Dopo la diagnosi di diabete di tipo 2, oltre alla dieta e all'esercizio fisico, il medico vi ha probabilmente somministrato dei farmaci.
Se state assumendo un solo farmaco, probabilmente si tratta della metformina, una pillola o un liquido che riduce la quantità di glucosio prodotta dal fegato.
Anche se si modifica lo stile di vita e si assumono i farmaci secondo le indicazioni, la glicemia potrebbe peggiorare nel tempo. Questo non significa che abbiate fatto qualcosa di sbagliato. Il diabete è progressivo e molte persone hanno bisogno di più di un farmaco.
Quando si assume più di un farmaco per controllare il diabete di tipo 2, si parla di terapia combinata.
Tipi di farmaci
I farmaci per il diabete si dividono in due tipi: insulina e non insulina. La maggior parte delle persone affette da diabete di tipo 2 inizia con quelli non insulinici.
I farmaci non insulinici sono suddivisi in categorie omogenee, in base al loro funzionamento. Sono:
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Metformina (Glucophage), che agisce nel fegato
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Tiazolidinedioni (o glitazoni), che migliorano l'eliminazione degli zuccheri dal sangue
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Secretagoghi, che aiutano il pancreas a produrre più insulina
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Bloccanti dell'amido, che rallentano il modo in cui l'organismo assorbe gli zuccheri dal cibo
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terapie a base di incretina, che aiutano il fegato a produrre meno zucchero e a rallentare l'assorbimento degli alimenti. Possono essere pillole o iniezioni.
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Analoghi dell'amilina, farmaci iniettabili che funzionano come le terapie basate sull'incretina.
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Inibitori SGLT2 (o gliflozine), che inducono i reni a rilasciare lo zucchero in eccesso nella pipì.
Alcune pillole includono due tipi di farmaci. Si tratta dei cosiddetti farmaci orali combinati.
Come scegliere
Se un solo farmaco non è sufficiente per controllare il diabete di tipo 2, il paziente e il suo medico devono collaborare per trovare la combinazione migliore per il paziente. Di solito si continua a prendere la metformina e si aggiunge qualcos'altro.
La scelta di quest'ultimo può dipendere dalla vostra situazione. Alcuni farmaci controllano i picchi glicemici (che il medico può chiamare iperglicemia) che si verificano subito dopo i pasti, ad esempio. Altri sono più efficaci nel bloccare i cali di zucchero nel sangue (ipoglicemia) tra i pasti. Alcuni possono essere utili per la perdita di peso o per il colesterolo, oltre che per il diabete.
La decisione può dipendere anche dall'assunzione di farmaci per altri motivi.
Insieme al medico, è bene considerare anche i possibili effetti collaterali. Anche il costo può essere un problema.
Quando il trattamento cambia
Quando si inizia ad assumere una nuova combinazione di farmaci, è necessario rivolgersi più spesso al medico.
Potreste scoprire che l'aggiunta di un secondo farmaco non riesce a tenere sotto controllo la glicemia. Oppure la combinazione di due farmaci potrebbe funzionare solo per un breve periodo. In tal caso, il medico potrebbe prendere in considerazione un terzo farmaco non insulinico, oppure si potrebbe iniziare una terapia insulinica.
Terapia insulinica
Non è possibile assumere l'insulina per bocca, perché i succhi gastrici ne impediscono il corretto funzionamento. Si può iniettare utilizzando una siringa o una penna. Alcune persone utilizzano un microinfusore di insulina.
L'insulina può essere a lunga durata o a rilascio rapido. Il medico deciderà quale tipo di insulina è più adatto a voi.
