La scelta del giusto intervento chirurgico per il tumore al seno può essere complicata. Ecco i fatti sulla lumpectomia e sulla mastectomia che vi aiuteranno a fare la scelta migliore.
Una diagnosi di tumore al seno di solito suscita molti sentimenti contemporaneamente. Ottenere i dati necessari per scegliere il piano di trattamento migliore può aiutare a sentirsi più padrone della situazione. Se la chirurgia è un'opzione per voi, una delle prime decisioni importanti sarà probabilmente il tipo di intervento da fare. Ecco cosa c'è da sapere sui tipi più comuni di intervento chirurgico per il tumore al seno. Il medico vi aiuterà a decidere quale sia il più adatto a voi.
Quali sono i diversi tipi di intervento chirurgico?
Esistono due tipi principali di intervento chirurgico per il trattamento del tumore al seno:
Mastectomia: Con la mastectomia semplice, il chirurgo rimuove l'intero seno ed eventualmente alcuni linfonodi sotto il braccio. In caso di mastectomia radicale modificata, viene asportato l'intero seno e i linfonodi sotto il braccio.
Lumpectomia: Con questo intervento, il chirurgo rimuove la parte del seno in cui si trova il cancro. Può essere rimosso anche un lembo di tessuto normale che circonda il tumore e alcuni linfonodi. Poiché la nodulectomia lascia la maggior quantità possibile di tessuto mammario, è nota come chirurgia conservativa del seno. La nodulectomia è in genere seguita da una radioterapia per prevenire il ritorno del tumore al seno.
Come decidere a quale intervento sottoporsi?
In caso di tumore al seno precocemente invasivo o localmente avanzato, il medico di solito consiglia subito un intervento chirurgico. Per i tumori precoci è possibile optare per la lumpectomia, detta anche chirurgia conservativa del seno. Nel caso di un tumore al seno localmente avanzato, che presenta un rischio maggiore, si raccomanda di solito una mastectomia. Gli studi dimostrano che quando la radioterapia al seno è combinata con la nodulectomia, la sopravvivenza non è diversa da quella della mastectomia.
Per le donne con tumore al seno che si è diffuso oltre la mammella, la chemioterapia è il trattamento principale. Le donne con tumore avanzato possono essere sottoposte a un intervento chirurgico per alleviare i sintomi, ma non fa parte del piano di trattamento primario.
La mastectomia può essere preferibile se:
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Avete una massa tumorale mammaria di grandi dimensioni
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Seno piccolo e tumore in più di un'area del seno
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Cancro sotto il capezzolo
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Non può ricevere la radioterapia
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Sono a maggior rischio di effetti collaterali delle radiazioni perché affetti da una malattia del tessuto connettivo come il lupus o la sclerodermia
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Hanno ricevuto in passato una radioterapia al seno
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Sono incinta e dovrebbero sottoporsi a radioterapia durante la gravidanza. Questo potrebbe danneggiare il bambino.
Se si subisce una mastectomia, si può prendere in considerazione l'intervento di ricostruzione del seno per ricostruire la forma del seno. L'intervento può essere eseguito contemporaneamente alla mastectomia o in un secondo momento.
In alcuni casi, le donne sottoposte a nodulectomia possono farsi trapiantare del tessuto adiposo da altre parti del corpo per nascondere le fossette create dall'intervento.
Nelle rare occasioni in cui un uomo ha un tumore al seno, circa il 98% delle pazienti viene sottoposto a mastectomia.
Il tipo di intervento chirurgico che subisco influisce sulla durata della mia vita?
La scelta di una lumpectomia seguita da radioterapia o di una mastectomia non influisce sulla durata della vita, secondo una ricerca.
Con entrambi i tipi di intervento, c'è un piccolo rischio che il cancro ritorni. Nell'arco di 12 anni, dal 5% al 10% delle donne sottoposte a un intervento chirurgico per risparmiare il seno seguito da radiazioni sviluppano un tumore nello stesso seno. In questo caso, è possibile sottoporsi a una mastectomia.
Le donne che si sottopongono a mastectomia hanno un rischio leggermente inferiore. Circa il 5% svilupperà un tumore nello stesso lato del torace entro 12 anni. La ricostruzione del seno non aumenta il rischio di sviluppare un tumore nella mammella operata. Inoltre, non influisce sulla durata della vita.
Cosa devo aspettarmi dopo l'intervento?
È probabile che si provi un po' di dolore. Prima dell'intervento, parlate con il vostro medico delle opzioni per trattare il dolore. In caso di lumpectomia, si dovrebbe tornare alle proprie attività quotidiane entro 5-10 giorni. Dopo la mastectomia, potrebbero essere necessarie dalle 3 alle 4 settimane per tornare a sentirsi normali. Se è stata effettuata anche la ricostruzione del seno, il tempo di recupero è di 6-8 settimane.
Se ha subito una nodulectomia o un altro tipo di intervento chirurgico che risparmia il seno, il suo aspetto dovrebbe essere simile a quello precedente l'intervento. Il seno, il capezzolo e l'areola (il cerchio scuro intorno al capezzolo) dovrebbero essere ancora sensibili. Se è stato rimosso un tumore di grandi dimensioni, il seno potrebbe apparire più piccolo o diverso. Avrà anche una piccola cicatrice nel punto in cui è stata praticata l'incisione per rimuovere il tumore.
Dopo una mastectomia, il seno e il capezzolo saranno scomparsi e il torace sarà piatto sul lato operato. Se il seno era grande, la cicatrice sarà più lunga di quella di una donna dal seno piccolo. È possibile che non si senta la pelle nel punto in cui è stato rimosso il seno ed eventualmente la zona sotto il braccio. Nel giro di un anno o due, la sensazione potrebbe migliorare, ma non sarà più come prima dell'intervento. Se si sottopone a ricostruzione mammaria, non avrà più la sensazione nella maggior parte dell'area intorno al seno.
Quali sono i rischi di complicazioni?
Per qualsiasi tipo di intervento chirurgico esiste il rischio di complicazioni. Sia per la nodulectomia che per la mastectomia, le più comuni sono simili e comprendono:
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Dolore
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Infezione
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Emorragia
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Gonfiore
Poiché la mastectomia è un intervento più invasivo, il rischio di queste complicazioni è maggiore.
Avrò bisogno di altri trattamenti?
Dopo l'intervento chirurgico, probabilmente sarà necessario un ulteriore trattamento. Se si effettua una nodulectomia o un altro tipo di chirurgia conservativa del seno, è probabile che si debba sottoporsi a radioterapia 5 giorni alla settimana per 1-6 settimane. Se si sceglie la mastectomia, anche in questo caso potrebbe essere necessaria una radioterapia.
Con entrambi i tipi di intervento, il trattamento può includere anche la chemioterapia, la terapia ormonale o una terapia mirata.
In caso di nodulectomia, è possibile che sia necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere le cellule tumorali residue. Anche nel caso della mastectomia può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico. È frequente anche più di un intervento chirurgico dopo la ricostruzione del seno.
Cos'altro può influire sulla scelta dell'intervento chirurgico per il cancro al seno?
Quando si sceglie tra una nodulectomia e una mastectomia, occorre considerare le possibili complicazioni, i tempi di recupero e i propri sentimenti personali riguardo all'aspetto del proprio seno. Anche il costo può essere un fattore di decisione. Molti fattori incidono sui costi a lungo termine del trattamento del tumore al seno, tra cui l'ospedalizzazione e la necessità di trattamenti successivi.
Le ricerche dimostrano che solo il 22% delle donne parla con il proprio team medico del costo dell'intervento. Circa un terzo delle donne studiate ha dichiarato che le cure sono costate più del previsto. Anche se si dispone di un'assicurazione, è consigliabile discutere i costi in anticipo, in modo da poterli considerare nel processo decisionale. Chiedete al vostro medico se il centro di cura ha un navigatore finanziario o un'altra persona che possa parlarvi dei costi.
Quando si sceglie tra mastectomia e lumpectomia, la scelta di una donna può essere influenzata anche dalla sua razza o etnia. In uno studio pubblicato su Annals of Surgical Oncology, il 41% delle donne indiane americane e native dell'Alaska con tumore al seno in fase iniziale è stato sottoposto a mastectomia, rispetto al 34% delle donne bianche. Per quanto riguarda la lumpectomia, una percentuale più alta di donne bianche è stata operata (65,6% contro il 59% delle donne indigene).
Ricordate: se la lumpectomia è un'opzione, scegliere la mastectomia non vi aiuterà a vivere più a lungo. Le ricerche dimostrano inoltre che la mastectomia può essere più costosa e comportare un maggior numero di complicazioni.
