L'obiettivo della chirurgia del cancro al seno è quello di rimuovere il tumore stesso e una parte del tessuto circostante, conservando la maggior parte possibile del seno.
I metodi di chirurgia del cancro al seno si differenziano per la quantità di tessuto mammario che viene asportato insieme al tumore. Ciò dipende dalla posizione del tumore, dalla sua estensione e dalle sensazioni personali. Il chirurgo rimuove anche alcuni linfonodi sotto il braccio per analizzarli alla ricerca di cellule tumorali. Questo aiuterà il medico a pianificare il trattamento dopo l'intervento.
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per il tumore al seno, è bene informarsi sui diversi tipi di procedure. Sarete voi e il vostro medico a scegliere l'opzione migliore per voi.
Mastectomia semplice o totale
In questa procedura il medico rimuove l'intero seno, compreso il capezzolo. Non vengono rimossi i linfonodi, piccole ghiandole che fanno parte del sistema immunitario.
È più probabile sottoporsi a questa procedura quando il cancro non è nei linfonodi o se si sta effettuando una mastectomia per ridurre il rischio di ammalarsi di cancro al seno.
Mastectomia radicale modificata
Il chirurgo rimuove tutto il tessuto mammario, compresi il capezzolo e i linfonodi dell'ascella. Lascia intatti i muscoli del torace.
Questa può essere una buona opzione se si ha un tumore al seno invasivo.
Mastectomia radicale
Il chirurgo rimuove tutto il tessuto mammario insieme al capezzolo, ai linfonodi dell'ascella e ai muscoli della parete toracica sotto il seno.
Oggi questa procedura viene eseguita raramente. La mastectomia radicale modificata è altrettanto efficace nella maggior parte dei casi ed è meno deturpante. La mastectomia radicale è solitamente consigliata solo se il cancro si è diffuso ai muscoli del torace.
Mastectomia a taglio cutaneo
Il chirurgo rimuove la pelle del capezzolo e dell'areola e l'area in cui è stato asportato il tumore, ma lascia il resto della pelle in modo che possa essere utilizzata per la ricostruzione del seno.
Potrebbe non essere un'opzione per voi se avete cellule tumorali vicino alla pelle o se pensate di aspettare per avere una ricostruzione del seno.
Lumpectomia (mastectomia parziale)
Il chirurgo rimuove il tumore e parte del tessuto mammario circostante. In seguito sarà probabilmente necessario sottoporsi a radioterapia.
Se non può o non vuole sottoporsi a radiazioni, questa potrebbe non essere una buona opzione per lei. Inoltre, la nodulectomia di solito non è un'opzione se si è in gravidanza, se si ha un tumore di grandi dimensioni o se il cancro è cresciuto al di fuori del tessuto mammario.
Chirurgia dei linfonodi
Una parte importante dell'intervento chirurgico per il tumore al seno consiste nel controllare i linfonodi per verificare se il cancro si è diffuso. Di solito il medico lo fa al momento dell'intervento chirurgico iniziale, ma può farlo anche in un secondo momento. Esistono due tipi principali di chirurgia linfonodale per il cancro al seno:
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Dissezione dei linfonodi ascellari (ALND). Il chirurgo preleva circa 10-20 linfonodi da sotto il braccio. Questi vengono controllati per verificare l'eventuale presenza di un tumore.
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Biopsia del linfonodo sentinella. Il chirurgo individua e rimuove il linfonodo in cui è più probabile che il tumore al seno si sia diffuso per primo. Questo intervento ha meno probabilità di causare linfedema, o gonfiore al braccio, rispetto a una ALND.
Ricostruzione del seno
Molte donne sottoposte a mastectomia scelgono di ricostruire il seno subito dopo o in un secondo momento. Si possono usare protesi mammarie o il proprio tessuto, di solito prelevato dalla parte inferiore dell'addome.
Preparazione all'intervento per il cancro al seno
Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico per il cancro al seno, è necessario prepararsi.
Una delle prime cose da fare è fornire la propria anamnesi. Il medico vi chiederà quali farmaci state assumendo, comprese le vitamine e gli integratori. Vorrà anche sapere se in passato avete avuto reazioni a farmaci o interventi chirurgici. Se si soffre di condizioni che potrebbero influenzare la risposta del corpo all'intervento chirurgico, come malattie cardiache, diabete o ipertensione, è necessario informare il medico in questo momento.
Il medico può suggerire di donare uno o due litri di sangue nel caso in cui sia necessario durante l'intervento. In questo caso, dovrete prevedere del tempo extra nel vostro programma pre-operatorio per la donazione e il recupero.
Con l'avvicinarsi della data dell'intervento, il medico può ordinare degli esami. Questi possono includere una radiografia del torace, un elettrocardiogramma ed esami del sangue e delle urine. Questi esami permettono al medico di sapere se il vostro corpo è pronto per l'operazione. Può anche richiedere una TAC per verificare le dimensioni e la posizione del tumore.
Quanto tempo resterò in ospedale?
La durata della degenza in ospedale varia a seconda del tipo di intervento, della tolleranza all'operazione e dello stato di salute generale.
Le nodulectomie sono generalmente interventi ambulatoriali. La convalescenza avverrà in un'unità di osservazione di breve durata e probabilmente si tornerà a casa il giorno stesso.
In caso di mastectomia o di ALND, la degenza in ospedale sarà probabilmente di 1 o 2 notti.
