Quando si soffre di asma allergica grave, può essere difficile controllare i sintomi. Ma non è impossibile. Questi consigli possono essere d'aiuto.
Purtroppo non ho una grande risposta a questa domanda, dice Farheen Mirza, allergologo e immunologo presso il Northwestern Medicine Central DuPage Hospital in Illinois. Ma alcune persone sono altamente allergiche.
Quando si respira un allergene, il sistema immunitario invia molte immunoglobuline E (IgE). Questa molecola scatena l'infiammazione delle vie respiratorie. Alcune persone affette da asma allergica possono avere un valore di IgE pari a 30. Ma le IgE possono arrivare anche a 30. Ma le IgE possono arrivare a centinaia.
Credo che per queste persone sia molto più difficile controllare l'asma allergica", afferma Mirza.
Il trattamento può aiutarvi a respirare meglio, indipendentemente dalla gravità dei sintomi. Parlate con il vostro allergologo per trovare un piano che vada bene per voi. Potrebbero essere necessari cambiamenti nello stile di vita, farmaci o nuove terapie. Ecco alcune strategie che potrebbero essere utili. ?
Evitare i fattori scatenanti
Il modo migliore per scongiurare gli attacchi di asma allergica è tenere gli allergeni fuori dalle vie respiratorie. È più facile a dirsi che a farsi. Ma parlate con il vostro medico per vedere se c'è qualcosa di più che potete fare per ridurre la vostra esposizione ai fattori scatenanti interni ed esterni. Potreste dover fare delle scelte difficili, come quella di riaffittare un animale domestico di famiglia.
Ho una manciata di bambini che hanno un'asma molto grave e che sono gravemente allergici agli animali domestici", dice Kirsten Kloepfer, medico, professore associato di pediatria alla Indiana University School of Medicine. È allora che dico che non c'è una vera e propria opzione. Non si può isolare questo animale. Bisogna portarlo fuori di casa.
Chiedete al vostro allergologo se ci sono alcune faccende o attività che voi o il vostro bambino dovreste saltare.
Per esempio, se siete allergici all'erba, dovreste chiedere a qualcun altro di tagliare il prato. E quando si tratta di muffe all'aperto, cerchiamo di dire ai bambini di non saltare sui mucchi di foglie, dice Kloepfer. Perché questo può essere scatenante.
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Trovare il farmaco giusto
Esaminate tutte le scelte con il vostro medico. Assicuratevi di aver provato tutti i trattamenti di base per l'asma. Mirza dice di iniziare le persone con inalatori di corticosteroidi o montelukast (Singulair). Si tratta di un farmaco che blocca il leucotriene, un'altra molecola che causa l'infiammazione delle vie aeree.
Se non funziona, il passo successivo consiste nell'aggiungere altri tipi di inalatori o nell'aumentare la dose di farmaco, spiega Mirza. "Invece di usare (solo) un inalatore di steroidi, potremmo usare un inalatore combinato o aggiungere qualcosa di diverso.
Potreste anche aver bisogno di antistaminici, spray nasali steroidei o farmaci anticolinergici". Il medico può personalizzare un piano che si adatti ai vostri sintomi.
Provate l'immunoterapia per le allergie
È un altro modo per ridurre l'infiammazione causata dall'asma. Si tratta di un vaccino contro le allergie.
Il medico immette nel corpo un po' di allergene. Questo avviene solitamente attraverso una serie di iniezioni di allergia. Le iniezioni vengono effettuate settimanalmente o mensilmente per 3-5 anni. Meno spesso, si può assumere un liquido o una pillola da mettere sotto la lingua.
Ogni volta che ci si sottopone al trattamento, la dose viene aumentata. Con il tempo, il sistema immunitario può diventare più tollerante nei confronti di ciò a cui si è allergici. L'immunoterapia non funziona per tutti. Ma gli esperti concordano sul fatto che per alcune persone può fare una grande differenza nei sintomi.
Ho avuto (persone) che vanno a casa della sorella o di amici che hanno un gatto. E ogni volta scoppiano in un attacco d'asma", dice Mirza. Ma dopo aver fatto le iniezioni di allergia, non hanno più questi problemi.
Prova la terapia biologica
Questi farmaci hanno come bersaglio gli anticorpi che causano l'allergia. Impediscono alle molecole di causare l'infiammazione che scatena i sintomi dell'asma. Il medico potrebbe suggerire questa terapia se i sintomi dell'asma continuano a essere gravi nonostante l'assunzione di farmaci e i cambiamenti nello stile di vita.
Kloepfer afferma che i biologici hanno cambiato le carte in tavola per i bambini che ha in cura. Alcuni avevano un'asma allergica così grave da essere intubati o andare in arresto cardiaco. Entravano e uscivano dall'ospedale così spesso che lei e i suoi colleghi li conoscevano per nome.
Ora che sono in cura con i biologici, li vede solo ogni 3-6 mesi. Quando vengono per il controllo, dice che sono molto più felici.
È come se entrassero in ufficio saltellando perché finalmente possono fare cose che non erano mai state in grado di fare prima".
Per una ragazza, i biologici le hanno dato la possibilità di andare in bicicletta per la prima volta. Altri bambini hanno iniziato nuove attività che prima non gli piacevano.
Un ragazzo che abbiamo visto quest'estate ha detto di non aver mai capito che il motivo per cui non gli piaceva nuotare era che non poteva andare sott'acqua e trattenere il respiro, dice Kloepfer. Ora ha 15 anni e ha praticamente nuotato tutta l'estate.
Trovare il farmaco biologico giusto
Esistono cinque tipi di biologici approvati per l'asma difficile da controllare. Il medico può eseguire alcuni test per trovare quello giusto per voi. Omalizumab (Xolair) è la scelta più comune per l'asma allergica. È approvato per le persone dai 6 anni in su. È un'iniezione che si fa ogni 2 o 4 settimane.
Mirza controlla sempre se le persone con asma allergica hanno anche un alto numero di eosinofili. Si tratta di un tipo di globuli bianchi che possono causare infiammazioni nelle vie respiratorie.
Se si soffre di asma eosinofila, il medico potrebbe suggerire altri farmaci biologici, come:
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Benralizumab (Fasenra)
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Dupilumab (Dupixent)
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Mepolizumab (Nucala)
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Reslizumab (Cinqair)
Informare il medico se si soffre di altre condizioni di salute. Potrebbe essere in grado di trattare più di un problema medico alla volta. Per esempio, omalizumab potrebbe trattare l'orticaria e l'asma allergica, dice Mirza. Mentre il dupilumab sarebbe adatto a chi soffre anche di eczema o polipi nasali.
Esaminate tutti i pro e i contro dei biologici con il vostro medico. Chiedete informazioni sugli effetti collaterali e sulla durata del trattamento per il vostro bambino. Tuttavia, secondo Kloepfer, i bambini con asma allergica migliorano a tal punto che i genitori non vogliono che se ne vadano.
