Se i farmaci e la fisioterapia non funzionano per il dolore all'articolazione sacroiliaca, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Fusione dell'articolazione sacroiliaca
L'articolazione sacroiliaca si trova tra due ossa, il sacro e l'ilio. L'osso sacro è un grande osso a forma di triangolo alla base della colonna vertebrale. L'ilio è il grande osso dell'anca. L'articolazione SI si trova nel punto in cui il sacro incontra l'interno dell'ilio. L'idea alla base dell'intervento di fusione dell'articolazione SI è quella di unire queste ossa.
Esistono due tipi di chirurgia di fusione: minimamente invasiva e aperta. Entrambi vengono eseguiti in ospedale e, in entrambi i casi, si riceve un farmaco per addormentarsi.
Chirurgia minimamente invasiva.
La maggior parte degli interventi di fusione dell'articolazione SI sono di questo tipo. Il chirurgo pratica piccoli tagli sui glutei e utilizza le scansioni a raggi X per vedere dove posizionare gli strumenti chirurgici. Quindi pratica dei fori nel sacro e nell'ilio e inserisce degli impianti per rendere l'articolazione più stabile.
L'operazione dura di solito circa un'ora e probabilmente rimarrà in ospedale per un giorno o due per riprendersi. Dopo l'intervento sarà necessario usare le stampelle per 4-6 settimane. Possono essere necessari fino a 6 mesi per tornare a svolgere tutte le attività abituali.
Chirurgia aperta.
In questo tipo di intervento, il chirurgo esegue un taglio lungo circa 7 o 8 pollici e apre i muscoli e i tessuti per raggiungere l'articolazione SI.
Rimuove il tessuto chiamato cartilagine tra il sacro e l'ilio. Di solito il chirurgo preleva un pezzo di osso dal bacino, chiamato innesto osseo, e lo inserisce nell'articolazione. Inoltre, inserisce alcune viti nell'articolazione per tenerla insieme durante la guarigione. Alla fine, l'innesto osseo si trasforma in osso e l'articolazione viene fusa insieme.
L'intervento può durare fino a 3 ore o più e la degenza in ospedale può durare fino a 5 giorni.
Il tipo di intervento dipende dalla causa del dolore all'articolazione SI. Alcuni studi suggeriscono che le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico minimamente invasivo hanno meno dolore a distanza di un anno o due rispetto a quelle che si sottopongono a un intervento a cielo aperto. Inoltre, rispetto alle persone sottoposte a un intervento a cielo aperto, è meno probabile che in seguito debbano tornare a farsi togliere gli impianti a causa del dolore.
