La colonna vertebrale è composta da ossa chiamate vertebre. Le vertebre del collo si chiamano vertebre cervicali e sono sette. Proteggono il midollo spinale. La frattura del boia è una rottura della seconda vertebra del collo, chiamata C2, o asse. Quest'osso forma un anello intorno al midollo spinale. La frattura del boia si verifica su entrambi i lati di questo osso.
Nonostante il nome macabro, la frattura del boia è raramente causata da impiccagioni. Si verifica invece di solito in caso di incidenti automobilistici, lesioni da immersione o da sport di contatto.
Nelle persone anziane, la frattura dell'impiccato può essere causata anche da traumi a basso impatto. È più frequente nelle persone che soffrono di condizioni come l'osteoporosi, il cancro che si è diffuso alle ossa o la carenza di vitamina D.?
Quali sono le cause della frattura del boia?
La frattura del boia si verifica quando la testa viene spinta con forza all'indietro e verso l'alto. Si tratta di una lesione da iperestensione, cioè il collo viene esteso oltre il suo normale raggio d'azione. Mentre la preoccupazione maggiore in molti casi di frattura del collo è il danno al midollo spinale, la frattura del boia di solito non danneggia il midollo spinale al momento dell'infortunio.
Tuttavia, può essere una frattura instabile, il che significa che le ossa potrebbero muoversi se non viene trattata. Se ciò accade, può danneggiare il midollo spinale, causando dolore, paralisi o addirittura la morte. Per questo motivo, è importante farsi controllare da un operatore sanitario dopo qualsiasi tipo di infortunio in cui la testa viene sollevata di scatto. ?
Quali sono i sintomi di una frattura da boia?
I sintomi di una frattura del boia possono includere:?
-
Dolore al collo
-
Intorpidimento
-
Debolezza
-
Lividi intorno al collo
-
Difficoltà a respirare?
Se la frattura del boia è il risultato di un incidente che ha causato anche altre lesioni, i sintomi potrebbero non essere subito evidenti?
Come viene diagnosticata la frattura del boia?
Il medico effettuerà innanzitutto un esame fisico per verificare la presenza di dolore o lividi. Verificherà anche l'eventuale presenza di sintomi di danno al midollo spinale, come intorpidimento, debolezza o difficoltà respiratorie. Saranno inoltre necessari studi di imaging come una radiografia o una tomografia computerizzata (TC). La TAC è l'opzione migliore perché può anche mostrare se l'osso C2 non è allineato con l'osso sottostante.
Per diagnosticare la frattura del boia potrebbe essere necessaria anche una risonanza magnetica (RM). La risonanza magnetica utilizza forti magneti, onde radio e un computer per creare immagini dettagliate. In questo modo il medico può ottenere un'immagine più dettagliata dell'interno del collo.
Una frattura del collo viene solitamente classificata in un tipo particolare, a seconda di fattori quali l'angolazione dell'osso rotto rispetto all'osso sottostante, lo spostamento della posizione o l'allineamento con l'osso sottostante. Conoscere il tipo di frattura aiuta il medico a stabilire come deve essere trattata.
Come viene trattata la frattura del boia?
Il trattamento di una frattura del boia dipende dalla gravità della frattura, dalla sua stabilità, dalla presenza di danni ai dischi tra le vertebre e dall'eventuale coinvolgimento del midollo spinale. Esistono diverse opzioni di trattamento, tra cui:?
Fissazione esterna. Questo tipo di trattamento prevede l'uso di un collare rigido per il collo, chiamato tutore cervicale, o di un gilet a raggiera. L'imbragatura a raggiera è un tipo di tutore utilizzato per impedire al paziente di muovere il collo in modo che la frattura possa guarire. Comprende un anello intorno alla testa tenuto in posizione da perni fissati al cranio. Questo anello è collegato a un tutore per il busto con delle aste. Circa il 90% delle fratture del collo guarisce con questo trattamento, chiamato anche immobilizzazione.
Fissazione interna. Questo tipo di trattamento viene eseguito con un intervento chirurgico. Di solito viene effettuato solo nei casi più gravi. La chirurgia può riallineare le ossa e tenerle in posizione con viti, barre o placche. L'intervento può essere necessario anche se la frattura non guarisce con l'immobilizzazione.
Qual è l'esito della frattura del boia?
Se la frattura del boia viene trattata in modo appropriato, ci sono buone probabilità di un'ottima guarigione. Una revisione di 32 articoli ha dimostrato che il tipo meno grave di frattura del boia aveva un tasso di guarigione del 100% con la sola immobilizzazione. Un altro studio condotto su 30 persone con frattura di hangman ha rilevato che l'85% ha avuto un recupero completo entro un anno. ?
