La miosite si riferisce a qualsiasi condizione che causa l'infiammazione dei muscoli. Debolezza, gonfiore e dolore sono i sintomi più comuni della miosite. Le cause della miosite includono infezioni, lesioni, condizioni autoimmuni ed effetti collaterali dei farmaci. Il trattamento della miosite varia a seconda della causa.
Cause della miosite
La miosite è causata da qualsiasi condizione che porta all'infiammazione dei muscoli. Le cause della miosite possono essere suddivise in diverse categorie:
Condizioni infiammatorie.
Le condizioni che causano infiammazione in tutto il corpo possono colpire i muscoli, causando la miosite. Molte di queste cause sono condizioni autoimmuni, in cui l'organismo attacca i propri tessuti. Le condizioni infiammatorie che causano miosite potenzialmente grave includono:
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Dermatomiosite
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Polimiosite
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Miosite a corpi inclusi
Altre condizioni infiammatorie tendono a causare forme più lievi di miosite, tra cui:
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Lupus
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Sclerodermia
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Artrite reumatoide
Le condizioni infiammatorie sono spesso le cause più gravi di miosite e richiedono un trattamento a lungo termine.
Infezione.
Le infezioni virali sono le più comuni cause di miosite. Raramente, anche batteri, funghi o altri organismi possono causare miosite. I virus o i batteri possono invadere direttamente il tessuto muscolare o rilasciare sostanze che danneggiano le fibre muscolari. I comuni virus del raffreddore e dell'influenza, così come l'HIV, sono solo alcuni dei virus che possono causare miosite.
Farmaci.
Molti farmaci e droghe diverse possono causare danni muscolari temporanei. Poiché spesso l'infiammazione dei muscoli non viene identificata, il problema muscolare può essere chiamato miopatia piuttosto che miosite. I farmaci che causano miosite o miopatia includono:
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Statine
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Colchicina
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Plaquenil (idrossiclorochina)
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Alfa-interferone
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Cocaina
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Alcool
La miopatia può manifestarsi subito dopo l'assunzione di un farmaco o dopo averne assunto uno per mesi o anni. A volte è causata da un'interazione tra due farmaci diversi. La miosite grave causata dai farmaci è rara.
Lesioni.
L'esercizio fisico intenso può provocare dolore muscolare, gonfiore e debolezza per ore o giorni dopo l'allenamento. L'infiammazione contribuisce a questi sintomi, rendendola tecnicamente una forma di miosite. I sintomi della miosite dopo un esercizio fisico o un infortunio si risolvono quasi sempre completamente con il riposo e il recupero.
Rabdomiolisi.
La rabdomiolisi si verifica quando i muscoli si rompono rapidamente. Dolore muscolare, debolezza e gonfiore sono sintomi della rabdomiolisi. L'urina può anche assumere un colore marrone scuro o rosso.
Sintomi della miosite
Il sintomo principale della miosite è la debolezza muscolare. La debolezza può essere evidente o può essere riscontrata solo con i test. I dolori muscolari (mialgie) possono essere presenti o meno.
La dermatomiosite, la polimiosite e altre condizioni infiammatorie della miosite tendono a causare debolezza che peggiora lentamente nel corso di settimane o mesi. La debolezza interessa grandi gruppi muscolari, tra cui collo, spalle, fianchi e schiena. Di solito sono colpiti i muscoli di entrambi i lati.
La debolezza dovuta alla miosite può provocare cadute e rendere difficile alzarsi da una sedia o dopo una caduta. Altri sintomi che possono essere presenti con le condizioni infiammatorie sono:
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eruzione cutanea
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Stanchezza
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Ispessimento della pelle delle mani
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Difficoltà di deglutizione
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Difficoltà di respirazione
Le persone affette da miosite causata da un virus di solito presentano i sintomi di un'infezione virale, come naso che cola, febbre, tosse e mal di gola o nausea e diarrea. Tuttavia, i sintomi dell'infezione virale possono scomparire giorni o settimane prima dell'inizio dei sintomi della miosite.
Alcune persone affette da miosite soffrono di dolori muscolari, ma molte non ne soffrono.
La maggior parte dei dolori muscolari non è causata dalla miosite, ma da lesioni da sforzo o da malattie ordinarie come raffreddore e influenza. Questi e altri dolori muscolari ordinari sono chiamati mialgie.
Diagnosi di miosite
Il medico può sospettare una miosite in base ai sintomi di debolezza muscolare o ad altri segni di miosite. Gli esami per la miosite includono:
Esami del sangue.
Livelli elevati di enzimi muscolari, come la creatina chinasi, possono indicare la presenza di un'infiammazione muscolare. Altri esami del sangue verificano la presenza di anticorpi anomali che possono identificare una condizione autoimmune.
Risonanza magnetica.
Uno scanner che utilizza un magnete ad alta potenza e un computer crea immagini dei muscoli. La risonanza magnetica può aiutare a identificare le aree di miosite e i cambiamenti dei muscoli nel tempo.
EMG.
Inserendo degli elettrodi nei muscoli, il medico può testare la risposta dei muscoli ai segnali elettrici nervosi. L'EMG può identificare i muscoli deboli o danneggiati dalla miosite.
Biopsia muscolare
. È l'esame più accurato per diagnosticare la miosite. Il medico individua un muscolo debole, pratica una piccola incisione e preleva un piccolo campione di tessuto muscolare da analizzare. La biopsia muscolare porta alla diagnosi definitiva nella maggior parte delle persone affette da miosite.
Esistono molte cause di debolezza e dolore muscolare più comuni della miosite e il test per la miosite non è un processo semplice. Per questi motivi, il processo di diagnosi della miosite può essere lungo.
Trattamento della miosite
Il trattamento della miosite varia a seconda della causa.
Le condizioni infiammatorie che causano la miosite possono richiedere un trattamento con farmaci che sopprimono il sistema immunitario, tra cui:
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Prednisone
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Azatioprina (Imuran)
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Metotrexato
La miosite causata da un'infezione è solitamente dovuta a un virus e non è necessario un trattamento specifico. La miosite causata da batteri è poco comune e di solito richiede l'uso di antibiotici per prevenire la diffusione dell'infezione, che è pericolosa per la vita.
Sebbene la rabdomiolisi sia raramente causata dalla miosite, può causare danni permanenti ai reni. Le persone affette da rabdomiolisi vengono ricoverate in ospedale per ricevere continuamente liquidi per via endovenosa in grandi quantità.
La miosite legata a un farmaco viene trattata interrompendo il farmaco stesso. Nei casi di miosite causata da farmaci statinici, l'infiammazione muscolare di solito si attenua entro poche settimane dalla sospensione del farmaco.
