Scritto da Stephanie Watson
Il trattamento del linfoma a cellule mantellari dipende da una serie di fattori, come lo stadio della malattia, l'età e lo stato di salute generale. La maggior parte delle persone viene sottoposta a una combinazione di farmaci chemioterapici e di altri farmaci per distruggere il più possibile il tumore.
Dopo la diagnosi
Il primo trattamento che i medici spesso suggeriscono per il linfoma a cellule del mantello è costituito da alcuni diversi farmaci chemioterapici, insieme al rituximab (Rituxan). Il rituximab è un farmaco chiamato anticorpo monoclonale che agisce sul sistema immunitario - la difesa dell'organismo contro i germi - per uccidere le cellule tumorali. Il medico potrebbe chiamare questo trattamento "combinazione di chemio-immunoterapia".
Anche un farmaco steroideo come il prednisone o il desametasone potrebbe far parte del piano di trattamento. Gli steroidi possono aiutare la chemioterapia a funzionare meglio e a ridurre gli effetti collaterali.
I medici utilizzano diverse combinazioni di chemioterapia per trattare il linfoma a cellule mantellari. Esse prendono il nome dalla prima lettera di ciascun farmaco.
R-CHOP:
R = rituximabC = ciclofosfamideH = idrossidaunomicinaO = vincristina solfato (Oncovin)P = prednisone
Iper-CVAD:
C = ciclofosfamideV = vincristina solfatoA = doxorubicina (Adriamycin)D = desametasone
Iper sta per "iperfrazionato", il che significa che ogni dose giornaliera viene suddivisa in dosi più piccole. Somministrare i farmaci in questo modo può aiutarli a funzionare meglio. Questo piano di chemioterapia comprende anche metotrexato e citarabina. Poiché questo trattamento può avere forti effetti collaterali, il medico potrebbe non consigliarlo se si è anziani o se si hanno altri problemi di salute.
VcR-CAP:
V = bortezomib (Velcade)R = rituximab (Rituxan)C = ciclofosfamideA = doxorubicina (Adriamycin)P = prednisone
La VcR-CAP include il farmaco mirato bortezomib (Velcade). Il bortezomib è un tipo di farmaco chiamato inibitore della proteasi. Impedisce a sostanze chiamate proteasomi di scomporre le proteine all'interno delle cellule tumorali. Quando si accumulano troppe proteine, la cellula muore.
Altre opzioni chemioterapiche includono farmaci come la citarabina, il cisplatino e l'oxaliplatino in varie combinazioni con rituximab e steroidi. Esiste anche una combinazione di due farmaci, rituximab e un nuovo farmaco chemioterapico, la bendamustina (Bendeka).
Alcune persone più giovani con linfoma a cellule del mantello riceveranno uno o più farmaci chemioterapici ad alte dosi, seguiti da un trattamento chiamato trapianto autologo di cellule staminali. Le alte dosi di chemioterapia uccidono molte cellule tumorali, ma danneggiano anche le cellule sane che formano il sangue nel midollo osseo. Il trapianto di cellule staminali reinserisce queste cellule nel corpo, in modo che il midollo osseo possa ricominciare a produrre cellule sanguigne sane.
Se siete anziani o avete altri problemi di salute, queste combinazioni di chemioterapia potrebbero essere troppo forti per voi. Il medico potrebbe invece suggerire un singolo farmaco chemioterapico più delicato, come il clorambucile (Leukeran).
Come si fa la chemio
La maggior parte dei farmaci chemioterapici per il trattamento del linfoma a cellule mantellari si presenta sotto forma di liquido che il medico inietta in vena. Altri farmaci sono in forma di pillole.
La chemioterapia viene somministrata a cicli. Si assumono i farmaci per alcuni giorni e poi ci si riposa per qualche giorno per dare al corpo la possibilità di recuperare. La maggior parte dei cicli dura dalle 2 alle 4 settimane.
Effetti collaterali
La chemioterapia uccide le cellule che si dividono rapidamente, come quelle tumorali. Ma ci sono anche cellule sane a crescita rapida nei follicoli piliferi, nella bocca, nell'intestino e nel sangue. La morte di queste cellule sane può causare effetti collaterali quali:
-
Perdita temporanea dei capelli
-
Nausea e vomito
-
Diarrea
-
Stanchezza
-
Piaghe alla bocca
-
Infezioni
Se il trattamento non funziona o il cancro si ripresenta
L'obiettivo del trattamento è portare il linfoma a cellule mantellari in remissione, il che significa che non ci sono più segni di cancro nel corpo. Ma non funziona per tutti. Il linfoma a cellule del mantello che non migliora dopo il primo ciclo di trattamento è detto "refrattario".
Quando il cancro ritorna dopo la remissione, si parla di recidiva.
Se il primo trattamento non funziona o il cancro si ripresenta, il medico può sottoporvi a un altro ciclo di chemioterapia. Oppure può provare dei farmaci chiamati "farmaci mirati".
L'acalabrutinib (Calquence) e l'ibrutinib (Imbruvica) fanno parte di una classe di farmaci mirati chiamati inibitori BTK. Bloccano la proteina tirosin-chinasi di Bruton (BTK), di cui le cellule B hanno bisogno per crescere.
I ricercatori stanno studiando nuove combinazioni di chemioterapia e altri farmaci per il linfoma a cellule del mantello. Se i trattamenti provati non sono riusciti a controllare il tumore, chiedete al vostro medico se uno di questi studi potrebbe essere adatto a voi.
