I trattamenti per la trombocitopenia immune cronica (cITP) non funzionano per tutti. Se il primo non è adatto a voi, avete molte altre opzioni.
Scelta del trattamento
I medici chiamano i trattamenti che funzionano meglio trattamenti di prima linea. Di solito sono i primi che si provano. Se non aiutano i sintomi, il medico passerà probabilmente ai trattamenti di seconda linea. Questi possono non funzionare altrettanto bene e possono avere più effetti collaterali.
I trattamenti di terza linea spesso non sono altrettanto utili o sicuri, quindi vengono provati per ultimi". Il medico può esaminare tutti i trattamenti di un gruppo prima di passare al successivo. Oppure il medico potrebbe combinare trattamenti di gruppi diversi. Per esempio, si può assumere uno steroide, un farmaco di prima linea, insieme a un trattamento di seconda linea.
Trattamenti di prima linea
Per la cITP, si tratta di corticosteroidi (steroidi) e immunoglobuline (IVIG o anti-D). Gli steroidi aiutano il corpo a produrre più piastrine, ma di solito non vengono assunti a lungo a causa dei loro gravi effetti collaterali.
La globulina immunitaria proviene da sangue umano donato. Viene somministrata attraverso una flebo. Arresta rapidamente l'emorragia. Ma si esaurisce rapidamente.
Trattamenti di seconda linea
Quando gli steroidi e l'immunoglobulina non funzionano, il medico di solito prova questi trattamenti di seconda linea:
Agonisti del recettore della trombopoietina (TPO-RA):? Questi nuovi farmaci aiutano il corpo a produrre più piastrine. I farmaci di questa classe sono tre: avatrombopag (Doptelet), eltrombopag (Promacta) e romiplostim (Nplate). Nplate viene somministrato come iniezione una volta alla settimana. Questi farmaci possono avere effetti collaterali più lievi rispetto a molti altri trattamenti per la cITP, ma possono includere:
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Sensazione di stanchezza
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Coaguli di sangue?
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Mal di testa
Rituximab (Rituxan): I medici utilizzano questo farmaco come trattamento di seconda linea per la cITP. Aumenta la conta piastrinica per molte persone, ma comporta gravi effetti collaterali, che possono includere:
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Gonfiore della lingua o della gola
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Stretta al petto
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Orticaria
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Visione offuscata
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Sangue nelle urine o nelle feci
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Feci nere e catramose?
Fostamatinib (Tavalisse): l'FDA ha approvato questo farmaco per la cITP nel 2018. Si tratta di una compressa da assumere due volte al giorno. Negli studi clinici, ha aiutato a creare più piastrine nel sangue per alcune persone che non erano state aiutate da altri trattamenti di seconda linea.Per la maggior parte delle persone, gli effetti collaterali sono lievi. In rari casi, però, può ridurre la capacità di combattere le infezioni. Può anche aumentare la pressione sanguigna e causare tossicità epatica. Sono possibili anche reazioni allergiche gravi, ma rare.
Splenectomia
Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere la milza.
La milza è un organo situato sul lato sinistro del corpo, appena sotto le costole. Fa parte del sistema immunitario e aiuta a combattere le infezioni. Ma se si è affetti da cITP, la milza distrugge le piastrine per errore. Se non si ha la milza, potrebbero rimanere più piastrine nel sangue?
L'intervento non funziona sempre. E non c'è modo di sapere chi aiuterà. Si può avere una vita sana senza milza, ma è più probabile contrarre infezioni senza di essa. Si ha anche una maggiore probabilità di infarto e demenza. Per la maggior parte delle persone, l'intervento alla milza avviene solo dopo che le altre opzioni non hanno funzionato.
Come viene scelto il prossimo trattamento
Il trattamento successivo dipende da quello che avete provato in precedenza. Ma anche altri fattori sono importanti, come ad esempio
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L'età
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Il vostro stato di salute generale
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La conta delle piastrine
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Se si verifica un'emorragia e di quale entità
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Quanto siete attivi
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Gli effetti collaterali e il costo di un trattamento
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Cosa preferisce
Come ottenere il massimo dal trattamento
Per dare ai farmaci la migliore possibilità di funzionare:
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Non praticate sport ad alto impatto come calcio, boxe, arti marziali e snowboard. Il nuoto, il tennis, la bicicletta (con il casco) e la pista di atletica sono opzioni migliori.
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Non assumete farmaci o integratori che causano emorragie, tra cui ibuprofene, aspirina, Coumadin e olio di pesce.
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Non fumare. Chiedete al vostro medico come potete smettere.
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Scegliete alimenti che favoriscono la coagulazione del sangue, come spinaci, cavoli e altre verdure a foglia scura. Limitare la caffeina e l'alcol. Possono influenzare il funzionamento delle piastrine.
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Chiedete al vostro medico degli integratori di vitamina D e di calcio. Potrebbero aiutare a far salire la conta piastrinica.
