Verso la fine della gravidanza, il vostro bambino sarà cresciuto così tanto da non potersi muovere molto nel vostro grembo. A questo punto, la maggior parte dei neonati ha assunto una posizione con la testa in giù. Durante il parto entrano nel canale del parto con la testa per prima. Un bambino podalico ha la testa in alto e nasce con il sedere e i piedi per primi. Il parto podalico comporta diversi rischi e necessita di cure particolari.
Che cos'è un bambino podalico?
La maggior parte dei neonati è a testa in giù quando è pronta a uscire dall'utero. Questa posizione, chiamata presentazione di vertice, è la più comune. È anche la più sicura per il parto vaginale.
Un bambino podalico presenta le natiche e forse i piedi. Il sedere nasce per primo, seguito dal corpo e la testa per ultima (una situazione chiamata "testa dopo il parto"). Un parto podalico rappresenta una sfida per l'ostetrica e un rischio maggiore per voi e per il vostro bambino.
Se il parto avviene in modo sicuro, i bambini podalici hanno un periodo neonatale tranquillo. La loro crescita, il loro sviluppo e la loro salute per tutta la vita non sono influenzati dal fatto di essere nati con i piedi per terra.
Oltre alla posizione vertebrale e podalica, i neonati possono anche giacere orizzontalmente. Questa posizione è detta trasversale e di solito richiede un parto cesareo.
Cause del bambino podalico
È molto comune che il bambino sia podalico all'inizio della gravidanza. Tuttavia, entro la 36a-37a settimana, la maggior parte dei neonati si è girata naturalmente nella posizione a testa in giù. Circa il 3% - 4% rimane in posizione podalica fino al termine della gravidanza.
Spesso è solo un caso che il vostro bambino non si sia girato e sia rimasto podalico. Ecco alcuni dei fattori che aumentano la probabilità di avere un bambino podalico:
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Prima gravidanza. La probabilità che il bambino sia podalico è più alta.
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Oligoidramnios. Troppo poco liquido amniotico nell'utero intorno al bambino. Anche un eccesso di liquido amniotico (polidramnios) aumenta la probabilità di avere un bambino podalico.
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Placenta previa. Placenta bassa.
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Neonati multipli. Due o più gemelli.
Sintomi del bambino podalico
La gravidanza sarà la stessa. Un bambino podalico non causa più o meno nausea, vomito o altri sintomi della gravidanza. Tuttavia, sentirete i calci del bambino più in basso nella pancia. Potreste sentire la testa del bambino come un rigonfiamento duro sotto le costole.
L'ostetrica sarà in grado di sapere che avete un bambino podalico sentendo il vostro addome. Anche un'ecografia mostrerà la posizione del bambino.
Il bambino podalico può essere girato?
Il vostro ostetrico potrebbe proporvi una versione cefalica esterna (ECV) a circa 36 settimane. L'ostetrica cercherà di girare il bambino per fargli abbassare la testa facendo pressione sull'addome. Potreste trovarla un po' scomoda, ma è sicura per il vostro bambino.
L'ostetrica può somministrare un farmaco per iniezione per rilassare l'utero. Questo aiuta a sentire e a girare il bambino. Se l'ECV non ha successo, voi e il vostro medico potete decidere di provare un altro giorno. Questa procedura può essere tentata già nelle prime fasi del travaglio.
L'ECV funziona in circa il 50% dei casi. Se funziona, il vostro bambino uscirà con la testa in avanti (presentazione di vertice). La maggior parte dei bambini podalici viene partorita con taglio cesareo. Utilizzando l'ECV per girare il bambino, si ha una possibilità di parto vaginale.
L'ECV è una procedura sicura. Tuttavia, è possibile che si verifichi un'emorragia dalla placenta. Il battito cardiaco del bambino può diventare irregolare. L'ostetrica potrebbe essere costretta a praticare un parto cesareo d'emergenza. Questo accade solo in un caso su 200, ma l'ECV deve essere praticato in un ospedale attrezzato per il parto cesareo d'emergenza.
Parto podalico
Dovete discutere le opzioni di parto con il vostro ostetrico con largo anticipo. Le due opzioni sono un parto podalico vaginale e un cesareo programmato. Il parto cesareo programmato è più sicuro per il bambino.
Il parto vaginale per il bambino podalico è simile a quello per il bambino verticale. Avrete le stesse opzioni per il sollievo dal dolore, il clampaggio del cordone e i farmaci. Tuttavia, dovreste scegliere un ospedale in grado di effettuare immediatamente un taglio cesareo d'emergenza in caso di necessità. Circa il 40% dei neonati podalici necessita di un cesareo d'emergenza anche se è stato programmato un parto vaginale. In ospedale sarà presente un pediatra per gestire eventuali problemi del bambino podalico.
L'ostetrica può sconsigliare di tentare un parto vaginale se:
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Il vostro bambino è podalico (uno o entrambi i piedi sono sotto il sederino)
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Il bambino è più grande o più piccolo della media
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Il bambino podalico ha la testa inclinata all'indietro (iperestensione)
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La placenta è posizionata in basso nell'utero (placenta previa)
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Complicanze della gravidanza, come la preeclampsia
Taglio cesareo del bambino podalico
Il medico può consigliare un parto cesareo programmato a 39 settimane. A quel punto, i polmoni del bambino sono già maturi. La maggior parte delle donne non entra in travaglio prima di questo periodo. Il cesareo programmato è il più sicuro per il bambino. I cesarei eseguiti dopo l'inizio del travaglio hanno esiti peggiori.
Cosa succede se il parto cesareo è programmato, ma il travaglio inizia prima? Dovete recarvi immediatamente in ospedale. Il vostro ostetrico vi valuterà. Se il travaglio è progredito e il bambino sta per nascere, potrebbe decidere che un parto vaginale è più sicuro.
Sebbene il parto cesareo programmato sia la soluzione migliore per il vostro bambino, comporta alcuni rischi per voi, tra cui:
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Eccessiva perdita di sangue
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Coaguli di sangue nelle gambe
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Infezione della ferita
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Danno al sistema urinario durante l'intervento chirurgico
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Una maggiore probabilità di parto cesareo nelle gravidanze future
Rischi del bambino podalico
La parte più grande di un bambino è la testa. In una presentazione vertex, se la testa non riesce a passare attraverso il canale del parto, si può ricorrere al cesareo. La testa di un bambino podalico rimane bloccata dopo che l'intero corpo è stato partorito. È una situazione pericolosa.
Il cordone ombelicale del bambino potrebbe essere schiacciato, interrompendo il sangue e l'ossigeno. Questo può portare a danni cerebrali in pochi minuti.
Se si rompono le acque, il cordone ombelicale potrebbe uscire prima dell'inizio del travaglio, una situazione estremamente pericolosa.
I bambini podalici hanno maggiori probabilità di avere una displasia congenita dell'anca, una condizione che causa la dislocazione dell'articolazione dell'anca. Questa condizione è chiamata anche displasia evolutiva dell'anca (DDH) e lussazione congenita dell'anca (CDH). Un'ecografia dell'anca a 4-6 settimane dalla nascita rileverà questa condizione.
È probabile che sia voi che il vostro bambino podalico possiate stare bene dopo il parto, a patto che scegliate un ospedale ben attrezzato per il parto. Gli esiti a lungo termine dei bambini podalici non sono diversi se nati per via vaginale o con taglio cesareo.
