Vitamina D e artrite psoriasica

Se soffrite di artrite psoriasica (PsA), potreste chiedervi se esiste una certa dieta o certi integratori in grado di migliorare la vostra condizione. In particolare, potreste chiedervi se la vitamina D, la cosiddetta vitamina "del sole", sia in grado di migliorare la vostra condizione. La verità è che gli studi sono contrastanti sul fatto che la vitamina D possa o meno aiutare l'artrite psoriasica, soprattutto se i livelli non sono già bassi. Ecco cosa mostra la ricerca.

Perché la vitamina D è importante per l'artrite psoriasica?

La vitamina D è importante per la salute generale. Aiuta il corpo a trattenere il calcio e il fosforo, entrambi importanti per la costruzione delle ossa. Ma può anche contribuire a ridurre l'infiammazione, che si ritiene abbia un ruolo nello sviluppo dell'artrite psoriasica.

Le ricerche suggeriscono che la vitamina D può contribuire a ridurre l'infiammazione che può portare alla PsA in diversi modi:

• Sopprime la produzione di tre sostanze chimiche infiammatorie prodotte dall'organismo: IL-2, IL-6 e interferone gamma.

• Promuove l'attività delle cellule T soppressorie. Si tratta di un tipo di cellula immunitaria che impedisce al sistema immunitario di andare in tilt.

• Riduce la produzione di cellule natural killer, che sono state associate alla PsA.

Gli integratori di vitamina D sono utilizzati da oltre 60 anni per trattare la psoriasi, un'altra condizione spesso associata all'artrite psoriasica. Ma i medici non raccomandano in genere dosi elevate di vitamina D per trattare questa malattia della pelle. Livelli molto elevati di vitamina D nell'organismo sono stati collegati ad alta pressione sanguigna, alti livelli di calcio nel sangue e bassa densità ossea. I medici prescrivono un farmaco topico, il calcipotriolo, che è correlato alla vitamina D e rallenta la rapida produzione di cellule cutanee associata alla psoriasi. È molto sicuro ed efficace.

Cosa dicono le ricerche sulla vitamina D e l'artrite psoriasica?

Le ricerche sulla vitamina D e l'artrite psoriasica sono state contrastanti.

• Uno studio del 2015 pubblicato su Arthritis Research and Therapy ha rilevato che quasi il 41% delle persone affette da PsA presentava una carenza di vitamina D rispetto al 26,7% di un gruppo di controllo.

• Uno studio portoghese del 2021 pubblicato su Annals of Rheumatic Disease ha esaminato i pazienti con PsA che avevano appena iniziato un farmaco biologico e ha rilevato che quelli i cui livelli di vitamina D erano pari o superiori a 30 ng/mL avevano una migliore risposta al trattamento.

• Uno studio del 2018 pubblicato su JAMA Dermatology dal Medical Board della National Psoriasis Foundation ha esaminato 55 studi su oltre 4.500 pazienti dal 2014 al 2017. Il comitato ha concluso che non ci sono buone prove a sostegno dell'uso di integratori di vitamina D per la psoriasi. L'assunzione di vitamina D per migliorare la psoriasi per un periodo inferiore a 6 mesi non ha apportato alcun beneficio, anche se alcuni studi hanno dimostrato che può essere utile per un periodo più lungo nei pazienti con psoriasi a placche o eritrodermica. Gli studi sull'integrazione di vitamina D e sull'artrite psoriasica sono stati molto pochi e non hanno mostrato alcun beneficio.

La National Psoriasis Foundation afferma che le ricerche sulla possibilità che la vitamina D possa aiutare ad alleviare i sintomi psoriasici sono poche e limitate. Una revisione del 2020 pubblicata sulla rivista Nutrients ha concluso che non ci sono ricerche valide sull'integrazione di vitamina D e la PsA.

Dovreste assumere la vitamina D per trattare l'artrite psoriasica?

Il comitato medico della National Psoriasis Foundation non raccomanda l'assunzione di integratori di vitamina D per prevenire o curare la malattia psoriasica nelle persone che hanno livelli normali di vitamina D.

È comunque una buona idea parlare con il proprio medico e far controllare i livelli di vitamina D nel sangue. Quasi 1 persona su 4 negli Stati Uniti ha livelli ematici di vitamina D troppo bassi per la sua salute generale. Se i livelli sono di almeno 20 ng/mL, sono adeguati. Non è consigliabile superare i 50 ng/mL. Ciò può causare problemi di salute come:

• Nausea e vomito

• Debolezza muscolare

• Confusione

• Dolore

• Perdita di appetito

• Disidratazione

• Calcoli renali

Livelli estremamente elevati possono causare insufficienza renale, battito cardiaco irregolare e persino la morte.

Non si può ottenere troppa vitamina D dal sole perché la pelle limita la quantità di vitamina D prodotta. È anche molto difficile assumere troppa vitamina D dagli alimenti. Il modo principale in cui ciò accade è se si assume un'integrazione troppo elevata.

Qual è il modo migliore per assumere vitamina D?

La National Psoriasis Foundation afferma che la fonte più sicura di vitamina D è il cibo. Tra le buone fonti vi sono:

• 3 etti di salmone (da 383 a 570 UI)

• 3 etti di tonno leggero in scatola (231 UI)

• Una tazza di latte di soia fortificato (120 UI)

• Una tazza di latte scremato fortificato (115 UI)

• Una tazza di succo d'arancia fortificato (100 UI)

• Una tazza di yogurt magro (116 UI)

• Un etto e mezzo di formaggio americano (85 UI)

• Una tazza di funghi crudi (da 114 a 110 UI)

È possibile ottenere la vitamina D anche attraverso 10 minuti di esposizione al sole a mezzogiorno, senza protezione. Questa pratica è tuttavia sconsigliata, in quanto è stata collegata al cancro della pelle.

Di quanta vitamina D ho bisogno se soffro di artrite psoriasica?

Se non si è carenti, il National Institutes of Health raccomanda a tutti gli adulti di età inferiore ai 70 anni di assumere 600 UI al giorno. Se siete più anziani, dovrete assumere 800 UI al giorno.

Se siete carenti, cioè i vostri livelli ematici sono inferiori a 20 ng/mL, dovreste chiedere al vostro medico di assumere un integratore di vitamina D. Si trova negli integratori multivitaminici, ma è disponibile anche come integratore a sé stante. Le due forme di vitamina D disponibili sono la D2 (ergocalciferolo) e la D3 (colecalciferolo). Entrambi i tipi di vitamina D aumentano i livelli di vitamina D nel sangue, ma la D3 è generalmente consigliata perché li aumenta più a lungo della D2.

Poiché la vitamina D è liposolubile, il medico di solito consiglia di assumerla con un pasto o uno spuntino che contenga anche dei grassi sani, come noci o avocado.

È stato dimostrato che i seguenti farmaci interagiscono con la vitamina D:

• Il farmaco per la perdita di peso orlistat può ridurre l'assorbimento della vitamina D da alimenti e integratori.

• Le statine ipocolesterolemizzanti come l'atorvastatina, la lovastatina e la simvastatina potrebbero non funzionare altrettanto bene se si assumono dosi molto elevate di vitamina D.

• Gli steroidi come il prednisone possono abbassare i livelli ematici di vitamina D.

• I diuretici tiazidici possono aumentare eccessivamente il livello di calcio nel sangue se si assume anche vitamina D.

Sebbene sia importante assumere un integratore di vitamina D in caso di carenza per aiutare l'artrite psoriasica, il modo migliore per alleviare i sintomi della PsA è seguire una dieta sana e ipocalorica, soprattutto se si è in sovrappeso.