Trattamento della dermatite atopica da moderata a grave

Quando la dermatite atopica (nota anche come eczema) è più lieve, c'è una buona possibilità di controllare le chiazze rosse e pruriginose usando creme idratanti da banco e bagni. Una pomata steroidea topica aiuta quando la pelle si infiamma. Ma se la dermatite atopica è moderata o grave, questi semplici accorgimenti potrebbero non essere sufficienti. Anche per i medici, trattare la dermatite atopica grave può essere una sfida. Ma oggi avete più possibilità di trovare sollievo di quante ne avreste avute solo un paio di anni fa.

Come viene trattata la dermatite atopica da moderata a grave?

È meglio affrontare la dermatite atopica da moderata a grave in più modi contemporaneamente. Questo include:

• Imparare a conoscere la propria dermatite atopica e a gestirla.

• Evitare le cose che peggiorano la situazione.

• Curando e idratando la pelle.

• Utilizzare i farmaci prescritti dal medico.

• Curare eventuali allergie o altre condizioni che potrebbero essere correlate.

Quali sono i trattamenti per la dermatite atopica da moderata a grave?

Quando la dermatite atopica è da moderata a grave, è probabile che si debba ricorrere a farmaci per tenerla sotto controllo. Di solito i medici provano prima di tutto i farmaci topici. Questi possono includere i corticosteroidi. Si possono anche provare farmaci topici noti come inibitori della calcineurina. Se la pelle è infetta, il medico potrebbe somministrarle una crema antibiotica o farle assumere antibiotici per bocca per debellarla.

A volte questi farmaci possono essere sufficienti. Ma quando i sintomi, da moderati a gravi, persistono nonostante i trattamenti topici, è il momento di considerare altre opzioni. Queste includono la terapia della luce e i farmaci da assumere per bocca o che il medico vi mostrerà come iniettare sotto la pelle.

Terapia della luce per la dermatite atopica da moderata a grave

La terapia della luce, nota anche come fototerapia, si presenta in diverse forme. Gli esperti ne consigliano una, chiamata ultravioletto B a banda stretta, rispetto alle altre quando la dermatite atopica da moderata a grave non è controllata con i trattamenti topici.

Di solito viene effettuata due o tre volte alla settimana. Potreste continuare a usare i corticosteroidi topici insieme alla fototerapia. Chiedete al medico se avete bisogno di una crema idratante aggiuntiva perché la fototerapia può seccare maggiormente la pelle.

L'aspetto negativo della fototerapia è che dovrete recarvi da qualche parte per farla più volte alla settimana. Se la fototerapia viene praticata per lungo tempo, può aumentare il rischio di cancro della pelle. Inoltre, può essere costosa. Sebbene sia una buona opzione e gli studi dimostrino che può essere utile per la dermatite atopica da moderata a grave, la fototerapia non è sempre fattibile.

Biologici e altri farmaci per la dermatite atopica da moderata a grave

I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono essere utili in caso di dermatite atopica. Gli immunosoppressori utilizzati in questo caso comprendono:

• Azatioprina

• Ciclosporina

• Metotrexato

• Micofenolato mofetile

Al giorno d'oggi, il medico potrebbe suggerire di saltare gli immunosoppressori a favore di farmaci chiamati biologici. È possibile assumere un farmaco biologico anche se si sono provati farmaci che sopprimono il sistema immunitario e non hanno funzionato. Ma i biologici sono generalmente più sicuri e migliori se si ha bisogno di farmaci a lungo termine.

I farmaci biologici approvati per la dermatite atopica comprendono dupilumab e tralokinumab-ldrm. Il dupilumab viene somministrato dal medico con un'iniezione a distanza di 2 settimane. Agisce legando una proteina specifica che blocca i segnali immunitari coinvolti nella dermatite atopica.

Inizierà con una dose maggiore e poi riceverà una dose di mantenimento ogni due settimane.  È possibile continuare a utilizzare corticosteroidi topici insieme a dupilumab. Chiedere al medico quali sono gli effetti collaterali da tenere in considerazione.

Tralokinumab-ldrm non è utilizzato per il trattamento della dermatite atopica da molto tempo come dupilumab. È anch'esso un'iniezione. Ma funziona bloccando una proteina diversa prodotta dalle cellule immunitarie. Parlate con il vostro medico di quale biologico sia opportuno provare per primo.

I farmaci chiamati inibitori della JAK sono un altro modo per trattare la dermatite atopica da moderata a grave. È più probabile che vengano provati se altri trattamenti, compresi i biologici, non hanno funzionato o se per qualche motivo non si possono assumere. È possibile scegliere tra questi inibitori della JAK: abrocitinib, ruxolitinib e upadacitinib.

I medici non sanno cosa succede se si assumono a lungo gli inibitori della JAK per la dermatite atopica. Ma c'è motivo di pensare che possano comportare rischi per la salute potenzialmente gravi o fatali, tra cui:

• Infezioni

• Attacco di cuore

• Ictus

• Cancro

• Coaguli di sangue

Non dimenticare la cura di base della pelle

Anche quando si soffre di dermatite atopica moderata o grave e si assumono farmaci, la cura di base della pelle è sempre importante. È probabile che si debba continuare a prendere farmaci anche se si fa tutto correttamente, ma potrebbe non essere necessario prenderne così tanti. Chiedete al vostro medico cosa vi consiglia. Un piano di base per la cura della pelle in caso di dermatite atopica più grave prevede le seguenti fasi:

Fare bagni o docce regolari per:

• Aiutare la pelle a mantenersi idratata.

• Lava via croste e squame.

• Eliminare tutto ciò che sulla pelle potrebbe irritarla.

• Se si soffre spesso di infezioni cutanee, il medico potrebbe suggerire di aggiungere una piccola quantità di candeggina all'acqua del bagno.

Usate una buona crema idratante consigliata dal medico quando uscite dal bagno o dalla doccia e in altri momenti della giornata. Questo aiuterà a:

• secchezza

• Prurito

• Arrossamento

• Gonfiore

• Crepe

• Ispessimento della pelle

Cos'altro aiuta nella dermatite atopica da moderata a grave?

La dermatite atopica da moderata a grave può essere difficile per la salute mentale. Anche l'ansia e lo stress possono scatenare un'infiammazione. Considerate la possibilità di parlare con un terapeuta o un altro consulente. Trovate altri modi per rilassarvi e alleviare lo stress.

Ogni persona affetta da dermatite atopica è diversa. Il medico può aiutarvi a definire un programma adatto a voi. Vorrà sapere da quanto tempo soffrite di dermatite atopica, quali trattamenti avete provato e come hanno funzionato. Vorranno anche sapere quali sono i fattori scatenanti della dermatite atopica e come si desidera trattare la dermatite atopica. Sebbene non sia possibile eliminare i sintomi della dermatite atopica, la comprensione della dermatite atopica e l'utilizzo di una combinazione di approcci possono aiutare.