Lo shock cardiogeno (CS) può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca avanzata, quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo. Si tratta di un'emergenza medica potenzialmente mortale, che richiede un trattamento immediato in ospedale. Solo circa la metà delle persone che ricevono immediatamente assistenza medica sopravvive.
È possibile avere una storia di fibrillazione atriale (AFib) - un battito cardiaco irregolare - prima di avere uno shock cardiogeno. Ma le ricerche dimostrano che è più probabile svilupparla durante il trattamento o il recupero dal CS.
Cosa provoca la presenza di entrambe le condizioni?
In alcuni casi, un attacco cardiaco (chiamato anche infarto miocardico acuto) causa uno shock cardiogeno. Circa il 5%-10% delle persone colpite da infarto ha lo shock cardiogeno. È la prima causa di morte per chi ha un attacco cardiaco.
La fibrillazione atriale è comune tra i casi di infarto cardiaco. Altre cause di fibrillazione atriale dopo shock cardiogeno sono:
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Accumulo di placche nelle arterie (ischemia miocardica)
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Sovraccarico di sangue al cuore
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Disturbi metabolici (un insieme di problemi cardiaci che influiscono sulla funzionalità del cuore)
In alcuni casi, i farmaci utilizzati per il trattamento dello shock cardiogeno possono scatenare la fibrillazione atriale.
Ma l'AFib può anche causare CS. In pratica, se si soffre di fibrillazione atriale e le due camere inferiori del cuore, i ventricoli destro e sinistro, battono molto velocemente, il cuore potrebbe non riuscire a pompare il sangue in modo efficace. Questo può portare a uno shock cardiogeno.
Quali sono i fattori di rischio comuni per la fibrillazione atriale e lo shock cardiogeno?
Le due condizioni condividono anche alcuni fattori di rischio comuni, quali:
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Pressione sanguigna elevata
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Malattia coronarica
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Insufficienza cardiaca
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Età avanzata
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Obesità
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Diabete
Altre abitudini di vita come il fumo, il consumo di bevande alcoliche e l'uso di droghe possono aumentare le probabilità di entrambe le condizioni.
Come si possono gestire insieme fibrillazione atriale e shock cardiogeno?
Lo shock cardiogeno può essere letale. La vostra vita dipende dalla rapidità con cui riceverete assistenza medica. Più a lungo il corpo rimane in stato di shock, maggiori sono le probabilità di danni agli organi dovuti alla mancanza di apporto di sangue ricco di ossigeno. Questo può portare alla morte.
Fate attenzione a sintomi quali:
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Dolore al petto con sensazione di collant o intorpidimento
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Dolore o fastidio nella parte superiore del corpo e lungo il braccio sinistro
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Dolore alla parte superiore dell'addome, alla gola o alla mascella
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Problemi di respirazione
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Sudorazione o sensazione di sudorazione
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Battito cardiaco veloce o irregolare
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Sensazione di debolezza, stordimento o ansia
Se notate questi sintomi, chiamate il 911 e chiedete subito un'ambulanza. È possibile iniziare il trattamento durante il tragitto verso l'ospedale, aumentando così le probabilità di sopravvivenza.
Lo shock cardiogeno è una condizione grave e il medico si concentrerà sul controllo dei sintomi prima di verificare la presenza di altre condizioni mediche come la fibrillazione atriale. Se avete una storia di fibrillazione atriale, fatelo sapere al medico o all'infermiere se ne siete in grado.
Una volta arrivati in ospedale, il trattamento potrebbe continuare al pronto soccorso o in terapia intensiva. Questo può includere:
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Ossigeno per migliorare la respirazione
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Farmaci somministrati per via endovenosa. Questo aiuterà a rimuovere i liquidi in eccesso, a migliorare il flusso sanguigno e a migliorare o sostenere la funzione cardiaca.
I farmaci somministrati possono includere:
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Dobutamina
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Dopamina
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Epinefrina
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Furosemide
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Milrinone
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Nitroprussiato
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Norepinefrina
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Vasopressina
Per controllare la pressione all'interno del cuore, l'équipe curante può anche utilizzare un dispositivo chiamato catetere di Swan-Ganz. Potrebbero anche somministrare una scossa elettrica per aiutare il cuore a tornare a un ritmo normale.
Al momento dell'arrivo in ospedale, il medico effettuerà un controllo approfondito per capire quale potrebbe essere la causa dei problemi cardiaci. Uno studio ha esaminato 686 pazienti con shock cardiogeno durante la loro degenza in ospedale. Lo studio ha rilevato che circa il 20% delle persone presentava fibrillazione atriale insieme a CS. Tra questi, circa il 60% aveva la fibrillazione atriale all'arrivo, mentre il 40% l'ha sviluppata durante il trattamento del CS. In generale, le persone con fibrillazione atriale erano più anziane di quelle che non ne soffrivano.
Le ricerche dimostrano che alcuni dei farmaci somministrati per via endovenosa per tenere sotto controllo i sintomi della CS, come la dopamina o la dobutamina, possono causare un aumento della frequenza cardiaca. Questo può avviare o scatenare la fibrillazione atriale. Se si soffre di entrambe le condizioni, il medico dovrà controllare attentamente la dose per evitare che ciò accada.
Se soffrite di fibrillazione atriale o siete sul punto di svilupparla, altri farmaci come la noradrenalina o una combinazione di farmaci potrebbero funzionare meglio per voi e aiutarvi a evitare la fibrillazione atriale o altri problemi di battito cardiaco.
In che modo la fibrillazione atriale influisce sul trattamento e sul recupero dello shock cardiogeno?
Se la fibrillazione atriale è associata a uno shock cardiogeno, le ricerche dimostrano che può avere un certo impatto sul recupero. Questo vale sia se la fibrillazione atriale era già presente al momento del ricovero in ospedale, sia se si è sviluppata in seguito.
La fibrillazione atriale può rallentare la capacità del cuore di pompare correttamente e può influire sul flusso sanguigno. Tuttavia, alcuni studi hanno rilevato che non influisce sulle probabilità di sopravvivenza entro 30 giorni da uno shock cardiogeno.
La ricerca ha rilevato che se si soffre di fibrillazione atriale, la degenza in ospedale sarà probabilmente più lunga. Inoltre, durante il trattamento e la convalescenza, il paziente avrà bisogno di un maggior numero di risorse mediche, come farmaci e assistenza qualificata, rispetto a coloro che non presentano questa complicazione.
