Embrioni congelati collegati a rischi di pressione alta durante la gravidanza
Di Carolyn Crist
27 settembre 2022 - Secondo un nuovo studio pubblicato su Hypertension, le gravidanze che utilizzano embrioni congelati attraverso la fecondazione in vitro (IVF) sembrano essere collegate a un rischio maggiore di complicazioni legate all'ipertensione, rispetto agli embrioni non congelati o al concepimento naturale.
Il rischio di sviluppare un disturbo ipertensivo può essere del 74% superiore dopo il trasferimento di embrioni congelati, rispetto al concepimento naturale. Il rischio dopo il trasferimento di embrioni freschi sembra simile a quello delle gravidanze concepite naturalmente.
"I trasferimenti di embrioni congelati sono ormai sempre più comuni in tutto il mondo e negli ultimi anni alcuni medici hanno iniziato a saltare il trasferimento di embrioni freschi per congelare di routine tutti gli embrioni nella loro pratica clinica, il cosiddetto approccio 'freeze-all'", ha dichiarato in un comunicato Sindre Petersen, PhD, autore principale dello studio e borsista presso l'Università norvegese di Scienza e Tecnologia.
"I nostri risultati evidenziano che è necessaria un'attenta considerazione di tutti i benefici e dei potenziali rischi prima di congelare tutti gli embrioni come routine nella pratica clinica", ha aggiunto. "È fondamentale una conversazione completa e personalizzata tra medici e pazienti sui benefici e i rischi di un trasferimento di embrioni freschi o congelati".
L'ipertensione arteriosa in gravidanza può essere un segno di preeclampsia, una grave complicazione della gravidanza che può mettere in pericolo la vita della madre e del bambino, secondo l'American Heart Association. Negli Stati Uniti, circa 1 gravidanza su 25 ha come esito la preeclampsia. La maggior parte delle madri partorisce bambini sani e si riprende completamente dopo la preeclampsia, ma in alcuni casi la condizione può causare danni al fegato o ai reni e aumentare il rischio di futuri problemi cardiaci.
Petersen e colleghi hanno analizzato i dati dei registri medici delle nascite per oltre 4,5 milioni di gravidanze in tre decenni in Danimarca, Norvegia e Svezia. I registri includevano circa 4,4 milioni di gravidanze con concepimento naturale, 78.300 gravidanze con trasferimento di embrioni freschi e 18.037 gravidanze con trasferimento di embrioni congelati.
I ricercatori hanno confrontato 33.000 gravidanze di madri che hanno avuto sia una gravidanza da fecondazione in vitro sia una gravidanza concepita naturalmente, il cosiddetto confronto tra fratelli, per scoprire se questa possibile causa del disturbo ipertensivo sia legata a fattori parentali o alla fecondazione in vitro.
Il team di ricerca ha scoperto che le probabilità di disturbi ipertensivi durante la gravidanza erano del 7,4% dopo il trasferimento di embrioni congelati, del 5,9% dopo il trasferimento di embrioni freschi e del 4,3% dopo il concepimento naturale.
Anche le gravidanze pretermine erano più comuni con il trasferimento di embrioni. Circa l'8,1% delle gravidanze era pretermine dopo il trasferimento di embrioni freschi, seguito dal 6,6% per il trasferimento di embrioni congelati e dal 5% per il concepimento naturale.
I risultati sono "in accordo con precedenti studi a livello di popolazione" che mostrano un rischio maggiore di disturbi ipertensivi durante la gravidanza dopo il trasferimento di embrioni congelati, hanno affermato gli autori dello studio.
Per esempio, in uno studio condotto in Francia lo scorso anno, i rischi di preeclampsia e ipertensione erano più elevati nelle gravidanze con embrioni congelati. In particolare, il rischio era maggiore quando l'utero era stato preparato all'impianto con terapie ormonali sostitutive.
"C'è una cosa che non è chiara: è dovuto alla procedura effettiva di congelamento dell'embrione o al protocollo utilizzato? La maggior parte dei medici che si occupano di fecondazione in vitro ritiene, sulla base di studi e prove recenti, che sia il protocollo farmacologico e non la procedura di fecondazione in vitro", ha dichiarato alla CNN Aimee Eyvazzadeh, medico, endocrinologo riproduttivo a San Francisco.
L'utero può essere preparato per il trasferimento in diversi modi. Un modo coinvolge il corpo luteo, che produce l'ormone progesterone necessario durante la gravidanza. Un altro modo si basa su farmaci che simulano l'ovulazione. Diversi studi hanno rilevato che la mancanza del corpo luteo potrebbe aumentare il rischio di preeclampsia, in particolare con i trasferimenti congelati.
"Tutti coloro che si occupano di persone in gravidanza dopo la FIV dovrebbero prestare molta attenzione a questo studio", ha dichiarato Eyvazzadeh. "Sempre più studi dimostrano ciò che i medici che si occupano di FIV già sanno, e cioè che la FIV dopo il trasferimento di embrioni congelati può aumentare il rischio di preeclampsia".
