Scoprite come lo stadio tardivo della diagnosi, comune al linfoma a cellule del mantello, lo renda più difficile da trattare.
Quali sono gli stadi del linfoma a cellule del mantello?
La stadiazione può dire quanto e dove si è diffuso il linfoma. I medici raggruppano il linfoma in quattro stadi diversi:
Stadio I. Il linfoma è presente in un linfonodo, in un singolo gruppo di linfonodi, in un organo del sistema linfatico o in un'altra singola sede diversa dai linfonodi.
Stadio II. Il linfoma è presente in due o più gruppi di linfonodi o in una sede non linfonodale e in uno o più gruppi di linfonodi. In entrambi i casi, il tumore è limitato a un lato del corpo.
Stadio III. Il linfoma è presente su entrambi i lati del corpo. Ciò potrebbe significare che si trova nei linfonodi di entrambi i lati del diaframma. Oppure potrebbe trovarsi nei linfonodi sopra il diaframma e nella milza.
Stadio IV. Il linfoma è presente in molti linfonodi e in almeno una sede non linfonodale, come il fegato, le ossa o i polmoni.
Il medico può dirvi che avete un linfoma a stadio limitato (precoce) o avanzato. Il linfoma in stadio limitato significa di solito che si trova allo stadio I o II. Lo stadio avanzato significa che la malattia è allo stadio III o IV.
In che modo lo stadio influisce sul trattamento?
Lo stadio del linfoma a cellule del mantello aiuta i medici a decidere il tipo di trattamento migliore per il paziente. I medici prendono in considerazione anche altri fattori come:
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Il grado del tumore (l'aspetto delle cellule o il numero di cellule del linfoma).
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I sintomi
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La localizzazione del tumore
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L'età
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Eventuali altre condizioni di salute
Se il linfoma è a crescita lenta e non presenta sintomi importanti, il medico potrebbe non suggerire subito il trattamento. Potrebbe utilizzare un metodo chiamato monitoraggio attivo o "watch and wait". Ciò significa che l'équipe di cura osserverà il vostro stato di salute in occasione di controlli regolari. Il trattamento vero e proprio inizierà solo quando la condizione inizierà a compromettere la vostra salute.
Questo approccio consente di evitare gli effetti collaterali dei farmaci il più a lungo possibile. Iniziare una terapia prima che il medico la consigli non vi aiuterà a stare meglio. Se iniziate a sviluppare dei sintomi, il medico vi metterà subito in terapia.
Se la malattia è in fase iniziale, l'équipe curante può trattarla con radioterapia o chemioterapia e un farmaco chiamato rituximab (Rituxan). Se il medico scopre il linfoma dopo che si è diffuso in tutto il corpo, lo tratterà con chemioterapia e rituximab.
Qual è il trattamento per il linfoma a cellule del mantello?
Le cellule tumorali tendono a crescere molto più velocemente delle cellule normali e sane. La chemioterapia utilizza sostanze chimiche per uccidere le cellule a crescita rapida dell'organismo. È un trattamento comune per il linfoma a cellule del mantello.
Se siete relativamente sani e giovani, i medici vorranno trattare la malattia in modo aggressivo con una chemioterapia intensa. Potrebbero utilizzare una delle seguenti combinazioni di farmaci chemioterapici:
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Hyper-CVAD: Ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina e desametasone, metotrexato ad alte dosi e citarabina.
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R-CHOP intensificato: rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone.
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RDHAP: Rituximab, desametasone, citarabina, cisplatino.
Le persone anziane o con problemi di salute di base possono non tollerare farmaci chemioterapici così potenti. In questo caso, i medici possono iniziare con qualcosa di più blando, come la bendamustina (Bendeka, Treanda) con rituximab.
Ciascuna di queste combinazioni di farmaci include il rituximab, un farmaco mirato che aiuta il sistema immunitario dell'organismo a eliminare le cellule tumorali.
Se questi trattamenti sono efficaci, i medici potrebbero farli seguire da un trapianto di cellule staminali. Il trapianto di cellule staminali sostituisce le cellule del sangue danneggiate con nuove cellule sane.
Dopo il trapianto, il paziente assumerà probabilmente rituximab per 3 anni.
A volte il linfoma a cellule mantellari non risponde al trattamento o la malattia si ripresenta più tardi. In questi casi, il medico somministrerà ulteriori farmaci. Questi potrebbero includere:
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Chemioterapia con farmaci come bendamustina, bortezomib (Velcade), cladribina (Litak, Mavenclad), fludarabina (Fludara) o lenalidomide (Revlimid). Il medico può utilizzarli insieme ad altri farmaci chemioterapici o con il rituximab.
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Farmaci mirati, come ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) o zanubrutinib (Brukinsa). Questi farmaci bloccano una fase del processo di diffusione del cancro, impedendo al tumore di continuare a crescere e progredire.
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Terapia con cellule T CAR con brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Questo trattamento rafforza le cellule immunitarie dell'organismo in modo che possano uccidere il tumore.
Anche altri farmaci mirati, come venetoclax (Venclexta) e idelalisib (Zydelig), sembrano essere efficaci nei primi studi.
