Per mastectomia si intende l'asportazione chirurgica di uno o entrambi i seni, anche se talvolta è possibile una mastectomia parziale. È un trattamento comune per il cancro al seno. Scoprite cosa aspettarvi e i consigli per il recupero.
La mastectomia è un modo per trattare il tumore al seno rimuovendo chirurgicamente una mammella e talvolta i tessuti vicini. Per un certo periodo, il trattamento standard per il cancro al seno è stato la mastectomia radicale, con l'asportazione totale del seno, dei linfonodi sotto le ascelle e di alcuni muscoli del torace sotto il seno. Ma i progressi chirurgici hanno offerto alle persone più opzioni che mai. Molti trattamenti meno invasivi per la conservazione del seno sono disponibili per molte donne.
Il tipo di mastectomia più adatto a voi dipende da diversi fattori, tra cui:
-
Età
-
Stato di salute generale
-
Stato di menopausa
-
Dimensione del tumore
-
Stadio del tumore (quanto si è diffuso)
-
Grado del tumore (la sua aggressività)
-
Stato dei recettori ormonali del tumore
-
Linfonodi e loro eventuale coinvolgimento
Che cos'è la mastectomia totale?
Con questa procedura, chiamata anche mastectomia semplice, il medico rimuove l'intero seno, compreso il capezzolo. Può anche prelevare i linfonodi, piccole ghiandole che fanno parte del sistema immunitario, dall'ascella.
La mastectomia totale è più probabile se il cancro non si è diffuso oltre il seno o se si tratta di una mastectomia preventiva per ridurre il rischio di ammalarsi di cancro al seno.
Che cos'è una mastectomia preventiva?
Le donne che presentano un rischio elevato di cancro al seno possono scegliere di sottoporsi a una mastectomia preventiva, detta anche mastectomia profilattica.
Gli studi dimostrano che le donne con un rischio elevato di cancro al seno possono avere fino al 90% di probabilità in meno di ammalarsi dopo la mastectomia preventiva.
Di solito i medici raccomandano una mastectomia totale. In alcuni casi, alle donne vengono asportati entrambi i seni. Si tratta della cosiddetta doppia mastectomia.
Alcune donne che hanno avuto un tumore al seno in una mammella si sottopongono all'asportazione dell'altra per ridurre la possibilità che il tumore si ripresenti (detta recidiva).
La ricostruzione del seno può essere effettuata al momento della mastectomia preventiva (ricostruzione immediata) o in un secondo momento (ricostruzione differita). Durante la ricostruzione del seno, il chirurgo può utilizzare impianti sintetici o lembi di tessuto prelevati da un'altra parte del corpo per creare un seno.
Che cos'è una mastectomia parziale?
Le donne con tumore al seno allo stadio I o II possono sottoporsi a questa procedura. Si tratta di un metodo di conservazione del seno in cui il medico rimuove solo il tumore e il tessuto circostante.
L'intervento è spesso seguito da 6-8 settimane di radioterapia, con potenti raggi X che colpiscono il tessuto mammario. Le radiazioni uccidono le cellule tumorali e ne impediscono la diffusione o il ritorno.
Ne esistono due tipi:
-
La nodulectomia rimuove il tumore e una piccola area di tessuto normale che lo circonda.
-
La quadrantectomia rimuove il tumore e una parte maggiore del tessuto mammario rispetto alla nodulectomia.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico dopo una mastectomia parziale. A volte, se le cellule tumorali sono ancora presenti nel tessuto mammario, il medico potrebbe dover asportare l'intera mammella.
Che cos'è la mastectomia radicale?
La mastectomia radicale consiste nell'asportazione completa del seno. Il chirurgo rimuove anche la pelle sovrastante, i muscoli sottostanti il seno e i linfonodi. Oggi i medici eseguono raramente la mastectomia radicale perché di solito non è più efficace di altri tipi di intervento. È consigliata solo quando il cancro si è diffuso al muscolo del torace.
Che cos'è la mastectomia radicale modificata?
Una procedura meno traumatica e più comune è la mastectomia radicale modificata (MRM). Il medico rimuove il seno, compresi la pelle, il tessuto mammario, l'areola e il capezzolo, e la maggior parte dei linfonodi sotto il braccio. Viene rimosso anche il rivestimento del muscolo grande del torace, ma il muscolo stesso viene lasciato al suo posto. In questo modo, non rimane un'area vuota nel torace come nel caso di una mastectomia radicale.
In seguito si può ricorrere alla ricostruzione del seno.
A seconda delle dimensioni del tumore e della sua eventuale diffusione ai linfonodi, il medico potrebbe consigliare di sottoporsi a radioterapia dopo l'intervento.
Che cos'è la mastectomia Skin-Sparing?
Il medico rimuove il tessuto mammario, il capezzolo e l'areola, ma conserva la maggior parte della pelle sopra il seno. Si usa solo quando la ricostruzione del seno segue immediatamente la mastectomia. Potrebbe non essere una buona scelta se i tumori sono grandi o vicini alla superficie della pelle.
Che cos'è la mastectomia con taglio del capezzolo?
La si può anche chiamare mastectomia totale con risparmio di pelle. Il medico rimuove tutto il tessuto mammario, compresi i dotti che arrivano fino al capezzolo e all'areola. Ma conserva la pelle del capezzolo e dell'areola e taglia i tessuti sotto e intorno ad essi. Se queste aree sono libere dal cancro, possono essere salvate. Anche questo metodo prevede la ricostruzione subito dopo la mastectomia.
Mastectomia negli uomini
La mastectomia è il trattamento più comune per gli uomini con cancro al seno. Poiché gli uomini hanno poco tessuto mammario, i medici di solito rimuovono l'intero seno. Il medico può anche asportare alcuni linfonodi vicini. Potrebbe anche raccomandare l'asportazione dell'altro seno per prevenire il cancro in quel punto.
Gli uomini di solito non si sottopongono a chirurgia ricostruttiva con protesi. Questo perché non aiutano la forma del torace maschile. Tuttavia, il medico può rendere più naturale il seno colpito e ricostruire il capezzolo.
Prima di una mastectomia
Prima dell'intervento:
-
Indosserete un camice da ospedale.
-
Aspetterete in un'area di attesa preoperatoria. Gli amici e i familiari possono visitarla, di solito un paio alla volta.
-
L'infermiera può usare un pennarello per disegnare sul seno il punto in cui verrà praticata l'incisione.
-
Verrà praticata l'anestesia. L'infermiera inserirà nella mano un ago collegato a un lungo tubo di farmaco, lo fisserà con del nastro adesivo e inizierà a rilassarsi.
Durante una mastectomia
In sala operatoria:
-
Probabilmente resterà lì per 2 o 3 ore, di più se dopo verrà effettuata la ricostruzione.
-
Il medico esegue un taglio e separa il tessuto mammario da asportare dalla pelle superiore e dal muscolo sottostante.
-
Se si effettua la dissezione del linfonodo sentinella o la dissezione dei linfonodi ascellari, questi vengono eseguiti successivamente.
-
Se si tratta di ricostruzione, è il chirurgo plastico a occuparsene.
-
In caso contrario, il chirurgo senologico inserirà dei drenaggi nel seno e nell'ascella per evitare che il liquido si raccolga nel punto in cui si trovava il tumore.
-
Il chirurgo ricuce l'incisione e copre il sito con una benda che avvolge il torace.
Dopo una mastectomia
Una volta terminato l'intervento:
-
I linfonodi rimossi saranno inviati a un laboratorio per verificare se il cancro si è diffuso anche ad essi.
-
Verrà ricoverato in una sala di rianimazione dove il personale potrà tenere sotto controllo la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e la pressione sanguigna.
-
Dopo il risveglio, sarete ricoverati in una stanza d'ospedale. La degenza sarà probabilmente di 1 o 2 giorni, anche se potrebbe essere più lunga in caso di ricostruzione.
-
Qualcuno dell'équipe sanitaria le parlerà di:
-
Farmaci. Il medico prescriverà dei farmaci per il dolore che si prova dopo l'intervento. Dopo una o due settimane, di solito è possibile trattare il disagio con antidolorifici da banco.
-
Come prendersene cura:
-
L'incisione. Il bendaggio rimarrà probabilmente fino alla prima visita di controllo.
-
Drenaggi. A volte vengono rimossi prima di lasciare l'ospedale, ma possono rimanere per un massimo di 3 settimane.
-
Punti di sutura. I punti di sutura si dissolveranno probabilmente da soli, ma quelli che non si dissolvono e i punti metallici saranno rimossi alla visita di controllo.
-
-
Esercizi. Aiuteranno a prevenire la rigidità del lato in cui è stato effettuato l'intervento. Probabilmente inizierà il mattino successivo all'intervento.
-
Quando potrete indossare una protesi o un reggiseno. Il sito chirurgico deve prima guarire. Scoprirete quanto tempo dovrete aspettare.
-
Rischi della mastectomia
La mastectomia è generalmente sicura ed efficace, ma come tutte le procedure chirurgiche può presentare dei rischi. Questi includono:
-
Sanguinamento
-
Infezione
-
Gonfiore del braccio (linfedema)
-
Tasche di liquido sotto l'incisione (sieromi)
-
Rischi dell'anestesia generale
Alcune persone soffrono di intorpidimento della parte superiore del braccio dopo l'intervento. Ciò è dovuto al danneggiamento di piccoli nervi nell'area in cui vengono asportati i linfonodi. È molto probabile che con il tempo si riacquisti la maggior parte della sensibilità del braccio.
Consigli per il recupero della mastectomia
Una volta a casa, assicuratevi di seguire il programma che vi ha dato il medico. Assicuratevi inoltre di:
-
Riposare. Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, riposate a sufficienza. L'intervento richiede molto tempo.
-
Prenda le sue medicine. Non resistere. Prendete le medicine come vi sono state prescritte. Probabilmente sentirete un misto di dolore e intorpidimento.
-
Mantenere il sito asciutto. Fare solo spugnature (niente vasche o docce) finché i drenaggi e i punti di sutura non sono stati rimossi.
-
Fate i vostri esercizi. Impediranno al braccio di irrigidirsi.
-
Chiedete aiuto. Non siate timidi. Ci vuole tempo per migliorare. Chiedete tutto l'aiuto possibile per la preparazione dei pasti, la spesa, i lavori domestici, la cura dei bambini, la cura degli animali domestici, l'accompagnamento agli appuntamenti con i medici e qualsiasi altra cosa non siate pronti ad affrontare da soli.
