Il fosforo è un minerale presente nelle ossa che contribuisce a mantenere in salute le ossa e l'organismo. I livelli normali di fosforo nel sangue sono compresi tra 2,5 e 4,5 mg/dL. L'ipofosfatemia è una condizione in cui il sangue presenta un basso livello di fosforo. Livelli bassi possono causare una serie di problemi di salute, tra cui debolezza muscolare, insufficienza respiratoria o cardiaca, convulsioni o coma. La causa dell'ipofosfatemia è sempre dovuta a qualche altro problema di fondo. Si tratta di una condizione grave ed è necessario trattare il problema di fondo per prevenire alcune delle gravissime ripercussioni dell'ipofosfatemia?
Cause dell'ipofosfatemia
Esistono due diversi tipi di ipofosfatemia: acuta e cronica. Entrambe le cause sono diverse. L'ipofosfatemia acuta si manifesta molto rapidamente, mentre l'ipofosfatemia cronica si sviluppa lentamente in un lungo periodo di tempo.
Ipofosfatemia acuta?
L'ipofosfatemia acuta è di solito il tipo più grave e comune di ipofosfatemia osservata in ambito clinico. Le sue cause includono:
-
Recupero dalla chetoacidosi diabetica. La chetoacidosi diabetica si verifica quando qualcuno gestisce male il proprio diabete o non si rende conto di averlo. Si tratta di uno stato in cui l'organismo entra quando non è in grado di produrre abbastanza insulina. L'insulina è ciò che aiuta il corpo a scomporre i grassi e a bruciarli come combustibile. Quando si entra in chetoacidosi diabetica, si ha un accumulo di acidi nel sangue che porta alla perdita di coscienza o addirittura alla morte.
-
Alcolismo cronico. Si ritiene che nel tempo l'alcolismo ostacoli la capacità dei reni di assorbire completamente il fosforo. Questa è una delle cause più comuni di ipofosfatemia. Il 50% delle persone ricoverate in ospedale a causa dell'alcolismo sviluppa ipofosfatemia nei primi tre giorni di ricovero.
-
Ustioni. Il fosfato è una fonte di energia intracellulare e, in caso di ustioni gravi, i livelli di fosfato si abbassano pericolosamente. Pertanto, i pazienti devono ricevere un'integrazione di fosfato per mantenersi in salute.
-
Alcalosi respiratoria. Si tratta di una diminuzione della pressione dell'anidride carbonica senza aumento del bicarbonato. Di solito si verifica quando si iperventila o semplicemente si inspira ed espira troppo velocemente. L'alcalosi respiratoria causa l'ipofosfatemia acuta perché le cellule iniziano naturalmente a spostare le riserve di fosfato nelle ossa. Questa causa di ipofosfatemia acuta è diversa dalle altre perché ritorna immediatamente alla normalità una volta terminata l'iperventilazione.
Ipofosfatemia cronica?
In genere, l'ipofosfatemia cronica è causata da problemi ai reni e alla loro capacità di assorbire il fosforo:
-
Malnutrizione/semistarvazione. L'inedia, la malnutrizione e l'anoressia a lungo termine possono esaurire le riserve di fosforo dell'organismo nel tempo. L'ipofosfatemia acuta è particolarmente comune nei pazienti ospedalieri sottoposti a rialimentazione. Altre cause sono le infezioni croniche, la malattia di Crohn o i tumori maligni.
-
Iperparatiroidismo. Le ghiandole situate vicino alla tiroide, chiamate paratiroidi, producono un ormone che segnala all'organismo la quantità di fosforo di cui ha bisogno. L'iperparatiroidismo fa sì che l'organismo espella in eccesso questo ormone e ceda troppo fosforo rispetto al necessario.
-
Condizioni ormonali. Fattori come la sindrome di Cushing o l'ipotiroidismo possono avere un impatto sull'organismo in modo identico o simile a quello dell'iperparatiroidismo. Per esempio, possono causare l'invio di livelli anomali di fosforo nel sangue.
-
Carenza di vitamina D. La carenza di vitamina D compromette la salute delle ossa e la loro capacità di mineralizzarsi.
-
Problemi con gli elettroliti. Disturbi come l'ipomagnesiemia e l'ipokaliemia, che influenzano la capacità dell'organismo di generare e assorbire elettroliti, possono anche causare ipofosfatemia acuta.
-
Diuretici e antiacidi. L'uso prolungato di diuretici e antiacidi può influire significativamente sulla capacità dei reni di assorbire il fosforo.
Sintomi
Come già detto, l'ipofosfatemia è sempre causata da una patologia sottostante. Tuttavia, spesso è asintomatica. Alcuni dei segni rivelatori di un'eventuale ipofosfatemia sono:?
-
Debolezza muscolare
-
Ammorbidimento o indebolimento delle ossa
-
Impoverimento cronico
-
Impoverimento dei muscoli?
-
Problemi con il sangue
-
Stato mentale alterato
-
Crisi epilettiche
-
Intorpidimento
-
Debolezza riflessiva
-
Insufficienza cardiaca
-
Dolore muscolare?
La maggior parte delle persone affette da ipofosfatemia non si presenta immediatamente come tale. Gli operatori sanitari devono prestare attenzione all'anamnesi del paziente per individuare l'ipofosfatemia.
Trattamento
L'ipofosfatemia colpisce l'intero organismo, anche a livello intracellulare. Se non trattata, può provocare:
-
Malattie ossee come rachitismo, osteopenia, osteoporosi e osteomalacia.
-
Stati mentali alterati
-
Irritabilità?
-
Sensazione di spilli e aghi nel corpo
-
Intorpidimento
-
Crisi epilettiche
-
Coma
-
Insufficienza cardiaca
-
Ridotta funzione del diaframma
-
Carenza di globuli bianchi
-
Immunità ridotta?
L'ipofosfatemia può persino portare alla morte. Per questo motivo è molto importante trattarla, anche se i sintomi non sono molto gravi. Il trattamento dell'ipofosfatemia prevede l'integrazione di fosforo in quantità che dipendono dalla gravità della condizione.
I casi lievi devono essere trattati con un'integrazione orale di fosforo fino a 80 mmol al giorno. I casi più gravi devono essere trattati con un'integrazione endovenosa fino a .48 mmol/L.?
