Informazioni sulla procedura del labirinto (ablazione chirurgica) per la fibrillazione atriale, compresi preparazione e recupero.
Se il battito cardiaco è irregolare a causa della fibrillazione atriale (AFib), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riportare il ritmo cardiaco alla normalità. Si tratta della cosiddetta procedura del labirinto o ablazione chirurgica.
Di solito è un trattamento che il medico prova se altre soluzioni, come i farmaci, la terapia di cardioversione o l'ablazione con catetere, non hanno funzionato. La maggior parte delle persone affette da fibrillazione atriale non ha bisogno della procedura del labirinto.
Cosa succede durante la procedura del labirinto?
Il medico accede al cuore attraverso il torace e pratica piccoli tagli nel tessuto cardiaco. Si formeranno delle cicatrici. Esse creano un percorso per l'elettricità del cuore. Il battito cardiaco diventerà normale col tempo.
Tipi di procedure a labirinto
I diversi tipi di intervento chirurgico sul labirinto includono:
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Intervento di labirinto a cuore aperto: Se dovete sottoporvi a un intervento di chirurgia valvolare o di bypass per una malattia cardiaca e soffrite di fibrillazione atriale, il chirurgo può eseguire una procedura a labirinto durante l'intervento a cuore aperto. Per eseguire questo intervento, il chirurgo dovrà rompere lo sterno, aprire il torace e fermare il cuore. Il medico vi sottoporrà a una macchina cuore-polmoni per mantenervi in vita durante l'intervento. Questo è il tipo più comune di ablazione chirurgica.
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Chirurgia mininvasiva a labirinto: Molte persone affette da fibrillazione atriale possono sottoporsi a questo tipo di intervento. Si tratta di piccoli tagli chiamati "buchi della serratura" che consentono al chirurgo di raggiungere il cuore. Utilizzerà energia, calda o fredda, per creare tessuto cicatriziale sul cuore. Questa procedura può essere eseguita mentre il cuore batte ancora. Il chirurgo può utilizzare una piccola videocamera per vedere l'interno del cuore mentre esegue i tagli e il tessuto cicatriziale.
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Chirurgia robotica assistita a labirinto: È un tipo di chirurgia del labirinto minimamente invasiva. Il chirurgo può utilizzare uno strumento robotico per facilitare l'ablazione. Questi strumenti sono leggermente diversi da quelli utilizzati nella chirurgia mini-invasiva.
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Come prepararsi all'ablazione chirurgica?
Non fumare per almeno 2 settimane prima dell'intervento al cuore. Potrebbe causare problemi di respirazione o di coagulazione del sangue durante o dopo l'intervento.
La sera prima dell'intervento, fare il bagno o la doccia. Non mangiare dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Il cibo o le bevande nello stomaco possono causare problemi con l'anestesia. Può provocare il vomito e l'inspirazione.
Cosa aspettarsi prima e durante la procedura del labirinto
In ospedale, l'infermiera potrebbe effettuare un esame del sangue o delle urine o una radiografia del torace per assicurarsi che non vi siano infezioni o problemi che potrebbero compromettere il successo dell'intervento. Potrebbero esservi somministrati dei farmaci per aiutarvi a rilassarvi prima dell'intervento.
Verranno applicati degli elettrodi per elettrocardiogramma (ECG) sul petto e sulla schiena per tenere sotto controllo il battito cardiaco. Durante l'intervento verrà somministrata un'anestesia per addormentarsi.
Una volta addormentati, il medico vi collegherà a un respiratore dotato di un tubo che scende in gola. Questo vi aiuterà a respirare durante l'operazione. È possibile che venga inserito un tubo in gola per raccogliere il liquido o l'aria nello stomaco durante l'operazione. Potrebbe anche essere inserito un catetere nella vescica per raccogliere l'urina durante l'intervento.
Durante l'intervento, il chirurgo praticherà un taglio nel torace e inserirà gli strumenti per effettuare i piccoli tagli interni o le lesioni sul tessuto cardiaco. A seconda del tipo di labirinto, il chirurgo può utilizzare piccole videocamere o bracci robotici per eseguire l'operazione.
Cosa succede dopo l'intervento di labirintite?
Dopo l'intervento di labirinto, probabilmente dovrete rimanere nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale. In seguito, potrebbe essere necessario rimanere fino a 5 giorni in una normale stanza d'ospedale. Il personale monitorerà il battito cardiaco e il recupero.
Dopo l'intervento, è possibile assumere farmaci diuretici. Questi aiutano a controllare i liquidi nel corpo dopo l'intervento. Potrà inoltre assumere anticoagulanti o aspirina per prevenire la formazione di coaguli.
L'intervento a cuore aperto è quello che richiede più tempo per il recupero. La guarigione può richiedere molte settimane. Se ci si sottopone a una procedura minimamente invasiva a labirinto, il recupero può essere più rapido rispetto all'intervento a cuore aperto. Dovreste essere in grado di lasciare l'ospedale in 2-4 giorni. Potrete tornare alle normali attività dopo qualche settimana.
Per circa un mese dopo l'intervento, non fate docce molto calde. Evitate di immergervi in una vasca da bagno o in un idromassaggio. Le ferite chirurgiche possono prudere o sentirsi intorpidite o strette. Per alcune settimane, durante la guarigione del corpo, si può avere un fastidio al petto. Se si notano segni di infezione intorno alle ferite, come arrossamento, febbre, gonfiore o calore, chiamare il medico.
Il battito cardiaco potrebbe richiedere alcuni mesi per tornare normale dopo la procedura del labirinto. Il medico monitorerà il battito cardiaco per controllare come sta andando. All'inizio lo vedrà qualche settimana dopo l'intervento. In seguito, per il primo anno, il medico si recherà da lui per un controllo ogni pochi mesi. In seguito, il medico dovrebbe vederla una volta all'anno.
