IMAO per il disturbo bipolare: Tipi, usi, effetti collaterali

Informazioni del medico sul trattamento del disturbo bipolare con una classe di antidepressivi chiamati inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO).

Gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO) sono una classe di antidepressivi estremamente potenti che trattano la depressione impedendo la degradazione delle sostanze chimiche cerebrali serotonina, dopamina e noradrenalina. Questo li aiuta a svolgere il loro lavoro di regolazione dell'umore.

Questi farmaci non vengono usati spesso perché c'è il rischio che modifichino il modo in cui funzionano gli altri farmaci che si stanno assumendo. Questo potrebbe portare a problemi di pressione sanguigna e ad altri problemi. Inoltre, un'overdose di questi farmaci può essere particolarmente pericolosa.

Gli IMAO approvati dalla FDA per il trattamento della depressione bipolare sono:

• Isocarbossazide (Marplan)

• Fenelzina (Nardil)

• Selegilina (Emsam)

• Tranilcipromina (Parnate)

Come altre classi di antidepressivi, gli IMAO richiedono diverse settimane per iniziare a funzionare. Il medico può anche prescrivere un sedativo per alleviare l'ansia, l'agitazione o i problemi di sonno mentre l'antidepressivo inizia a funzionare. È inoltre necessario tenere sotto controllo i cibi che si mangiano per evitare effetti collaterali.

La selegilina (Emsam ), un nuovo IMAO, agisce bloccando la monoamino ossidasi B (IMAO-B). Entra nel corpo attraverso un cerotto da indossare sulla pelle.

Come funzionano gli IMAO

Gli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO) modificano i livelli delle sostanze chimiche cerebrali noradrenalina, serotonina e dopamina, chiamate neurotrasmettitori. Conosciuti come neurotrasmettitori, il loro compito è quello di mantenere stabile l'umore. Un enzima chiamato monoamino ossidasi aiuta a rimuoverli dal cervello. Gli IMAO impediscono a questo enzima di funzionare come di solito fa, lasciando livelli più elevati di neurotrasmettitori nel cervello, dove possono agire sulle cellule colpite dalla depressione.

Effetti collaterali degli IMAO

Gli effetti collaterali comuni degli IMAO possono comprendere:

• Sonnolenza o difficoltà a prendere sonno

• Vertigini, stordimento e svenimento

• Secchezza delle fauci, visione offuscata e cambiamenti dell'appetito

• Pressione sanguigna alta o bassa

• Variazioni della frequenza e del ritmo cardiaco

• Contrazione muscolare o crampi, sensazione di irrequietezza o sensazione di spilli e aghi nella pelle

• Aumento di peso

• Problemi di stomaco come nausea, diarrea o costipazione

• Irritazione della pelle in caso di utilizzo dei cerotti

• Perdita del desiderio o della capacità sessuale o difficoltà a raggiungere l'orgasmo

• Mal di testa

Problemi di sicurezza degli IMAO

Questi farmaci possono causare altri problemi come:

• Interazioni alimentari. Il consumo di alcuni cibi affumicati, fermentati o sottaceto o l'assunzione di alcune bevande possono causare un'improvvisa e grave ipertensione arteriosa in combinazione con gli IMAO. Chi assume questi antidepressivi deve seguire una dieta speciale che prevede la limitazione di alcuni formaggi, carni e alcolici. Inoltre, alcuni esperti ritengono che gli IMAO possano essere particolarmente in grado di provocare cambiamenti di umore da depressione a mania nelle persone affette da disturbo bipolare, per cui i cambiamenti di umore devono essere monitorati attentamente.

• Interazioni con i farmaci. Come nel caso del consumo di determinati alimenti, anche l'assunzione di alcuni farmaci può provocare una pericolosa e improvvisa ipertensione arteriosa se assunti contemporaneamente agli IMAO. Si tratta di altri antidepressivi, antidolorifici, farmaci per il raffreddore e le allergie. È importante informare il medico o il farmacista di tutti i farmaci che si stanno assumendo, compresi gli integratori a base di erbe, se viene prescritto un IMAO.

• Sindrome da serotonina. Un raro effetto collaterale degli IMAO consiste nell'avere un livello pericolosamente elevato del neurotrasmettitore serotonina. Questo può accadere quando si assumono contemporaneamente due farmaci che aumentano i livelli di serotonina (come altri antidepressivi, alcuni antidolorifici, trattamenti per l'emicrania o l'erba di San Giovanni). È rara, ma può essere pericolosa per la vita. Rivolgersi immediatamente a un medico se si manifestano i sintomi della sindrome da serotonina, quali:

  • sensazione di agitazione o irrequietezza

  • Battito cardiaco accelerato o pressione sanguigna elevata

  • Diarrea, nausea o vomito

  • Allucinazioni (vedere cose che non sono reali)

  • Febbre o temperatura corporea elevata

  • Perdita del controllo o della coordinazione muscolare

  • Movimenti oculari anomali

  • Sudorazione

  • Riflessi iperattivi

• Rischio di suicidio? La FDA richiede che tutti gli antidepressivi, compresi gli IMAO, rechino un'avvertenza che segnala un piccolo rischio di tentare il suicidio. Il rischio è maggiore quando si è appena iniziato a prendere gli IMAO o il medico ha recentemente modificato il dosaggio.

Più a lungo si assume un IMAO, più è probabile che si manifestino questi sintomi.

In caso di gravidanza

Le informazioni sulla sicurezza degli IMAO in gravidanza sono scarse. Se si rimane incinta durante l'assunzione di un IMAO o se si prevede una gravidanza, parlarne con il medico. Non interrompere l'assunzione di un farmaco prescritto senza informare il medico.

Interruzione del trattamento

È importante parlare con il medico prima di decidere di interrompere l'assunzione di un IMAO. L'interruzione improvvisa può causare sintomi di astinenza, che possono essere pericolosi per la salute, tra cui:

• Sintomi simil-influenzali (sudorazione, brividi, nausea)

• Difficoltà a dormire

• Agitazione

• Confusione

• Psicosi