Sindrome dell'uscita toracica: Sintomi, cause, diagnosi, trattamento

I problemi ai nervi possono essere difficili da individuare. Scoprite una possibile causa di dolore, intorpidimento e formicolio alle braccia e alle mani: la sindrome della presa toracica.

La sindrome dello sbocco toracico (TOS) si manifesta con dolore, gonfiore o altri sintomi causati dalla compressione dello sbocco toracico, l'apertura tra la parte inferiore del collo e la parte superiore del torace.

Lo sbocco toracico è lo spazio stretto tra la clavicola e la costola superiore. I muscoli lo attraversano dal collo alla spalla, insieme ai nervi e ai vasi sanguigni che scendono lungo il braccio. Quando qualcosa preme su di essi, si possono avere dolore e altri sintomi.

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Tipi di sindrome della presa di corrente toracica

Esistono 3 tipi di sindrome dello sbocco toracico:

• Neurogena: Colpisce i nervi che vanno dal midollo spinale al collo e al braccio. La maggior parte dei casi di sindrome dello sbocco toracico coinvolge i nervi.

• Venosa: Interessa le vene

• Arterioso: Interessa le arterie

Circa il 95% dei casi di sindrome dello stretto toracico coinvolge i nervi. È rara ma più grave quando interessa una vena o un'arteria.

La condizione è più comune nelle donne. Si riscontra spesso anche negli atleti e nei lavoratori che compiono movimenti ripetuti del braccio. Ma può colpire chiunque.

Sintomi della sindrome della presa di corrente toracica

È più probabile che si avvertano nelle braccia e nelle mani. Esse comprendono:

• Dolore al collo, alla spalla o al braccio

• Intorpidimento e formicolio

• Gonfiore

• Debolezza

• Decolorazione - blu, rossa o pallida

• Mani fredde

• Atrofia (quando il tessuto o il muscolo del braccio inizia a deperire)?

• Polso debole nel braccio colpito

• Nodulo doloroso vicino alla clavicola

• Restringimento del muscolo della base carnosa del pollice (detto anche mano di Gilliatt-Sumner)

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Sindrome della presa di corrente toracica: cause e fattori di rischio

Le cause sono molteplici:

• Lesioni: un colpo di frusta, una clavicola rotta o altre lesioni possono lasciare tessuto cicatriziale e infiammazione.

• Postura scorretta: Quando le spalle si abbassano, le clavicole possono spostarsi e premere sui nervi. La debolezza dei muscoli delle spalle può causare una cattiva postura.

• Stress ripetitivo: Può colpire le persone che muovono le braccia in un certo modo più volte.

• Difetti fisici: Alcune persone nascono con una costola in più o con uno sbocco toracico più piccolo del normale.

• Obesità: I chili di troppo possono sollecitare i muscoli che sostengono le clavicole.

• Gravidanza: La TOS può verificarsi quando le articolazioni iniziano ad allentarsi.

• Disturbi del sonno

• Tumori, in particolare nella parte superiore del torace o sotto il braccio

• Stress o depressione

La TOS si riscontra più spesso nelle donne che negli uomini e soprattutto nei giovani, per lo più di età compresa tra i 20 e i 40 anni. Anche gli atleti che muovono spesso le braccia nello stesso modo, come i nuotatori o i lanciatori di baseball, possono avere maggiori probabilità di contrarla.

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Diagnosi della sindrome della presa di corrente toracica

Il medico inizierà a porre domande per ottenere un'anamnesi dettagliata dei sintomi e poi effettuerà un esame fisico.

Neurogena: Questo tipo non è sempre facile da individuare. Le cose possono comprimere i nervi che servono le braccia e le mani in diversi punti per una serie di motivi. I sintomi sono gli stessi, ma il problema potrebbe essere l'artrite del collo, un nervo schiacciato o la sindrome del tunnel carpale. Altre condizioni come la cuffia dei rotatori danneggiata, la fibromialgia e la sclerosi multipla possono causare dolore e intorpidimento alle spalle e alle braccia. Un altro esempio è l'assottigliamento o il deperimento del muscolo alla base del pollice. Questo può accadere anche con la sindrome del tunnel carpale.

Venosa e arteriosa: Questi sintomi sono più evidenti. Il sangue non circola correttamente. Potrebbe anche esserci un coagulo di sangue. Il braccio o la mano possono essere gonfi e apparire pallidi o bluastri. Il polso del braccio colpito può essere debole o assente.

Diversi tipi di esami possono aiutare nella diagnosi:

• Test di posizionamento: Il medico muove le braccia e la testa in modi diversi per vedere se compaiono i sintomi. Un difetto: Questi test possono causare sintomi anche in persone sane.

• Blocco del muscolo scaleno: Il medico somministra un'iniezione che rilassa i muscoli di quest'area per vedere se i sintomi scompaiono.

• Esami di diagnostica per immagini: Una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica possono rivelare una costola in più o altre caratteristiche fisiche anomale. Un'ecografia può individuare ostruzioni o restringimenti dei vasi sanguigni.

• Esami dei nervi: I risultati sono solitamente normali nelle persone affette da questa patologia, ma possono escludere altre cause.

• Esami della circolazione sanguigna: Un arteriogramma o un venogramma (esami che utilizzano coloranti e raggi X per vedere come scorre il sangue nel sistema) possono mostrare coaguli di sangue o altri danni ai vasi sanguigni.

Trattamento della sindrome della presa di corrente toracica e rimedi casalinghi

La gestione della TOS dipende dal tipo.

Neurogena: I trattamenti abituali sono:

• Terapia fisica: Si eseguono esercizi per allungare e rafforzare i muscoli del collo e delle spalle e migliorare la postura. Potrebbe essere l'unica cosa di cui avete bisogno per trovare sollievo.

• Farmaci: Il medico può consigliare l'uso di un rilassante muscolare o l'assunzione di ibuprofene o naprossene per alleviare il dolore e il gonfiore. Il medico potrebbe chiamarli FANS, o farmaci antinfiammatori non steroidei.

• Iniezioni di botox: Un'iniezione nel muscolo alla base del collo può rilassare l'area e contribuire ad alleviare il dolore. Può funzionare fino a 3 mesi e può essere ripetuta se necessario.

• La chirurgia è talvolta un'opzione, ma non funziona altrettanto bene per questo tipo di TOS.

Venosa e arteriosa: In primo luogo, verrà trattato per individuare eventuali coaguli di sangue. Poi, molto probabilmente, sarà necessario un tipo di intervento chirurgico chiamato decompressione dello sbocco toracico. Il chirurgo aprirà lo spazio per il passaggio dei nervi e dei vasi sanguigni. Potrà rimuovere l'osso o altro tessuto in eccesso e tagliare o asportare i muscoli che causano la compressione. Inoltre, potrà riparare o bypassare i vasi sanguigni danneggiati.

Se gli altri trattamenti non risolvono i sintomi, potrebbe essere necessario un trattamento del dolore a lungo termine. Potreste aver bisogno di farmaci?

Il medico può anche consigliarvi alcune cose da fare per sentirvi meglio:

• Raggiungere un peso sano.

• Predisporre la postazione di lavoro per favorire una buona postura?

• Evitare le cose che aggravano la condizione, come portare una borsa pesante sulla spalla.

• Fate spesso delle pause al lavoro per muovervi e fare stretching.

• Provate un massaggio o un cuscinetto riscaldante sui muscoli.

• Fate esercizi di rilassamento, come la visualizzazione, il rilassamento autogeno (ripetendo una parola che vi dà pace) o il rilassamento muscolare progressivo (stringendo e rilasciando diversi muscoli)?

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Complicazioni della sindrome dell'uscita toracica

La TOS deve essere trattata il prima possibile. In caso contrario, può portare a problemi più gravi, come:

• Dolore e gonfiore al braccio che non passa?

• Danni ai nervi

• Problemi di flusso sanguigno, come cancrena (perdita di tessuto corporeo) o ulcere ischemiche (piaghe aperte sulle dita)?

• coaguli di sangue, che possono causare una condizione estremamente grave chiamata embolia polmonare (quando un coagulo blocca un vaso sanguigno in uno dei polmoni)