Scoprite cosa succede dopo aver ricevuto una diagnosi di linfoma a cellule mantellari, una rara forma di linfoma non-Hodgkin.
I medici usano la stadiazione per vedere quanto e dove si è diffuso il tumore. Per determinarla possono essere necessari vari esami, come ad esempio:
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Un esame del sangue chiamato emocromo completo
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Esami per la raccolta e l'esame del midollo osseo, chiamati aspirazione e biopsia del midollo osseo.
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Studi di imaging, come la TAC di tutto il corpo
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Studi che esaminano i livelli di proteine specifiche nel sangue
Come decidono i medici il piano di trattamento?
Il piano di trattamento complessivo dipenderà da alcuni fattori diversi, tra cui:
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Lo stadio della malattia
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L'età
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Il vostro stato di salute generale
Alcuni medici possono anche utilizzare il Mantle Cell International Prognostic Index (MIPI) per costruire il piano terapeutico. Questo metodo si basa su quattro fattori al momento della diagnosi. Essi comprendono:
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L'età
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Capacità di svolgere le attività quotidiane
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Livelli di un enzima nel sangue chiamato lattato deidrogenasi (LDH)
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Il numero di globuli bianchi nel sangue
L'équipe sanitaria stabilirà quindi se il paziente rientra in una categoria di rischio bassa, intermedia o alta. Dopo aver valutato il vostro stato di salute e l'entità della malattia, il medico deciderà il trattamento da seguire.
Quali sono i diversi tipi di trattamento?
Alcune persone possono avere solo una piccola quantità di malattia che cresce lentamente. Potrebbero non avere ancora sintomi. Per queste persone, la sorveglianza attiva, o l'attesa vigile, potrebbe essere una buona opzione. Questa opzione di cura non prevede terapie farmacologiche, trapianti di cellule staminali o radioterapia. Al contrario, l'équipe medica osserverà attentamente il vostro stato di salute attraverso controlli di routine che possono includere esami fisici, esami di laboratorio e test di imaging. Se si sviluppano sintomi legati al linfoma a cellule del mantello o se la malattia progredisce, il medico inizierà il trattamento.
Sebbene sia possibile una diagnosi precoce, di solito i medici diagnosticano il linfoma a cellule mantellari in fasi successive, quando si è diffuso in tutto il corpo. La maggior parte delle persone affette da questa malattia avrà bisogno di un trattamento. Se questo è il vostro caso, il piano di cura potrebbe includere:
Rituxan. Di solito, i medici utilizzano il rituximab (Rituxan) in combinazione con altri farmaci. Questo farmaco attacca una proteina specifica delle cellule del linfoma a cellule del mantello, chiamata CD20. Gli esperti hanno riscontrato che le persone sottoposte a chemioterapia e Rituxan rispondono meglio al trattamento rispetto a quelle sottoposte alla sola chemioterapia.
Chemioterapia basata su R-CHOP. È l'abbreviazione di una combinazione di farmaci chemioterapici che i medici utilizzano per trattare il linfoma non-Hodgkin e il linfoma a cellule mantellari. Comprende i farmaci rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina cloridrato (idrossidaunorubicina), vincristina solfato (Oncovin) e prednisone. La maggior parte dei medici utilizza questa forma di chemioterapia.
R-hyper-CVAD. Alcuni medici suggeriscono questa forma più intensa di chemioterapia. È efficace e può dare una risposta migliore rispetto alla R-CHOP, ma può essere molto tossica. Di solito, i medici riservano questo tipo di terapia alle persone più sane (e in genere più giovani).
Combinazione di bendamustina (Treanda) e Rituxan (B+R). Per le persone anziane e in forma che non hanno altre malattie importanti e non sono idonee al trapianto di cellule staminali, la combinazione di bendamustina (Treanda) e Rituxan (B+R) può essere una buona alternativa al trattamento standard R-CHOP.
Le opzioni di trattamento meno intense possono essere più indicate per le persone anziane che sono meno in forma (o che hanno altre condizioni di salute). Le opzioni possono includere:
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Una pillola di chemioterapia chiamata clorambucile (Leukeran)
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Una combinazione di Treanda a basso dosaggio e Rituxan (B+R)
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La pillola chemioterapica clorambucil con Rituxan
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Una combinazione di farmaci chiamata R-CVP (Rituxan, ciclofosfamide, vincristina e prednisone)
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Una combinazione di farmaci chiamata R-CBP (Rituxan, ciclofosfamide, bortezomib (Velcade) e prednisone)
A seconda del piano di trattamento specifico, i farmaci possono essere somministrati per via endovenosa, in pillole o (per le malattie più aggressive) direttamente nel liquido del canale spinale. Si tratta della cosiddetta terapia intratecale (IT).
Altre forme di trattamento
Alcune persone non migliorano dopo la sola chemioterapia. Un trapianto di cellule staminali, insieme ad altri trattamenti, può migliorare la risposta al trattamento e mantenere la remissione più a lungo.
Le persone affette da linfoma a cellule del mantello possono avere una ricaduta. Questo accade quando la malattia si ripresenta dopo la remissione. Altre persone possono avere una malattia refrattaria, cioè quando la malattia non risponde al trattamento all'inizio. In questi casi, alcune delle seguenti opzioni terapeutiche possono essere utili:
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Bortezomib (Velcade), un farmaco chemioterapico somministrato per via endovenosa o attraverso un'iniezione sotto la pelle.
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Lenalidomide (Revlimid), una pillola di chemioterapia
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Inibitore BTK ibrutinib (Imbruvica), una pillola antitumorale
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Revlimid e Rituxan
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Velcade e/o Revlimid
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Trattamenti chemioterapici alternativi che includono Treanda, gemcitabina o fludarabina, a seconda del grado di malattia del paziente
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Trapianto allogenico di cellule staminali, ovvero prelievo di cellule staminali da un'altra persona
Gli esperti continuano a studiare nuovi trattamenti per il linfoma a cellule mantellari. Gli studi dimostrano che, con il progredire del trattamento, i tassi di sopravvivenza sono aumentati.
Cure di follow-up per il linfoma a cellule del mantello
Dopo il trattamento, il medico vorrà che vi rechiate a visita ogni pochi mesi. Se si mantiene la remissione, alla fine potrebbe essere necessario tornare per gli appuntamenti solo una volta all'anno.
Durante le visite di controllo, l'équipe sanitaria vi chiederà come vi sentite, se avete qualche preoccupazione e se avete notato qualche sintomo o effetto collaterale. Il medico può anche farle fare un esame del sangue.
In caso di nuovi sintomi, potrebbero essere necessari ulteriori esami, quali:
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radiografie
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TAC
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Ecografia
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Scansioni PET
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Risonanza magnetica
Se tra un appuntamento e l'altro notate nuovi sintomi o avete qualche preoccupazione, comunicatelo subito al vostro medico. Non aspettate il controllo successivo.
