Alcune donne scelgono di non avere le mestruazioni ogni mese. Quali sono i rischi e i benefici di questa scelta?
La pillola anti-mestruazioni
È sicuro usare la pillola per prevenire le mestruazioni?
Dall'archivio dei medici
6 marzo 2000 (San Francisco) -- Laura DeMarco (non è il suo vero nome) sapeva che le sarebbero venute le mestruazioni durante la luna di miele, così ha deciso di saltarle quel mese. Non è la sola: Molte donne evitano deliberatamente le mestruazioni, non assumendo le sette pillole di riserva alla fine delle loro confezioni di anticoncezionali e iniziando subito una nuova confezione.
Sebbene la prevenzione delle mestruazioni non sia un argomento molto discusso, alcuni ginecologi raccomandano abitualmente questo metodo alle loro pazienti per qualsiasi motivo, dal trattamento dell'anemia all'evitare le mestruazioni in vacanza. Ma i medici sono ancora divisi sull'opportunità di consigliare di saltare le mestruazioni per più di un'occasione isolata.
Disaccordo tra i medici
Secondo Kirtly Jones, medico, portavoce dell'Associazione dei professionisti della salute riproduttiva e sostenitrice del metodo del salto della pillola, tra le donne è diffusa la convinzione che avere le mestruazioni ogni mese sia "naturale". Una mestruazione mensile permette alle donne di sapere che non sono incinte e "fornisce una rassicurazione [quando] le donne non erano convinte che la pillola avrebbe funzionato", spiega la dottoressa. "Non c'è bisogno di una settimana di pausa. Quando ci si assenta, non è necessario dal punto di vista medico".
Ma non tutti i medici sono d'accordo sul fatto che le donne che usano la contraccezione orale debbano smettere di avere le mestruazioni. "È un argomento controverso che risale a quando è stata introdotta la pillola", afferma Fred Hawwa, medico, assistente professore clinico di ostetricia e ginecologia presso la Brown University School of Medicine di Providence, R.I. Secondo lui, saltare le pillole fittizie contenute in un pacchetto anticoncezionale può essere una buona idea se le mestruazioni arrivano durante la luna di miele o se si va in vacanza, ma non raccomanderebbe di praticarlo in modo permanente.
In primo luogo, Hawwa afferma che questo metodo può provocare ansia perché una donna non ha modo di sapere se è incinta (riconosce, tuttavia, che il rischio di gravidanza assumendo la pillola in modo continuativo è inferiore all'1%). In secondo luogo, saltare le mestruazioni può mascherare altri problemi di salute, come una tiroide sottoattiva e il cancro dell'utero, che si manifestano attraverso cambiamenti nella quantità di sanguinamento mestruale. Tuttavia, Jones si concentra sugli aspetti positivi del saltare le mestruazioni: Può aiutare a ridurre i sintomi dell'endometriosi, dell'anemia, dei crampi, delle emicranie o delle crisi durante le mestruazioni.
I problemi continuano
Lo svantaggio di questo metodo è che non sempre permette alle donne di evitare le perdite di sangue, note anche come spotting, e i sintomi della sindrome premestruale. "Avevo ancora i crampi, il gonfiore e la follia emotiva", dice DeMarco.
Secondo Shelley Breene, medico ginecologo presso il Santa Monica Bay Physicians in California, lo spotting si verifica perché il rivestimento endometriale si forma normalmente in risposta agli ormoni femminili. Quando la pillola sopprime questi ormoni, la mucosa non si forma mai, quindi rimane sottile. A volte non è abbastanza sottile, oppure si irrita a causa di batteri, infiammazioni o squilibri ormonali, tutti fattori che possono causare spotting. Le perdite di sangue possono anche essere un sintomo di altre patologie, come i fibromi uterini.
Secondo Jones, per affrontare il problema dello spotting durante l'assunzione continua della pillola, una donna ha due possibilità. Può continuare a prendere la pillola e ignorare le macchie, oppure interrompere l'assunzione della pillola dopo aver terminato il ciclo di tre settimane, il che ovviamente porterà a una nuova mestruazione. L'autrice raccomanda alle donne che provano quest'ultimo metodo di tenere un calendario delle mestruazioni in caso di necessità di consultare il medico.
Quale pillola funziona meglio?
Se una donna sceglie di assumere la pillola in modo continuativo, le pillole anticoncezionali monofasiche, rispetto alle trifasiche, sono i tipi migliori perché i livelli di estrogeni e progesterone rimangono invariati per tutto il mese, dice Hawwa. I livelli ormonali delle trifasiche, invece, cambiano ogni settimana. Breene prescrive i monofasici anche perché ci sono meno ricerche sui trifasici. "Gli studi che hanno dimostrato tutte le buone misure preventive associate all'uso della pillola, tra cui la diminuzione dell'incidenza dell'anemia, del seno fibrocistico e del cancro endometriale e ovarico, sono stati condotti con i monofasici", spiega la dottoressa.
Una volta valutati tutti i pro e i contro, una donna può decidere che perdere le mestruazioni ogni mese non fa per lei. La DeMarco, tuttavia, è passata dal non avere le mestruazioni una volta al volerle saltare a lungo termine. "Ho saltato le mestruazioni in varie occasioni, ma ora penso che lo farò regolarmente", dice.
