Fratture della caviglia: cause, sintomi e trattamenti

Panoramica sulle fratture della caviglia

Le lesioni alla caviglia sono tra le più comuni tra le lesioni ossee e articolari. Spesso il grado di dolore, l'impossibilità di camminare o la preoccupazione che un osso possa essere rotto sono le cause che spingono a richiedere assistenza in situazioni di emergenza.

Nella maggior parte dei casi, la vostra preoccupazione è la stessa del medico: C'è un osso rotto? Spesso è impossibile diagnosticare una frattura (osso rotto) piuttosto che una distorsione, una lussazione o una lesione ai tendini senza una radiografia della caviglia.

• L'articolazione della caviglia è costituita da 3 ossa che si uniscono.

  • La tibia, che è l'osso principale della gamba, costituisce la parte mediale, o interna, dell'articolazione della caviglia. .

  • Il perone è un osso più piccolo, parallelo alla tibia nella parte inferiore della gamba, che costituisce la parte laterale, o esterna, dell'articolazione della caviglia.

  • Le estremità della tibia e del perone sono note come malleoli (al singolare: malleolo). Insieme formano un arco che si appoggia sull'astragalo, una delle ossa del piede.

• Queste 3 ossa (tibia, perone e astragalo) costituiscono gli elementi ossei dell'articolazione della caviglia.

• Una membrana fibrosa chiamata capsula articolare, rivestita da uno strato più liscio chiamato sinovia, racchiude l'architettura articolare. La capsula articolare contiene il liquido sinoviale prodotto dalla sinovia. Il liquido sinoviale consente un movimento fluido delle superfici articolari.

• L'articolazione della caviglia è stabilizzata da diversi legamenti, che sono fibre che tengono in posizione le ossa.

Cause della frattura della caviglia

Quando si sollecita l'articolazione della caviglia al di là della forza dei suoi elementi, la si ferisce.

• Se solo i legamenti cedono e si strappano, si ha una distorsione della caviglia.

• Se un osso cede e si rompe, si ha una frattura della caviglia.

• Le fratture possono verificarsi con la contemporanea lacerazione dei legamenti. Questo può avvenire in diversi modi:

  • Ruotare la caviglia in dentro o in fuori

  • Torsione della caviglia da un lato all'altro

  • Flessione o estensione dell'articolazione

  • Applicare una forte forza all'articolazione scendendo direttamente su di essa come nel caso di un salto da un livello elevato

Sintomi di frattura della caviglia

I segni e i sintomi delle lesioni e delle fratture della caviglia tendono a essere evidenti.

• Il dolore è il disturbo più comune.

  • Spesso il dolore non proviene dall'area esatta della frattura.

  • È possibile che si verifichino fratture associate del piede (soprattutto sul lato del mignolo) o del ginocchio che causano anch'esse dolore.

  • Di solito è un dolore alla caviglia che impedisce di camminare.

• Spesso si verifica un gonfiore anche intorno alla caviglia.

  • Il gonfiore suggerisce un danno ai tessuti molli con possibile presenza di sangue intorno all'articolazione o di liquido all'interno dell'articolazione stessa, probabilmente sangue.

  • Quando il sangue è presente nell'articolazione, si parla di emartrosi.

• Si possono notare lividi ("neri e blu") sull'articolazione, anche se non immediatamente. Questi lividi possono scendere verso la pianta del piede o verso le dita.

• Nelle fratture gravi si possono notare evidenti deformazioni delle ossa intorno alla caviglia.

• • La pelle può essere stirata su un osso rotto sottostante.

  • Si può vedere l'osso effettivamente esposto.

• In caso di lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni che irrorano il piede, si può avvertire un dolore ancora più intenso, con pelle pallida, intorpidimento o incapacità di muovere il piede o le dita.

Quando rivolgersi a un medico

In caso di infortunio alla caviglia, ci sono diversi elementi da tenere in considerazione per stabilire se è necessario rivolgersi al medico o al pronto soccorso. Le seguenti situazioni giustificano una visita medica il prima possibile:

• Non è possibile sostenere il peso sulla caviglia.

• Il dolore rimane intollerabile nonostante l'uso di farmaci antidolorifici da banco.

• L'assistenza domiciliare non riesce a ridurre il dolore.

Se non potete recarvi dal vostro medico e avete uno dei segni o sintomi di una frattura della caviglia, dovete recarvi al più presto al pronto soccorso.

I seguenti segni e sintomi richiedono un'assistenza immediata presso un pronto soccorso:

• Deformità grave delle ossa della caviglia

• Ossa visibili all'esterno della pelle

• Dolore intollerabile nonostante l'uso di farmaci antidolorifici da banco

• Incapacità di muovere le dita dei piedi

• Incapacità di muovere la caviglia

• Intorpidimento della caviglia o intorpidimento parziale

• Piede freddo o blu

Esami e test

Quando il medico valuta la caviglia, il compito principale è quello di determinare se si è fratturato un osso o se l'articolazione è stata danneggiata a sufficienza da diventare instabile. L'instabilità dell'articolazione spesso suggerisce fratture multiple, una frattura con lesione dei legamenti o talvolta una lesione dei soli legamenti.

• Il medico chiederà l'anamnesi dell'infortunio e porrà le seguenti domande. Queste domande sono importanti perché diversi meccanismi di lesione sono associati a diversi modelli di frattura.

  • Dove fa male ora?

  • Quanto tempo fa è avvenuto l'infortunio?

  • Le fanno male anche il ginocchio, la tibia o il piede?

  • Come si è verificato l'infortunio?

  • La caviglia si è girata in dentro o in fuori?

  • Ha sentito un crack o uno schiocco?

  • Era in grado di camminare subito dopo l'infortunio?

  • Riesce a camminare ora?

  • Ha un nuovo intorpidimento o formicolio alla gamba, alla caviglia o al piede?

  • Ha già subito fratture, distorsioni o interventi chirurgici alla caviglia?

• Il medico eseguirà un esame fisico, esaminando o verificando quanto segue:

  • Evidenza di lividi, abrasioni o tagli

  • Gonfiore, emorragia e danni ai tessuti

  • Dolore, deformità e rettifica o movimento delle ossa rotte di ginocchio, tibia, caviglia e piede

  • Dolore, eccessivo allentamento di un'articolazione o strappo completo dei legamenti

  • Fluido nell'articolazione e stabilità articolare

  • Polso e segni di lesioni ai vasi sanguigni

  • Sensazione e movimento della caviglia e del piede

Se il medico sospetta una frattura ossea, richiederà una radiografia della caviglia. Il medico può anche richiedere radiografie del ginocchio, dello stinco o del piede, a seconda del punto in cui si manifesta il dolore.

Trattamento della frattura della caviglia Autocura a casa

Se si sospetta una frattura, è necessario chiamare il medico o recarsi immediatamente al pronto soccorso di un ospedale. Fino a quando non si riesce a raggiungere un ospedale o uno studio medico, si può fare quanto segue:

• Rimanete lontani dalla caviglia infortunata per evitare di ferirla ulteriormente.

• Tenere la caviglia sollevata per ridurre il gonfiore e il dolore.

• Applicare impacchi freddi sulla zona lesa per ridurre il gonfiore e il dolore. Non applicare direttamente il ghiaccio. Gli impacchi freddi sono efficaci fino a 48 ore.

L'ibuprofene (Advil, , Motrin) può essere ideale per le lesioni alla caviglia perché agisce sia come antidolorifico sia come farmaco per contenere l'infiammazione. Ma consultate prima il vostro medico se avete problemi di salute o se assumete altri farmaci o integratori.

Trattamento medico

Il tipo di frattura e la stabilità dell'articolazione determinano il tipo di stecca o gesso da utilizzare e la durata della permanenza.

• Se le ossa non sono allineate correttamente, il medico può riallinearle prima di applicare la stecca o il gesso.

  • Se le ossa non possono essere riallineate correttamente al pronto soccorso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

  • L'operazione sarà necessaria anche se un osso ha attraversato la pelle. Se l'osso attraversa la pelle, la frattura viene definita frattura composta. Questa è più grave di una frattura semplice.

• In caso di infortunio alla caviglia, non si deve portare peso fino a quando il medico non ne autorizza l'uso.

• Dopo che il gonfiore è diminuito e il paziente è stato riesaminato, un medico ortopedico o il medico di base può applicare alla caviglia un gesso o una stecca più adatta. A seconda del tipo di frattura, è possibile che venga ingessata, in modo da sopportare un certo peso, oppure che sia necessaria un'ingessatura non portante che richieda l'uso di stampelle per aiutare a camminare.

• A seconda del grado di dolore, il medico può prescrivere degli antidolorifici. Questi devono essere usati solo in caso di necessità. Durante l'uso di questi farmaci non è consentito guidare o utilizzare macchinari pesanti.

Passi successivi Seguito

Le cure successive a una frattura della caviglia dipendono dalla gravità della frattura.

• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza, un controllo il giorno successivo o un controllo tra 1-2 settimane con un medico ortopedico.

• Potrebbe essere necessario solo un follow-up con il medico di famiglia.

  • Se alla prima visita è stato applicato un tutore, potrebbe essere necessario ingessare la caviglia durante la visita di controllo.

  • Una frattura media richiede 4-8 settimane per la guarigione dell'osso.

Prevenzione

Prevenire le fratture della caviglia può essere difficile.

• Molte si verificano in seguito a "scivolate e cadute". La migliore prevenzione è la prudenza nelle proprie attività.

• Anche l'uso di calzature adeguate durante l'attività sportiva può ridurre il rischio.

Prospettiva

La maggior parte delle fratture semplici guarisce bene con l'immobilizzazione e l'attività senza carico.

• Per la maggior parte delle fratture della caviglia, a seconda della gravità, sono necessarie dalle 4 alle 8 settimane per la completa guarigione delle ossa e fino a diversi mesi per riacquistare il pieno utilizzo e la gamma di movimenti dell'articolazione.

• Le fratture più gravi, soprattutto quelle che richiedono una riparazione chirurgica, possono richiedere più tempo per guarire.

• Le fratture di qualsiasi tipo aumentano la probabilità di sviluppare l'artrite nell'articolazione interessata. Più grave è la frattura, più alto è il rischio di sviluppare un certo grado di artrite.

Sinonimi e parole chiave

caviglia fratturata, caviglia rotta, caviglia slogata, frattura della caviglia