La fibrillazione atriale può essere gestita con successo durante la gravidanza con alcune modifiche ai farmaci. La maggior parte delle donne affette da fibrillazione atriale ha una gravidanza e un bambino sani.
È bene che lavoriate a stretto contatto con il vostro medico per assicurarvi che i vostri farmaci cardiaci siano adatti alla gravidanza e che sappiate quali sono i segnali a cui prestare attenzione, per ogni evenienza.
Pianificazione della gravidanza
La gravidanza è sicura quando si soffre di fibrillazione atriale, ma è possibile che una volta in attesa si debba ricorrere a visite mediche supplementari per evitare complicazioni.
I farmaci più comuni che si assumono e che mettono a rischio il feto sono gli anticoagulanti, i farmaci che rallentano il cuore o quelli che cercano di mantenere un ritmo normale.
Dovete parlare con il vostro medico di quali prescrizioni per la fibrillazione atriale dovrete interrompere prima di una gravidanza. Alcuni di questi farmaci possono danneggiare lo sviluppo del bambino nel primo trimestre, quando gli organi si stanno sviluppando. Se si interrompe l'assunzione prima della gravidanza, si può ridurre questo rischio. Ma per farlo deve collaborare con il suo medico.
Cosa succede
Durante la gravidanza, il corpo produce più sangue del solito, modifica il flusso sanguigno per dirigerlo maggiormente verso l'utero e produce ormoni supplementari che possono modificare il funzionamento degli organi, compreso il cuore, e dei vasi sanguigni.
A sua volta, il cuore cresce e la frequenza cardiaca accelera.
Molte donne in buona salute notano palpitazioni, battiti nel petto o salti del battito cardiaco durante la gravidanza. Se già soffrivate di fibrillazione atriale, tutti questi cambiamenti possono aumentare la probabilità che i problemi del ritmo cardiaco si ripresentino o peggiorino. E per alcune donne che non hanno mai sofferto di fibrillazione atriale, la gravidanza può essere il momento in cui si manifesta per la prima volta. I medici spesso diagnosticano nuovi casi di fibrillazione atriale durante il terzo trimestre di gravidanza.
Durante la gravidanza, la fibrillazione atriale non controllata può rendere più probabili i problemi cardiaci. Inoltre, si può avere una maggiore probabilità di partorire un bambino di basso peso, di partorire troppo presto e di avere complicazioni della gravidanza, tra cui la pre-eclampsia. A causa di questi rischi, è probabile che si sottoponga a ulteriori appuntamenti con il medico per assicurarsi che la gravidanza vada bene e per controllare come sta andando il suo cuore.
In caso di fibrillazione atriale, spesso si effettuano visite regolari non solo con l'ostetrica, ma anche con il cardiologo. I medici potrebbero consigliarvi di rivolgervi a un'ostetrica ad alto rischio, che sia preparata ad affrontare i potenziali problemi della gravidanza.
Farmaci durante l'attesa
I farmaci per la fibrillazione atriale adatti alla gravidanza dipendono dal caso specifico e dalla gravità della fibrillazione atriale.
Molti farmaci comportano rischi durante la gravidanza, tra cui un tasso più elevato di difetti alla nascita, aborti spontanei o travaglio prematuro. Ma anche gli attacchi di fibrillazione atriale possono essere pericolosi, in quanto possono rallentare il flusso di sangue diretto al bambino. Insieme al medico valuterà i rischi e i benefici dei diversi trattamenti per il suo caso specifico. È possibile cambiare farmaco o interrompere completamente l'assunzione di quelli per la fibrillazione atriale durante la gravidanza.
In generale, i farmaci per la fibrillazione atriale da evitare durante la gravidanza sono:
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Farmaci che fluidificano il sangue, tra cui warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis).
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Farmaci antiaritmici, tra cui l'amiodarone, che è stato collegato alla nascita di bambini con ipotiroidismo (tiroide non attiva)
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Verapamil e diltiazem possono aumentare le probabilità di difetti alla nascita e problemi cardiaci.
Alcuni farmaci per la fibrillazione atriale hanno una migliore sicurezza durante la gravidanza. Il medico può quindi consigliare di passare a un altro farmaco.
Ad esempio, si può assumere aspirina (durante il secondo e terzo trimestre) o eparina per fluidificare il sangue e ridurre il rischio di coaguli.
I medici spesso preferiscono i beta-bloccanti atenololo, labetalolo e metoprololo agli altri beta-bloccanti, che sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna e rallentano la frequenza cardiaca, per controllare la fibrillazione atriale.
La digossina, un comune farmaco per le malattie cardiache, è considerata sicura in gravidanza ed è uno dei farmaci preferiti dalle donne incinte con fibrillazione atriale.
Anche la chinidina, che si assume per via endovenosa, sembra essere sicura durante la gravidanza.
Quando chiamare il medico
Se si soffre di fibrillazione atriale e si è in stato di gravidanza, occorre prestare attenzione ai segni di coaguli di sangue, tra cui:
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Gonfiore, arrossamento e dolore a un braccio o a una gamba
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Battito cardiaco accelerato
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Stordimento
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Difficoltà o dolore nella respirazione
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Dolore o tensione al petto
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Dolore che si estende alla spalla, al braccio, alla schiena o alla mascella
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Improvvisa debolezza o intorpidimento del viso, del braccio o della gamba
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Improvvisa difficoltà a parlare o a capire il linguaggio
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Cambiamenti improvvisi della vista
È necessario chiamare il medico anche in presenza di segni di una nuova aritmia o di un suo peggioramento. Questi includono:
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palpitazioni, battiti cardiaci accelerati, battiti di mani o di piedi nel torace
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Stanchezza
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Vertigini o stordimento
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Svenimenti o quasi svenimenti
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Respiro corto
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Dolore al petto
AFib durante e dopo il parto
Quando ci si avvicina alla fine della gravidanza, il medico potrebbe modificare nuovamente i farmaci in modo da non assumere anticoagulanti immediatamente prima o durante il travaglio e il parto.
Durante il travaglio, il medico terrà sotto controllo l'andamento del cuore, per assicurarsi che lo stress del parto non causi un problema di ritmo cardiaco, o aritmia.
Dopo il parto, sarà possibile riprendere l'assunzione di farmaci anticoagulanti. Il medico potrebbe dover modificare il piano terapeutico se si prevede di allattare il piccolo.
