La malattia trofoblastica gestazionale è il nome di un gruppo di tumori rari che di solito sono correlati alla gravidanza. Scoprite i tipi di tumori, i sintomi che provocano e le modalità di trattamento.
La malattia trofoblastica gestazionale (GTD) è il nome di un raro gruppo di tumori costituiti da cellule del trofoblasto. Si formano nell'utero e quasi sempre sono correlate alla gravidanza. Possono essere tumorali, ma nella maggior parte dei casi non lo sono.
Il tipo più comune di GTD si verifica all'inizio della gravidanza, ma alcuni si manifestano mesi o addirittura anni dopo che il bambino è nato a termine. Le MST possono essere trattate e la maggior parte dei tipi, anche se cancerosi, possono essere curati.
Tipi
I nei idatidiformi (HM) sono le MST più comuni. All'inizio possono sembrare una normale gravidanza. Un test di base mostrerà che siete incinte e potreste anche sentirvi così, ma non c'è nessun bambino che cresce. Si tratta solo di un gruppo di cisti (sacche piene di liquido). A circa 6-10 settimane, i sintomi e gli esami di routine mostrano che qualcosa non va.
Le MMI non sono un cancro, ma a volte possono provocarlo. Ne esistono due tipi:
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I nei idatidiformi completi (CHM) sono privi di embrione e di tessuto placentare normale.
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I nei idatidiformi parziali (PHM) possono avere un tessuto placentare normale, ma l'embrione raramente sopravvive fino al termine.
I nei invasivi di solito iniziano come CHM, ma si trasformano in cancro e crescono nel muscolo dell'utero. Molto raramente, invece, iniziano come PHM. Possono scomparire senza trattamento, ma questo non è tipico.
Il coriocarcinoma è un tumore raro che spesso inizia come HM. Può anche formarsi dal tessuto rimasto nell'utero dopo un aborto, un aborto spontaneo o il parto di un bambino a termine. È un tumore aggressivo che può diffondersi in tutto il corpo, compreso l'utero, i polmoni e il cervello. Può anche diffondersi al bambino.
I tumori trofoblastici della placenta (PSTT) e i tumori trofoblastici epitelioidi (ETT) sono entrambi molto rari. Possono diffondersi all'utero e ad altre parti del corpo, ma potrebbero non essere scoperti per mesi o addirittura anni dopo una gravidanza.
Cause
Normalmente, quando uno spermatozoo e un ovulo si uniscono, ciascuno di essi fornisce un insieme di cromosomi a una nuova cellula che inizia a crescere e a dividersi. I cromosomi sono fasci di geni che contengono il DNA. Per qualche motivo, questo processo non avviene nella maggior parte dei tipi di GTD, ma i medici non sono sicuri del perché. Non è chiara nemmeno la causa della GTD quando viene partorito un bambino a termine.
È più probabile che si verifichi una GTD se:
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Rimani incinta quando hai meno di 20 anni o più di 35 anni
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Gravidanza molare in passato
Sintomi
I segni e i sintomi più comuni includono:
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Pressione sanguigna elevata, mal di testa e gonfiore alle mani e ai piedi: una condizione nota come preeclampsia.
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Dolore, pressione o fastidio al bacino
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Respiro affannoso, sensazione di stanchezza e vertigini dovute a sanguinamento vaginale
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Manifestazione prima del previsto a causa di un utero più grande del normale
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Vomito e mal di stomaco molto più intensi rispetto a una gravidanza normale
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Sanguinamento vaginale non legato al ciclo mestruale
La GTD può anche portare a una tiroide iperattiva, causando sintomi quali:
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Battito cardiaco veloce o non regolare
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Tremolio
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Sudorazione
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Perdita di peso
Diagnosi
Si scopre di avere la GTD con gli esami di routine che si fanno in gravidanza. Il medico chiederà informazioni sui sintomi e farà un esame fisico.
Potrà quindi sottoporvi a:
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Esami delle urine e del sangue per cercare segni di tumori o altri problemi e per controllare il livello dell'ormone gonadotropina corionica umana (HCG) (l'HCG è normalmente presente quando si è incinta, ma spesso è più alto quando si ha la GTD).
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Ecografia pelvica, che può mostrare se c'è un feto normale o meno
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Imaging, come radiografie, TAC, risonanza magnetica o PET per verificare se la malattia di GTD si è diffusa
Trattamento
Il trattamento della GTD dipende dal tipo, dall'eventuale diffusione e dalla possibilità di avere figli in futuro. La maggior parte delle donne è in grado di avere una gravidanza normale dopo il trattamento della GTD.
La chirurgia è spesso il primo passo per i tumori che non si sono diffusi. La dilatazione e il curettage (D&C) è un trattamento comune in cui il medico allarga la cervice e raschia l'utero con uno strumento chiamato curette. Di solito si può tornare a casa il giorno stesso.
Se non desiderate avere altri figli, un'altra opzione è l'isterectomia, un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Questa operazione non è frequente con gli HM, ma è standard per le PSTT e le ETT per assicurarsi che tutte le cellule tumorali vengano rimosse.
La chemioterapia può essere utilizzata se la malattia di GTD si diffonde nell'utero o in altre parti del corpo. Spesso viene effettuata dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricomparsa del tumore.
La radioterapia utilizza raggi X o altre fonti ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. In genere viene utilizzata solo se la malattia di GTD si è diffusa e la chemioterapia non funziona bene.
