Il medico fornisce una panoramica sull'artrite settica, compresi i sintomi comuni, le cause, i fattori di rischio e i trattamenti.
Quali sono le cause dell'artrite settica?
L'artrite settica è solitamente causata da batteri che si diffondono attraverso il flusso sanguigno da un'altra area del corpo. Può anche essere causata da un'infezione batterica dovuta a una ferita aperta o a un'apertura dovuta a un intervento chirurgico, come quello al ginocchio.
?
Negli adulti e nei bambini, i batteri più comuni che causano l'artrite settica acuta sono lo stafilococco e lo streptococco. Tra i giovani adulti sessualmente attivi, la neisseria gonorrhoeae è l'agente patogeno più comune per questa patologia. Questi invasori estranei entrano nel flusso sanguigno e infettano l'articolazione, causando infiammazione e dolore".
?
Anche altre infezioni, come quelle causate da virus e funghi, possono causare l'artrite. I virus comprendono:
?
-
Epatite A, B e C
-
Parvovirus B19
-
HIV (virus dell'AIDS)
-
HTLV-1
-
Adenovirus
-
Virus Coxsackie
-
Parotite
-
Alphavirus
-
Flavivirus
?
I funghi che possono causare l'artrite sono l'istoplasma, il coccidioide e il blastomicete. Queste infezioni sono di solito più lente a svilupparsi rispetto alle infezioni batteriche.
Chi è a rischio di artrite settica?
I bambini piccoli e gli adulti anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite settica. Anche le persone con ferite aperte sono a maggior rischio di artrite settica. Inoltre, le persone con un sistema immunitario indebolito e quelle con condizioni preesistenti come cancro, diabete, abuso di droghe per via endovenosa e disturbi da immunodeficienza hanno un rischio maggiore di artrite settica. Inoltre, le articolazioni precedentemente danneggiate hanno una maggiore probabilità di infettarsi.
Quali sono i sintomi dell'artrite settica?
I sintomi dell'artrite settica di solito si manifestano rapidamente con dolore intenso, gonfiore articolare e febbre. I sintomi dell'artrite settica possono includere:
?
-
Brividi
-
Stanchezza e debolezza generalizzata
-
Febbre
-
Impossibilità di muovere l'arto con l'articolazione infetta
-
Forte dolore nell'articolazione colpita, soprattutto con il movimento
-
Gonfiore (aumento del liquido all'interno dell'articolazione)
-
Calore (l'articolazione è rossa e calda al tatto a causa dell'aumento del flusso sanguigno)
Come viene diagnosticata l'artrite settica?
Per effettuare una diagnosi accurata di artrite settica si ricorre comunemente a una procedura chiamata artrocentesi. Questa procedura prevede una puntura chirurgica dell'articolazione per prelevare un campione del liquido articolare, noto come liquido sinoviale. Normalmente, questo liquido è sterile e funge da lubrificante.
?
Durante l'artrocentesi, un ago viene inserito nell'articolazione interessata per raccogliere il liquido dall'articolazione. Il campione di liquido viene inviato a un laboratorio per la valutazione. Il laboratorio esegue una conta dei globuli bianchi sul fluido, che di solito è molto alta. Il laboratorio cercherà anche di coltivare batteri o altri organismi. Questo aiuterà il medico a determinare se è presente un'infezione e quale organismo la sta causando.
?
Le radiografie vengono generalmente effettuate per verificare la presenza di danni alle articolazioni. Anche gli esami del sangue possono essere utilizzati per monitorare l'infiammazione. La risonanza magnetica è sensibile nel valutare la distruzione dell'articolazione, ma è meno utile nelle fasi iniziali. Anche gli esami del sangue possono essere effettuati per rilevare e monitorare l'infiammazione.
?
?
Qual è il trattamento dell'artrite settica?
Il trattamento dell'artrite settica prevede l'uso di una combinazione di potenti antibiotici e il drenaggio del liquido sinoviale infetto dall'articolazione. È probabile che gli antibiotici vengano somministrati immediatamente per evitare la diffusione dell'infezione. Vengono somministrati antibiotici per via endovenosa (IV), che di solito richiedono il ricovero in ospedale per il trattamento iniziale. Il trattamento, tuttavia, può essere proseguito su base ambulatoriale a domicilio con l'assistenza di un servizio infermieristico domiciliare.
?
Inizialmente, gli antibiotici empirici vengono scelti per coprire un'ampia gamma di infezioni. Se è possibile identificare i batteri, si utilizzano antibiotici specifici per quell'organismo. Possono essere necessarie da quattro a sei settimane di trattamento con antibiotici per garantire la completa eradicazione degli agenti infettivi.
Il liquido infetto viene drenato?
Il drenaggio dell'area infetta è fondamentale per una rapida eliminazione dell'infezione. Il drenaggio viene effettuato rimuovendo il liquido con un ago e una siringa. Spesso il drenaggio avviene quotidianamente o con più interventi chirurgici. Il metodo esatto dipende dalla posizione dell'articolazione.
?
Con l'artroscopia, il medico può irrigare l'articolazione e rimuovere il tessuto infetto. Se non è possibile ottenere il drenaggio con l'aspirazione dell'articolazione o l'artroscopia, spesso è necessario un intervento chirurgico a cielo aperto per drenare l'articolazione. Se l'accumulo di liquido è significativo, i drenaggi vengono lasciati in sede per rimuovere il liquido in eccesso che potrebbe accumularsi dopo l'intervento.
?
?
