Non è sempre facile capire se l'articolazione sacroiliaca è la causa del dolore lombare. Il medico spiega come i medici diagnosticano la condizione.
Ma non è sempre facile per le persone o per i loro medici identificare l'articolazione SI come il problema. Sebbene l'articolazione sacroiliaca sia una delle più grandi del corpo, è sepolta in profondità nel bacino. La sua posizione rende difficile per i medici individuare eventuali problemi durante un esame fisico. Può anche essere difficile per gli esami di diagnostica per immagini catturare le immagini di alta qualità che possono mostrarla.
I problemi dell'articolazione SI possono essere confusi con altre patologie dolorose, come la sciatica e l'artrite dell'anca, e gli esami di routine non sempre riescono a individuare il vero problema.
I medici di solito si basano sui risultati di tre o più esami per diagnosticare la disfunzione dell'articolazione SI. La maggior parte di essi può essere eseguita nello studio del medico.
Esami nello studio del medico
Il medico inizierà a chiedere informazioni sulla sua anamnesi e a fare un esame fisico, controllando anche la sua postura e la sua capacità di camminare. Quindi eseguirà alcuni esami per verificare l'origine del dolore e la capacità di movimento dell'articolazione sacroiliaca.
Alcuni degli esami più comuni sono:
Test di taglio cranico
: Mentre si è sdraiati a pancia in giù su un tavolo da visita, il medico esercita una pressione sull'osso sacro per verificare l'eventuale presenza di dolore.
Test del fenicottero
: Il medico chiede di stare in piedi sulla gamba in cui si ha dolore e di saltellare.
Test di Gaenslen
: Mentre siete sdraiati a faccia in su, il medico si piega e preme un ginocchio verso il vostro petto, mentre l'altra gamba, tesa, si allontana dal lato del tavolo.
Test di Gillet (test della cicogna con una gamba sola)
: Si sta in piedi con i piedi distanti circa 12 pollici, una gamba sollevata e piegata. Il medico si posiziona dietro di voi e spinge con i pollici su ciascun lato dell'osso sacro, verificando il corretto movimento.
Test di compressione pelvica
: Mentre si è sdraiati su un fianco, il medico preme sulla parte superiore dell'anca.
Test di distrazione pelvica
: Mentre siete sdraiati a faccia in su sul lettino, il medico preme contemporaneamente su entrambi i lati del bacino.
Test di Patrick (test FABER)
: Ci si sdraia a faccia in su e si appoggia il piede del lato in cui si ha male contro il ginocchio opposto. Il medico preme contemporaneamente sul ginocchio e sul bacino opposto.
Test di taglio sacroiliaco
: Mentre si è sdraiati a faccia in giù, il medico mette una mano sull'altra sopra l'osso sacro e spinge verso il basso, cercando il movimento dell'articolazione.
Test di spinta della coscia
: Mentre si è sdraiati a faccia in su sul lettino, il medico mette una mano sotto il gluteo piegando l'anca e il ginocchio con un angolo di 90 gradi.
Test di imaging
Il medico potrebbe anche richiedere di sottoporsi a esami di imaging per ottenere immagini dell'interno della schiena e del bacino. Le radiografie possono aiutare a individuare eventuali cambiamenti nell'articolazione SI. La tomografia computerizzata (TC), una potente scansione a raggi X, può fornire ulteriori dettagli. A volte i medici ricorrono alla risonanza magnetica (RM), che utilizza potenti magneti e onde radio per ottenere immagini di organi e strutture all'interno del corpo. Può aiutare a escludere altri problemi che possono causare sintomi simili.
Test di iniezione
Il modo più sicuro per un medico di sapere se si ha una disfunzione dell'articolazione SI è l'iniezione di un farmaco anestetico nell'articolazione. Una radiografia o un'ecografia guidano il medico nella scelta del punto in cui inserire l'ago. Se il dolore scompare dopo l'iniezione, si sa che il problema è l'articolazione. L'iniezione è leggermente più rischiosa di altri esami, per cui di solito i medici la fanno solo se la causa non è ancora chiara dopo altri esami.
