L'intervento Tommy John ripara un legamento del gomito lesionato. È più comunemente eseguito su atleti universitari e professionisti, in particolare sui lanciatori di baseball. Ma a volte viene eseguito anche su persone più giovani.
L'intervento prende il nome dall'ex lanciatore dei Los Angeles Dodgers Tommy John. Nel 1974, egli si sottopose al primo intervento di questo tipo.
L'intervento Tommy John è chiamato anche ricostruzione dell'UCL. UCL è l'abbreviazione di legamento collaterale ulnare.
Durante l'intervento Tommy John, il chirurgo sostituisce l'UCL lesionato con un tendine prelevato da un'altra parte del corpo del paziente.
Sono stati sviluppati anche altri tipi di intervento chirurgico per riparare l'UCL. Ora, il medico dà un'occhiata all'intervento originale di Tommy John, che viene utilizzato ancora oggi e ha permesso a migliaia di atleti di tornare al loro precedente livello di gioco.
Come si sviluppano le lesioni dell'UCL
L'UCL si trova nella parte interna del gomito. Collega l'osso della parte superiore del braccio (omero) a un osso dell'avambraccio (ulna).
Chiunque può subire una lesione dell'UCL a causa di uno stress ripetitivo del gomito o di un trauma. Ma i lanciatori sono i più a rischio. Questo perché i movimenti di lancio, che fanno ruotare e piegare il gomito, sottopongono il legamento a uno stress estremo.
Nel corso del tempo, l'UCL può sviluppare piccole o grandi lacerazioni. Il legamento si allunga e si allunga al punto da non riuscire a tenere le ossa abbastanza strette durante le attività di lancio.
La maggior parte delle lesioni dell'UCL si verifica nei giocatori di baseball. Ma anche altri sport sono talvolta collegati alle lesioni dell'UCL. Questi sport includono:
-
lancio del giavellotto
-
tennis
-
ginnastica
-
calcio
-
softball
-
calcio
-
lotta libera
-
cheerleader
Sintomi di una lesione dell'UCL
I sintomi associati a una lesione dell'UCL comprendono:
-
Dolore all'interno del gomito
-
Senso di allentamento o instabilità del gomito
-
Irritazione dell'"osso buffo" (nervo ulnare): Si manifesta con formicolio o intorpidimento del mignolo e dell'anulare.
-
Diminuzione della capacità di lanciare una palla da baseball o un altro oggetto.
Solo raramente le lesioni dell'UCL interferiscono con attività diverse dal lancio, quali:
-
attività della vita quotidiana
-
esercizio fisico
-
sollevare pesi
-
battere nel baseball
-
corsa
Diagnosi delle lesioni dell'UCL
A volte il medico può diagnosticare una lesione dell'UCL solo attraverso l'anamnesi e l'esame fisico. Gli esami diagnostici possono includere:
-
Radiografie
-
RISONANZA MAGNETICA
-
RM dopo l'iniezione di gadolinio nel gomito
Tuttavia, poiché questi test non sono accurati al 100%, può essere difficile diagnosticare una lesione dell'UCL.
Candidati all'intervento chirurgico Tommy John
Le lesioni dell'UCL sono di solito trattate prima con terapie conservative (non chirurgiche). Queste terapie includono:
-
riposo
-
ghiaccio
-
farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I pazienti sono in genere sottoposti a terapia fisica. Questa rafforza i muscoli circostanti per compensare la lesione dell'UCL.
Tuttavia, alcuni atleti possono essere candidati ad un intervento chirurgico immediato. L'intervento chirurgico Tommy John è più comunemente raccomandato per gli atleti che:
-
Non rispondono ai trattamenti non chirurgici
-
Desiderio di riprendere attività faticose sopra la testa o di lancio
Cosa succede durante l'intervento chirurgico Tommy John
Durante l'intervento di Tommy John, un tendine viene prelevato da un punto del corpo del paziente, come ad esempio il suo:
-
polso
-
avambraccio
-
dito del piede
-
bicipite femorale (coscia)
-
anca
-
ginocchio
-
piede (tendine d'Achille)
A volte i chirurghi utilizzano un tendine donato dal corpo di una persona deceduta.
I chirurghi praticano dei tunnel nell'ulna e nell'omero. Il tendine (chiamato "innesto") viene fatto passare attraverso i tunnel. Viene quindi intrecciato a forma di otto per ricostruire il legamento.
Per conferire all'innesto una maggiore resistenza, i resti del legamento originale vengono fissati al tendine.
Le complicazioni possono verificarsi dal 5% al 20% dei pazienti, a seconda della tecnica utilizzata. La complicazione più comune è il danno al nervo ulnare.
Altre complicazioni possono essere infezioni o ematomi. Raramente, una complicazione richiede un ulteriore intervento chirurgico.
Riabilitazione dell'intervento Tommy John
La riabilitazione dopo l'intervento di Tommy John dura di solito circa un anno. In alcuni casi, sono necessari fino a 2 anni perché gli atleti tornino al loro precedente livello di abilità. Altri tipi di intervento chirurgico all'UCL possono non richiedere una riabilitazione così lunga.
La riabilitazione deve essere attentamente monitorata dal medico e dal fisioterapista del paziente. Alcuni programmi di riabilitazione seguono un processo in tre fasi:
Fase I.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti seguono le seguenti fasi:
-
Indossare una stecca per 7-10 giorni per immobilizzare il gomito.
-
Eseguire esercizi delicati per il polso, la mano e la spalla.
-
Indossare un tutore per il range di movimento per recuperare gradualmente il pieno movimento dell'articolazione del gomito.
-
Eseguire esercizi per rafforzare il braccio e la spalla.
-
Eseguire esercizi di condizionamento per tutto il corpo.
Fase II.
A partire da circa 6 settimane dopo l'intervento:
-
La maggior parte dei pazienti può iniziare a eseguire esercizi di rafforzamento del gomito.
-
Per almeno i 4 mesi successivi, alla maggior parte dei pazienti si consiglia di evitare attività che sollecitino eccessivamente l'innesto.
Fase III.
Nella fase finale della riabilitazione, i pazienti di solito intraprendono questi passi con l'approvazione del chirurgo:
-
Circa 4 o 5 mesi dopo l'intervento chirurgico, gli atleti possono lanciare una palla senza un movimento di avvolgimento.
-
Dopo 6 mesi, gli atleti possono iniziare a utilizzare un movimento di avvolgimento facile durante il lancio.
-
Dopo 7 mesi, i lanciatori di baseball possono tornare sul monte di lancio.
-
Dopo 9 mesi, i lanciatori possono lanciare in gara se non hanno dolori e hanno recuperato la forza e la gamma di movimenti normali.
Quando il chirurgo Frank Jobe, MD, eseguì la prima ricostruzione dell'UCL su Tommy John nel 1974, una lacerazione dell'UCL era considerata un infortunio che chiudeva la partita per la maggior parte dei giocatori.
Oggi, invece, fino all'85% dei pazienti che si sottopongono a questo intervento è in grado di riprendere il proprio sport al livello precedente o addirittura superiore.
