Scoprite cosa c'è da sapere sulle mastectomie skin-sparing e sul loro effetto sulla vostra salute.
Durante una mastectomia convenzionale, tutto il tessuto mammario viene rimosso per curare il cancro al seno. La mastectomia con risparmio di pelle è una tecnica più recente che cerca di preservare la maggior parte possibile della pelle.
Il vantaggio principale di questa procedura è che il chirurgo non dovrà utilizzare la pelle di altre parti del corpo per la ricostruzione del seno. La pelle di altre parti del corpo può avere spessore, consistenza e colore diversi da quelli della pelle del seno.
La mastectomia con risparmio di pelle offre un aspetto più realistico.
Che cos'è la mastectomia?
La mastectomia è l'asportazione chirurgica dell'intero seno. Esistono diversi tipi di mastectomia:?
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Mastectomia totale (semplice): vengono rimossi il seno e il rivestimento muscolare del torace?
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Mastectomia radicale modificata: vengono asportati il seno, il rivestimento muscolare del torace e i linfonodi ascellari.
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Mastectomia con risparmio di pelle
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Mastectomia con risparmio del capezzolo: si tratta di una mastectomia con risparmio della pelle che conserva anche l'areola e il capezzolo?
La mastectomia può essere necessaria quando:
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Si hanno depositi di calcio (microcalcificazioni) diffusi e cancerosi in tutto il seno?
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Due o più tumori in aree distinte del seno
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Siete in gravidanza e temete che la radioterapia possa avere effetti sul vostro bambino non ancora nato
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Si è già sottoposta a radioterapia nell'area del seno e il cancro al seno è tornato a manifestarsi
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Soffre di una malattia del tessuto connettivo, come il lupus o la sclerodermia, a causa della quale potrebbe non tollerare gli effetti collaterali delle radiazioni sulla pelle dopo la nodulectomia?
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Avete un tumore di grandi dimensioni. Se si esegue una nodulectomia, potrebbe non rimanere abbastanza tessuto sano per ottenere un buon risultato estetico?
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Avete una mutazione genetica che comporta un rischio elevato di ammalarsi di tumore al seno
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Ha subito una mastectomia parziale (lumpectomia), ma il cancro è ancora presente ai margini del sito chirurgico?
Chiunque può sottoporsi a una mastectomia a taglio cutaneo?
La maggior parte delle persone può sottoporsi a una mastectomia con risparmio di pelle, ma non è consigliata se non si prevede una ricostruzione immediata del seno, poiché la pelle rimanente potrebbe piegarsi e contrarsi.
È sconsigliata anche se le cellule tumorali sono vicine alla pelle o se il tumore coinvolge la pelle. Se si ha un tumore al seno di tipo infiammatorio, ad esempio, non si è una buona candidata per una mastectomia con risparmio di pelle.
La mastectomia Skin-Sparing rischia una recidiva di cancro al seno?
Poiché in una mastectomia skin-sparing viene asportata meno pelle rispetto a una mastectomia convenzionale, si può temere che il cancro al seno si ripresenti. Diversi studi hanno però dimostrato che le mastectomie skin-sparing non presentano un rischio maggiore di recidiva.
Uno studio, infatti, ha dimostrato un rischio minore di recidiva. Su 435 persone sottoposte a mastectomia, è emerso che la recidiva locale del tumore si verificava dopo il 4,8% delle mastectomie skin-sparing. Per le mastectomie non skin-sparing, il 9,5% delle persone ha avuto recidive locali.
Come viene eseguita la mastectomia Skin-Sparing?
Il chirurgo rimuoverà il capezzolo e l'areola, nonché la cicatrice bioptica. Attraverso la piccola apertura, rimuoverà il tessuto mammario. Il chirurgo conserverà la maggior quantità possibile di pelle del seno. Utilizzerà la pelle rimanente per la ricostruzione del seno.
Come avviene la ricostruzione del seno dopo una mastectomia con taglio della pelle?
Esistono diverse opzioni per la ricostruzione del seno dopo una mastectomia skin-sparing.
Ricostruzione con lembo TRAM: In questo intervento il chirurgo preleva grasso, muscoli e pelle dall'addome, appena sotto l'ombelico. Questo viene utilizzato per ricostruire il seno. L'utilizzo del tessuto corporeo consente di ottenere un seno morbido e naturale.
Non si può essere candidate alla ricostruzione con lembo TRAM se si è stati sottoposti a un intervento chirurgico all'addome o se non si ha un eccesso di tessuto addominale.
Ricostruzione con lembo del perforatore epigastrico inferiore profondo (DIEP): Questa procedura utilizza la pelle e il tessuto adiposo dell'addome inferiore. A differenza del metodo del lembo TRAM, non viene utilizzato il muscolo, ma si tratta anche di un intervento più lungo e complesso a causa delle procedure microvascolari utilizzate.
Ricostruzione con lembo del muscolo Latissimus: Questo metodo utilizza un impianto e il muscolo latissimus della schiena per ricostruire il seno.
La quantità di tessuto molle del muscolo latissimus è limitata, quindi di solito è necessaria una protesi per dare più volume al seno. Il tessuto muscolare viene posizionato sopra la protesi in modo che il seno risulti più naturale.
La cicatrice del seno dopo questo intervento è molto più piccola, ma la cicatrice posteriore è lunga.
Cosa posso aspettarmi dopo una mastectomia Skin-Sparing?
Il recupero da una mastectomia skin-sparing è lo stesso di una mastectomia convenzionale. Ecco cosa aspettarsi dopo la mastectomia:
Dopo una mastectomia, la degenza in ospedale può durare alcuni giorni. Se si è sottoposti a mastectomia e ricostruzione, la degenza può essere più lunga.
Potreste avere dei drenaggi chirurgici nell'ascella o nella zona del seno. Dovrà rimuovere il liquido dai drenaggi alcune volte al giorno. Questi drenaggi possono rimanere inseriti fino alla prima visita di controllo, circa una o due settimane dopo l'intervento.
Fare delle spugnature fino a quando i punti di sutura e i drenaggi non saranno stati rimossi?
Ci vuole tempo per riprendersi dall'intervento, quindi concedetevi un po' di riposo nelle prime settimane. Lasciate che i vostri familiari e amici vi aiutino in casa, che si occupino dei bambini e che vadano a fare la spesa.
L'équipe medica può insegnare alcuni esercizi per prevenire la rigidità del braccio e della spalla. Eseguite questi esercizi regolarmente. Potrebbe essere necessario evitare alcuni esercizi fino alla rimozione dei drenaggi chirurgici.
Il sito chirurgico ha bisogno di tempo per guarire prima di poter indossare un reggiseno. Chiedete al vostro medico quanto tempo dovete aspettare.
