Gli steroidi e altri farmaci antinfiammatori possono ridurre i sintomi dell'asma. Per saperne di più su come funzionano, rivolgetevi al medico.
Gli steroidi e gli altri farmaci antinfiammatori agiscono riducendo l'infiammazione, il gonfiore e la produzione di muco nelle vie aeree di una persona affetta da asma. Di conseguenza, le vie aeree sono meno infiammate e meno propense a reagire ai fattori scatenanti l'asma, consentendo alle persone con sintomi di asma di avere un migliore controllo sulla propria condizione.
Quali sono i principali tipi di steroidi e farmaci antinfiammatori per l'asma?
I principali tipi di farmaci antinfiammatori per un migliore controllo dell'asma sono gli steroidi o corticosteroidi. Altri trattamenti antinfiammatori comprendono i modificatori dei leucotrieni, gli anticolinergici e gli immunomodulatori.
Cosa sono gli steroidi per via inalatoria?
Gli steroidi per via inalatoria sono il trattamento principale per il controllo dell'asma. L'uso di steroidi per via inalatoria comporta:
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Migliore controllo dell'asma
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Meno sintomi e riacutizzazioni
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Ridotta necessità di ricovero ospedaliero
Gli steroidi possono aiutare i sintomi dell'asma durante un attacco, ma hanno un'azione lenta e possono richiedere diverse ore per fare effetto. I dosaggi degli steroidi inalatori per l'asma variano.
Gli steroidi per via inalatoria devono essere assunti quotidianamente per ottenere i migliori risultati. Un certo miglioramento dei sintomi dell'asma può essere osservato da 1 a 3 settimane dopo l'inizio dell'assunzione di steroidi per via inalatoria, mentre i risultati migliori si ottengono dopo 3 mesi di uso quotidiano.
I farmaci steroidei per via inalatoria per un migliore controllo dell'asma comprendono:
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Beclometasone dipropionato (Qvar)
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Budesonide (Pulmicort)
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Budesonide/Formoterolo (Symbicort) - farmaco di combinazione che include uno steroide e un farmaco broncodilatatore a lunga durata d'azione
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Fluticasone (Flovent)
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Fluticasone in polvere (Arnuity?Ellipta)
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Fluticasone/Salmeterolo (Advair) - farmaco di combinazione che comprende uno steroide e un broncodilatatore a lunga durata d'azione
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Mometasone (Asmanex)
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Mometasone/formoterolo (Dulera) - un farmaco di combinazione che comprende anche un broncodilatatore a lunga durata d'azione
Gli steroidi per via inalatoria sono disponibili in tre forme: l'inalatore a base di idrofluoroalcani o HFA (precedentemente chiamato inalatore dosato o MDI), l'inalatore a polvere secca (DPI) e le soluzioni da nebulizzare.
Quali sono gli effetti collaterali degli steroidi inalatori?
Gli steroidi inalatori hanno pochi effetti collaterali, soprattutto a dosi ridotte. Possono verificarsi mughetto (un'infezione da lievito in bocca) e raucedine, anche se è raro. Sciacquare la bocca, fare i gargarismi dopo l'uso dell'inalatore per l'asma e utilizzare un distanziatore con gli inalatori a dose dosata può aiutare a prevenire questi effetti collaterali. Il mughetto è facilmente curabile con una pomata o un risciacquo antimicotico su prescrizione medica.
Gli steroidi per via inalatoria (inalatori per l'asma) sono sicuri per adulti e bambini. Gli effetti collaterali di questi inalatori antinfiammatori per l'asma sono minimi. Il medico prescriverà la dose più bassa che controlla efficacemente l'asma di vostro figlio o di voi stessi.
Una nota a margine: molti genitori sono preoccupati di somministrare ai loro figli degli "steroidi". Gli steroidi inalati non sono la stessa cosa degli steroidi anabolizzanti che alcuni atleti assumono per costruire i muscoli. Questi steroidi sono farmaci antinfiammatori, la pietra miliare della terapia dell'asma. L'uso di inalatori antinfiammatori per la gestione dell'asma presenta numerosi vantaggi.
Per saperne di più sull'uso degli steroidi inalatori nei bambini, consultare l'articolo del medico sull'asma infantile.
Quali sono i benefici dell'uso degli steroidi per via inalatoria?
I benefici degli steroidi per via inalatoria per un migliore controllo dell'asma superano di gran lunga i loro rischi e comprendono:
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Riduzione della frequenza degli attacchi d'asma
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Diminuzione dell'uso di broncodilatatori beta-agonisti (inalatori rapidi o di soccorso)
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Miglioramento della funzione polmonare
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Riduzione delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri per asma potenzialmente letale
Come agiscono il Prednisone e gli steroidi sistemici per aumentare il controllo dell'asma?
L'uso di steroidi sistemici (steroidi assunti per bocca o per iniezione che possono interessare l'intero organismo) come il metilprednisolone, il prednisone e il prednisolone aiuta a trattare gli episodi di asma grave, consentendo alle persone di ottenere un migliore controllo dell'asma. Il prednisone e altri farmaci steroidei possono essere utilizzati per controllare attacchi d'asma improvvisi e gravi o, in rari casi, per trattare un'asma a lungo termine difficile da controllare.
Nella maggior parte dei casi, il prednisone o un altro steroide vengono assunti in dosi elevate per alcuni giorni (chiamate "burst di steroidi") per controllare un attacco d'asma più grave.
Gli effetti collaterali degli steroidi sistemici possono includere debolezza, acne, aumento di peso, cambiamenti d'umore o di comportamento, disturbi di stomaco, perdita di massa ossea, alterazioni oculari e rallentamento della crescita. Questi effetti collaterali si verificano raramente con l'uso a breve termine, come nel caso di un attacco d'asma acuto.
Per informazioni approfondite, consultare l'articolo del medico su Prednisone e asma.
In che modo i modificatori dei leucotrieni migliorano il controllo dell'asma?
Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) e zileuton (Zyflo) sono chiamati modificatori dei leucotrieni. I leucotrieni sono sostanze chimiche infiammatorie presenti naturalmente nel nostro organismo e causano l'irrigidimento dei muscoli delle vie aeree e la produzione di muco. I farmaci modificatori dei leucotrieni aiutano a controllare l'asma bloccando le azioni dei leucotrieni nell'organismo. Gli studi dimostrano che questi farmaci sono utili per migliorare il flusso d'aria e ridurre i sintomi dell'asma.
I modificatori dei leucotrieni vengono assunti sotto forma di pillole e hanno dimostrato di ridurre la necessità di altri farmaci per l'asma. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci anche nei soggetti affetti da rinite allergica (allergie nasali) e possono essere efficaci nei soggetti affetti sia da rinite allergica che da asma allergica.
Quali sono gli effetti collaterali dei modificatori dei leucotrieni?
Gli effetti collaterali più comuni dei modificatori dei leucotrieni sono cefalea, nausea, vomito, insonnia e irritabilità. I modificatori dei leucotrieni possono interferire con altri farmaci (ad esempio, la teofillina e l'anticoagulante warfarin). Assicurarsi di informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo.
Come agiscono gli immunomodulatori per migliorare il controllo dell'asma?
Mepolizumab (Nucala) è una terapia biologica che si è rivelata in grado di controllare le cellule del sangue che spesso scatenano l'asma. Il Nucala ha come bersaglio l'Interluken-5 (IL-5) che regola i livelli di eosinofili nel sangue (il tipo di globuli bianchi che contribuisce a scatenare l'asma). Progettato geneticamente, Nucala impedisce all'IL-5 di legarsi agli eosinofili, riducendo così il rischio di un grave attacco d'asma.
Nucala viene somministrato per iniezione una volta ogni 4 settimane e deve essere utilizzato insieme ad altri trattamenti per l'asma come farmaco di mantenimento. Con l'uso di Nucala, si è visto che i pazienti non solo sperimentano un minor numero di episodi di asma, ma sono anche in grado di ridurre la quantità di altri farmaci per l'asma. Gli effetti collaterali includono cefalea e una reazione di ipersensibilità che può causare gonfiore del viso e della lingua, vertigini, orticaria e problemi respiratori.
Omalizumab (Xolair), un immunomodulatore, agisce in modo diverso dagli altri farmaci antinfiammatori per l'asma. Xolair blocca l'attività delle IgE (una proteina che viene prodotta in eccesso nelle persone allergiche) prima che possa portare ad attacchi d'asma. È stato dimostrato che il trattamento con immunomodulatori aiuta a ridurre il numero di attacchi d'asma nelle persone con asma allergica da moderata a grave i cui sintomi non sono controllati con gli steroidi inalatori.
Xolair, un farmaco di mantenimento soggetto a prescrizione, viene somministrato per iniezione ogni 2-4 settimane. È raccomandato per le persone con asma allergica da moderata a grave. Gli effetti collaterali possono includere arrossamento, dolore, gonfiore, ecchimosi o prurito nel sito di iniezione, dolore alle articolazioni e stanchezza. Il rischio di problemi cardiaci e di circolazione cerebrale è leggermente aumentato nelle persone che utilizzano Xolair. Inoltre, è presente un'avvertenza relativa a una reazione allergica grave e potenzialmente pericolosa per la vita (anafilassi).
Anche il reslizumab (Cinqair) è un farmaco di mantenimento. Viene utilizzato insieme ai normali farmaci per l'asma quando questi ultimi non riescono a controllare completamente l'asma. Il farmaco viene somministrato ogni 4 settimane sotto forma di iniezione endovenosa della durata di circa un'ora. Questo farmaco agisce riducendo il numero di un tipo specifico di globuli bianchi, gli eosinofili, che hanno un ruolo nel causare i sintomi dell'asma. Può ridurre gli attacchi d'asma gravi. Gli effetti collaterali includono anafilassi (una grave reazione allergica), dolore muscolare e cancro.
Come agiscono gli anticolinergici per migliorare il controllo dell'asma?
Il tiotropio bromuro (Spiriva Respimat) è un farmaco anticolinergico a lunga durata d'azione. Gli anticolinergici rilassano e allargano (dilatano) le vie aeree dei polmoni, facilitando la respirazione (broncodilatatori). Il tiotropio bromuro è un farmaco di mantenimento utilizzato una volta al giorno insieme ad altri farmaci di mantenimento quando è necessario un controllo più stretto per alleviare i sintomi. Non è un inalatore di soccorso. Questo farmaco può essere utilizzato da soggetti di età pari o superiore ai 6 anni affetti da asma.
Quali sono gli effetti collaterali degli anticolingergici?
Gli effetti collaterali più comuni sono faringite, cefalea, bronchite e sinusite. Altre reazioni includono vertigini, diarrea, tosse, rinite allergica, infezioni del tratto urinario e ritenzione urinaria, infezioni da lieviti in bocca o in gola e pressione alta (ipertensione).
