Se vi state avvicinando alla data del parto e state iniziando a mettere a punto il vostro piano per il parto, avrete probabilmente pensato a cosa fare per gestire il dolore. Ci sono molte opzioni diverse che potete scegliere per gestire il dolore. Gli oppioidi per alleviare il dolore all'inizio del travaglio sono una scelta comune.
Cosa sono gli oppioidi?
Gli oppioidi sono un tipo di farmaco narcotico usato per trattare il dolore. Sono più comunemente assunti per via orale o somministrati per via endovenosa.
Gli oppioidi si attaccano alle cellule nervose, bloccando i segnali di dolore al cervello. Gli oppioidi hanno anche la capacità di rilasciare endorfine, che possono far sentire rilassati e calmi.
Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classifica gli oppioidi nelle seguenti categorie:
oppiacei naturali. Gli oppiacei naturali derivano dai semi di alcune piante di papavero. Comprendono farmaci come morfina, codeina, tebaina e papaverina.
Oppioidi semisintetici. I laboratori producono oppioidi semisintetici a partire dagli oppiacei naturali. Questi includono:
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Ossicodone (nomi di marca: OxyContin, Percocet)
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Idrocodone (nome commerciale: Vicodin)
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Idromorfone (nomi di marca: Dilaudid, Exalgo)
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Ossimorfone (nome commerciale: Opana)
Metadone. Il metadone è un oppioide sintetico simile alla morfina. Viene spesso utilizzato per aiutare le persone dipendenti dall'eroina, poiché non produce uno sballo.
Oppioidi sintetici. Gli oppioidi sintetici sono prodotti dall'uomo. Tra questi vi sono:
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Petidina, detta anche meperidina (nome commerciale: Demerol)
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Fentanil (nomi commerciali: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
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Alfentanil (nome commerciale: Alfenta)
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Remifentanil (nome commerciale: Ultiva)
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Tapentadolo (nome commerciale: Nucynta)
Eroina. L'eroina è la versione da strada della diamorfina, un semisintetico della morfina estremamente potente e illegale. Negli Stati Uniti non viene somministrata negli ospedali.
Pro e contro dell'uso degli oppioidi durante il parto
Quando si è in travaglio, si possono scegliere alcune opzioni per la gestione del dolore. Potete scegliere tra un parto non medicalizzato o una o più opzioni di gestione del dolore.
Gli oppioidi sono una scelta comune durante le prime fasi del travaglio, quando si avvertono contrazioni e dolori associati ma non si è ancora in travaglio attivo. Gli oppioidi sono:
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Ad azione rapida. A seconda del tipo di oppioide e delle modalità di assunzione, è possibile iniziare a provare sollievo in pochi minuti.
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Di lunga durata. Il sollievo dal dolore può durare diverse ore.
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Rilassante. Gli oppioidi consentono di rilassarsi e riposare prima di iniziare il duro lavoro, ma non indeboliscono i muscoli né rendono difficile la spinta.
Tuttavia, l'assunzione di oppioidi durante il travaglio presenta diversi aspetti negativi:
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Sonnolenza. Possono dare sonnolenza, ma questo può essere utile se si prevede un lungo travaglio e si vuole riposare prima.
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Nausea. Gli oppioidi possono causare mal di stomaco.
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Vertigini. Potrebbero verificarsi vertigini o giramenti di testa.
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Rischio per il bambino. Se somministrati in modo improprio, possono essere pericolosi per la salute del bambino, causando una riduzione della respirazione e della frequenza cardiaca.
Quali tipi di oppioidi vengono somministrati durante il parto?
Il tipo di oppioidi offerti può essere diverso a seconda dell'ospedale e del fornitore, ma gli oppioidi comuni per alleviare il dolore del travaglio includono:
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Morfina, un oppioide naturale
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Nalbuphine (nome commerciale: Nubain), un oppioide sintetico
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Butorfanolo (nome commerciale: Stadol), un oppioide sintetico
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Meperidina (nome commerciale: Demerol), un oppioide sintetico
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Fentanil, un oppioide sintetico
È sicuro assumere oppioidi durante il travaglio?
In generale, l'assunzione di oppioidi per alleviare il dolore durante il travaglio è sicura e può persino essere consigliata, a seconda del livello di dolore. Tuttavia, questo non significa che l'assunzione di oppioidi per il travaglio sia priva di rischi.
Gli oppioidi devono essere somministrati solo prima dell'inizio del travaglio attivo. Per travaglio attivo si intende che la cervice si è dilatata di almeno sei centimetri e le contrazioni sono regolari. Ciò è dovuto in parte al fatto che gli oppioidi non sono altrettanto efficaci quando il travaglio è più avanzato.
È inoltre necessario somministrare il giusto dosaggio. Una dose eccessiva può rallentare la respirazione della madre e del bambino, nonché la frequenza cardiaca di quest'ultimo.
Con la diffusione dell'epidemia di oppioidi, è comprensibile che l'idea di assumerli vi metta a disagio. Tuttavia, è improbabile che l'assunzione di oppioidi durante il travaglio provochi una dipendenza.
La dipendenza fisica dai narcotici si verifica perché l'organismo sviluppa una tolleranza nei loro confronti. Questo avviene nel tempo, non nel corso del travaglio. A meno che non abbiate una storia di dipendenza da oppioidi, l'assunzione di oppioidi per il dolore del travaglio non causerà una nuova dipendenza.
Quali altre opzioni antidolorifiche sono disponibili?
Se non potete assumere oppioidi durante il travaglio o siete preoccupate per la gestione del dolore durante il travaglio attivo, sono disponibili molte altre opzioni per la gestione del dolore. Queste includono:
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Blocco epidurale
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Blocco spinale
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Anestetico locale
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Ossido nitroso
Blocco epidurale. Circa il 50% dei parti prevede un'epidurale per alleviare il dolore del travaglio. Con l'epidurale, il medico inietta un anestetico locale liquido nello spazio epidurale, la sacca di liquido intorno al midollo spinale. Lascerà un catetere nel midollo spinale per consentire le iniezioni o l'infusione endovenosa continua.
L'epidurale blocca i segnali nervosi provenienti dalla parte inferiore del corpo. Dopo circa 10-20 minuti, noterete una sensazione di intorpidimento della parte inferiore del corpo. Non sarete in grado di camminare mentre l'epidurale è in corso e probabilmente avrete bisogno di un cateterismo per andare in bagno. Dopo il parto, il medico rimuove il catetere e gli effetti svaniscono.
L'epidurale comporta alcuni rischi. La pressione sanguigna può diminuire, pertanto l'équipe medica la monitorerà costantemente. Alcune persone hanno difficoltà a capire quando spingere mentre è in corso l'epidurale.
Blocco spinale. I blocchi spinali sono simili all'epidurale, poiché entrambi richiedono un'iniezione di farmaci nella zona spinale. In un blocco spinale, il farmaco entra nel liquido spinale e viene iniettato una sola volta per fornire sollievo dal dolore per un massimo di due ore.
I rischi di un blocco spinale sono simili a quelli di un'epidurale. I blocchi spinali vengono utilizzati in genere nelle situazioni di parto più complesse o per i cesarei. Il medico può proporre una combinazione di blocco spinale-epidurale per ottenere un sollievo dal dolore immediato e a lungo termine.
Anestetico locale. L'anestetico locale viene solitamente utilizzato al posto del blocco spinale o dell'epidurale. Il medico può utilizzarlo per l'episiotomia, un taglio chirurgico per allargare l'apertura vaginale.
Protossido di azoto. Il protossido di azoto, o gas esilarante, viene inalato attraverso una maschera poco prima di ogni contrazione. Non elimina il dolore e non dura a lungo, ma consente di continuare a camminare e muoversi liberamente durante il travaglio.
Gli oppioidi sono l'opzione migliore per i dolori del travaglio?
Se siete preoccupate per la gestione del dolore durante il travaglio, la soluzione migliore è parlarne con il vostro medico. È anche importante essere flessibili; ogni storia di parto è diversa e non si sa mai cosa può succedere. In generale, è importante fare la scelta che creerà l'esperienza più sicura e migliore per voi e per il vostro bambino.
