminare le strutture del tratto digestivo superiore: esofago, stomaco e duodeno. Un liquido contenente bario viene inghiottito o spostato lungo un sondino nasogastrico che scende dal naso nello stomaco. Questo liquido ricopre il rivestimento del tratto in modo che le immagini prodotte dalla macchina a raggi X mostrino qualsiasi forma di malrotazione, ostruzione duodenale, volvolo o qualsiasi altro problema.
Clistere di bario: questa procedura è un esame radiografico eseguito sull'intestino crasso per esaminare qualsiasi forma di anomalia. Il bario viene iniettato nel retto attraverso un tubicino sotto forma di clistere per evidenziare il colon. Le radiografie possono mostrare se l'intestino crasso è in posizione normale o meno.
TAC: queste scansioni non solo mostrano il malposizionamento intestinale osservato negli studi con il bario, ma raffigurano anche altri reperti non evidenti negli esami convenzionali.
Ecografia addominale. È una procedura medica diagnostica che utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini visive di organi, tessuti e flusso sanguigno nel corpo. Un esame ecografico aiuterà il medico a valutare il funzionamento dell'intestino e a monitorare il flusso sanguigno.
Come viene trattata la malrotazione intestinale?
I bambini con sintomi di malrotazione richiedono un intervento chirurgico. Viene trattata come un'emergenza perché lo sviluppo di un volvolo potrebbe essere pericoloso per la vita. L'intervento chirurgico viene eseguito per spostare l'intestino, eliminare eventuali ostruzioni e ridurre le possibilità di torsione dell'intestino.
Prima dell'intervento, il pediatra inserisce un tubo nello stomaco del bambino attraverso il naso. Il tubo svuota il contenuto dello stomaco e dell'intestino superiore per evitare l'accumulo di liquidi e gas nell'addome.
Il medico inserirà una linea endovenosa in una vena per fornire al bambino liquidi per prevenire la disidratazione. Il bambino riceverà antibiotici per prevenire le infezioni e sarà sedato per poter dormire durante l'intervento.
Durante l'intervento, chiamato procedura di Ladd, il chirurgo disarticola l'intestino del bambino e controlla che non sia danneggiato. Il chirurgo divide le bande adesive tra il duodeno (parte superiore dell'intestino tenue) e il colon, per alleviare l'ostruzione intestinale. Se l'intestino appare sano e rosa, significa che il flusso sanguigno è buono e il chirurgo rimette a posto l'intestino con attenzione per evitare che si attorcigli in futuro.
Il chirurgo rimuoverà l'appendice del bambino, poiché la nuova posizione dell'intestino potrebbe rendere difficile il trattamento e la diagnosi di problemi come l'appendicite.
In alcuni bambini, un'ampia sezione dell'intestino è danneggiata e deve essere rimossa. In questi casi, l'estremità dell'intestino sano viene fatta uscire attraverso un'apertura sulla pelle dell'addome chiamata stoma. Questa procedura è chiamata colostomia o ileostomia.
Prognosi della malrotazione
La maggior parte dei bambini affetti da malrotazione intestinale ha una crescita e uno sviluppo normali, senza problemi a lungo termine una volta trattata la condizione. La maggior parte dei bambini che hanno subito un volvolo non ha problemi a lungo termine se il volvolo è stato completamente riparato e non ci sono stati danni intestinali. I bambini che sono stati sottoposti a colostomia, tuttavia, potrebbero aver bisogno di essere alimentati con un'integrazione endovenosa per fornire liquidi e nutrienti adeguati.
